鼻咽癌颅底骨破坏的临床CT研究

目的 探讨鼻咽癌浸润性蔓延的 CT表现 ,着重研究颅底骨受侵的部位、范围、形态的 CT表现。方法 对 6 8例鼻咽癌浸润性蔓延的 CT图像和临床资料作回顾性分析 ,其中男性 5 0例 ,女性 18例 ,全部病例均经病理证实。 CT扫描以听眦线 (OML )为基线向上平行扫描至颅底 ,向下扫描至鼻咽及颈部。结果 鼻咽癌病人继发头痛和颅神经损害症状是颅底骨破坏的首发症状 ,占 6 8.3%。肿瘤多发生于顶壁和后壁 ,占 70 %。颅底骨破坏包括溶骨性破坏 (48.2 % ) ,硬化性改变 (10 .4 % )和混合性破坏 (41.4 % )。结论 颅底骨破坏是鼻咽癌向上浸润蔓延的主要表现 ,CT对判断鼻咽癌向上蔓延的范围及表现和显示颅底各部位结构有重要价值。

原发性肝癌边缘凹陷征的CT表现

目的 探讨 CT扫描在原发性肝细胞癌和原发性肝内周围型胆管细胞癌中 ,边缘凹陷征的发生率及其重要性。方法 对经临床病理证实的原发性肝细胞癌 (2 0 7例 )和原发性肝内周围型胆管细胞癌 (35例 )中的 2 0个病例边缘凹陷征的 CT片进行回顾性分析观察。结果 在 2 0 7例原发性肝细胞癌中发现有边缘凹陷征的13例 (占 6 .3%) ,在 35例原发性肝内周围型胆管细胞癌中发现有边缘凹陷征的 7例 (占 2 0 %) ,经χ2 检验两者的差异具有极显著性 (χ2 =7.13,P<0 .0 1)。结论 边缘凹陷征在原发性肝细胞癌和原发性肝内周围型胆管细胞癌的 CT表现中具有重要的诊断价值。

强直性脊柱炎骶髂关节病变的早期影像学诊断

目的探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变早期的影像学诊断价值。方法收集经临床确诊的21个强直性脊柱炎早期病例,回顾分析其骶髂关节DR、CT及MRI表现。结果 DR仅发现5例骶髂关节可疑异常。CT显示19例骶髂关节病变,主要表现有关节面皮质白线中断(17例),局部骨质硬化(14例),骨皮质下小囊样改变(8例)。MRI显示21例关节均为异常,主要表现有关节面下骨髓水肿(21例),关节软骨破坏(20例);9例行增强扫描,关节面下骨髓(9例)、滑膜(6例)、关节软骨(8例)及关节韧带(5例)呈现不同程度强化。结论强直性脊柱炎的早期影像学诊断,X线检查最为基本,但诊断意义有限;CT对分级较为客观,且能较好地显示骨质病变情况;MRI具有明显优势,结合临床,可做出早期诊断。

儿童副鼻窦低剂量双螺旋CT轴位扫描多平面重组的应用研究

目的探讨儿童鼻窦低剂量双螺旋轴位扫描多平面重组技术的可行性和合理的扫描参数。方法 50例正常或轻度鼻窦炎年龄1～15岁儿童按扫描参数随机分为5组,每组10例。第1～3组电压120 kV,电流分别为100 mAs、50 mAs、30 mAs;第4组电压100 kV,电流30 mAs;第5组电压80 kV电流30 mAs。用Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi法比较各组图像质量有无差异。结果第2～5组的容积CT剂量指数（CTDIvol）与第1组的CTDIvol比较分别减少50%、70%、82%、91%。5组图像质量评分结果之间有显著差异性（χ2=54.15,P〈0.0001）;其中,第2~4组与第1组、第3~4组与第2组、第4组与第3组比较图像质量评分之间无显著差别（χ2=0.19、2.32、0.83、1.19、0.23、0.38,P〉0.05）;第5组与第1~4组比较图像质量评分之间有显著差别（χ2=40.88、35.55、23.74、30.09,P〈0.01）。结论儿童鼻窦低剂量双螺旋轴位扫描多平面重组是可行的,扫描参数低至100 kV,30 mAs,CTDIvol 4.6 mGy仍可满足临床诊断要求。

低剂量CT扫描在学龄前儿童副鼻窦检查中的应用研究

目的探讨学龄前儿童鼻窦低剂量CT扫描技术及其临床的应用价值。方法将60例正常或轻度副鼻窦炎患者按扫描参数随机分为6组,每组各10例。第1～3组电压120kV,电流分别为100mAs、50mAs、30mAs;第4、5组电压100kV,电流分别为50mAs、30mAs;第6组电压80kV,电流30mAs。用Kruska-WallisH检验和Nemenyi法检验比较各组图像质量有无差异。结果第2～6组的权重CT剂量指数(CTDIw)与第1组的CTDIw比较分别减少50%、70%、78%、87%、92%;第2～4组与第1组比较所得图像的质量评分之间无显著性差异(χ2=0.0905、0.5694、6.2862,P>0.25);第5、6组与第1组比较所得图像的质量评分之间有显著性差异(χ2=19.0531、53.5293,P<0.01)。结论学龄前儿童鼻窦低剂量CT扫描参数低至50mAs,100kV,CTDIw2.53mGy时可满足临床诊断要求。

