外周血NLR及LMR对局部晚期鼻咽癌长期生存预后的评估价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者预后评估的临床意义。方法回顾性分析200例完成诱导化疗联合同步放化疗治疗的局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ-Ⅳa期)的临床病理资料及随访记录,收集患者行诱导化疗前的NLR、LMR,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC);判定患者NLR、LMR的最佳临界值;使用Cox风险模型分析确定影响局部晚期鼻咽癌患者5年总生存率(OS)及无进展生存率(PFS)的独立危险因素;根据NLR、LMR的最佳临界值,将患者分为高风险组(NLR≥3.81且LMR<2.03)30例、中风险组(NLR<3.81且LMR<2.03,或NLR≥3.81且LMR≥2.03)35例及低风险组(NLR<3.81且LMR≥2.03)135例,通过Kaplan-Meier分析其对生存的影响,并对3组的T、N分期比较进行亚组分析。结果ROC曲线计算结果显示,NLR、LMR对局部晚期鼻咽癌患者5年OS率的最佳临界值分别为3.81和2.03;多因素Cox回归分析提示N分期(HR=0.425,95%CI为0.185~0.975,P<0.05)、NLR≥3.81(HR=0.117,95%CI为0.048~0.282,P<0.05)、LMR<2.03(HR=0.449,95%CI为0.212~0.952,P<0.05)是OS独立危险因素,同时N分期(HR=0.288,95%CI为0.141~0.589,P<0.05)、NLR≥3.81(HR=0.215,95%CI为0.110~0.420,P<0.05)是PFS的独立危险因素;高风险组、中风险组及低风险组患者的5年OS率分别为13.3%、68.6%、94.1%,差异具有统计学意义(χ^(2)=83.973,P<0.05),5年PFS率分别为6.7%、57.1%、84.4%,差异具有统计学意义(χ^(2)=47.286,P<0.05),3组的N分期为N3的患者数所占比率分别为低风险组35.6%、中风险组37.1%、高风险组80%,差异具有统计学分析意义(P<0.05)。结论局部晚期鼻咽癌患者治疗前外周血NLR和LMR对患者的5年OS及PFS有较好预测价值,且联合NLR和LMR预测的价值可能更大。

58例低级别脑胶质瘤术后放化疗疗效及预后相关因素分析

目的:探讨影响低级别胶质瘤长期生存的相关因素。方法:回顾分析2008年8月至2016年5月贵州医科大学附属肿瘤医院头颈肿瘤科收治的有完整病案及随访资料的58例低级别脑胶质瘤术后患者,单纯放疗14例,放疗联合替莫唑胺化疗44例。应用Kaplan-Meier法计算总生存率,Cox法多因素预后分析。结果:随访率为100.0%,随访时间满3、5年的病例数分别为50、29例。全组肿瘤患者5年总生存率为80.9%,中位生存时间为53.0个月。多因素分析显示诊断时年龄 ≤ 40岁、首发症状为癫痫、肿瘤病理亚型为少突星形、肿瘤全切除者有较好的预后。结论:诊断年龄 ≤ 40岁、首发症状为癫痫发作、肿瘤全切除者是影响低级别胶质瘤患者长期生存的有益因素。对于有高危因素或未达肿瘤全切除患者,建议术后4周内尽早开始放疗。是否联合替莫唑胺化疗仍需要扩大病例数及延长随访时间进一步研究。

ERCC1的表达水平与鼻咽癌临床病理特征关系的meta分析

目的:采用meta分析评估ERCC1表达水平与鼻咽癌患者临床病理特征的关系。方法:采用计算机检索中国知网、万方数据库、pubmed、Web of science、Medline数据库中ERCC1与鼻咽癌关系的相关中英文文献,检索日期截止至2017年9月30日,提取符合纳入标准的文献中的相关资料,相对危险度(risk ratio,RR)和风险比(hazard ratio,HR)作为合并效应量,采用Stata 12.0软件进行meta分析。结果:共纳入18项研究,包括2 209例鼻咽癌患者,8项研究为ERCC1表达水平阳/阴性二分类对比,10项研究为ERCC1表达水平高/低二分类比较;meta分析结果显示:ERCC1蛋白阳性的鼻咽癌患者比阴性患者的总生存率低(Positive vs Negative,HR=2.618,95%CI:1.657～4.136,P=0.000);ERCC1相对高表达组鼻咽癌患者比低表达组的总生存率低(High vs Low,HR=1.812,95%CI:1.276～2.573,P=0.001);ERCC1高表达鼻咽癌患者组的无病生存率比低表达患者组低(High vs Low,HR=1.566,95%CI:1.395～1.758,P=0.000);ERCC1表达水平与鼻咽癌浸润、淋巴结转移、性别、年龄等其他临床病理特征的相关性差异无统计学意义。结论:ERCC1阳性/高表达鼻咽癌患者的生存预后差,ERCC1有望成为鼻咽癌患者个体化治疗的预后预测因子。