乳腺浸润性微乳头状癌的影像特征分析

目的探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)的临床、影像及组织病理学特点。方法回顾性分析经病理证实的9例IMPC患者的影像学资料并与临床及病理结果进行对照;X线钼靶、超声及磁共振成像结果均参照美国放射学会超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级标准。结果钼靶摄影最常见的征象表现为边界不清的、不规则形高密度肿块影,其中3例可见肿块内的微钙化灶;超声多表现为不规则低回声肿块,边缘毛刺状,2例可见后方回声衰减;磁共振均表现为不规则形肿块影,增强扫描可见肿块内部不均匀强化,时间-信号强度曲线为廓清型或平台型。术后病理显示7例出现淋巴管侵袭,6例腋窝淋巴结肿大,1例锁骨上淋巴结肿大,免疫组织化学显示雌激素受体(ER)阳性8例。结论乳腺浸润性微乳头状癌常见淋巴管侵袭和区域淋巴结转移,其影像学表现具有典型的恶性肿瘤特征。

儿童脑室周围白质软化症的CT诊断

目的探讨儿童脑室周围白质软化症(PVL)的CT表现,提高CT诊断的准确性。方法回顾性分析126例儿童脑室周围白质软化症的临床及CT表现。结果CT显示所有患儿均有不同程度的脑白质减少,单纯三角区周围减少10例,普遍减少者116例。侧脑室无明显增大13例;局部增大73例,其中,单纯三角区扩大者6例,三角区及体部扩大者63例,前角及体部扩大者4例;普遍增大40例:侧脑室外侧缘不规则者41例。局部皮质脑回、脑沟向中线结构延伸移位52例。侧脑室周围见斑点状、裂隙样低密度灶61例。大脑皮质萎缩、胼胝体发育不良和小头畸形分别为23、15和15例。结论儿童PVL的CT表现具有特征性,结合临床,CT能够做出正确的诊断。

新生儿气胸的床旁X线诊断和临床治疗

目的:分析新生儿气胸床旁胸片的X线表现特征和临床治疗方法,提高X线诊断水平,指导临床治疗。方法:60例新生儿气胸均摄有床旁前后仰卧位胸片,58例有1次或多次随访胸片;3例又摄前后立位胸片,10例又行胸部CT扫描。结果:胸部X线表现为少量气胸的30侧,需外科穿刺或引流术的16侧;多量气胸的49侧,需外科处理的44侧,两者比较有显著性意义,χ2=13.54,P<0.001。结论:新生儿气胸床旁前后仰卧位胸片检查基本能满足临床的要求;若以单侧肺野透亮度增强,心缘和膈面异常锐利清晰为多量气胸,则约90%需要外科处理,对指导选择治疗方法有一定帮助,可作为参考。

乳腺浸润性导管癌穿刺活检标本与术后标本病理分级之间的相关性研究

目的:探讨乳腺浸润性导管癌钼靶引导下核芯针穿刺活检标本与术后标本病理分级之间的相关性。材料与方法:130例乳腺浸润性导管癌患者行钼靶引导下穿刺活检,将活检标本与根治术后标本的病理分级进行比较,对其中107例标本的雌激素及孕激素受体表达的一致性亦进行比较。肿瘤分级使用改良Scarff-Bloom-Richardson分级方法。结果:核芯针穿刺活检和手术病理分级之间总的一致率为75%,Kappa值为0.57;穿刺活检为1级的准确率为53.3%(8/15),2级的准确率为69.5%(57/82),3级的准确率为100%(33/33)。核芯针穿刺活检低估率为21%(27/130),高估率为3.8%(5/130)。核芯针穿刺活检标本和手术切除标本ER、PR受体表达之间的一致率分别为88.8%(95/107),86%(92/107)。结论:钼靶引导下穿刺活检标本与术后标本病理分级之间总体具有较好的一致性,其标本的ER、PR免疫组化染色结果亦比较可靠。

儿童眼眶低剂量双螺旋CT轴位扫描多平面重组的临床应用

目的：探讨儿童眼眶低剂量双螺旋轴位扫描多平面重组技术的可行性和合理的扫描参数。材料与方法：40例正常或轻度鼻窦炎年龄1~15岁儿童按扫描参数随机分为4组,每组10例。第1~3组电压120k V,电流分别为100m As、50m As、30m As;第4组电压100k V,电流30m As。比较各组图像质量有无差异。结果：第2~4组的容积CT剂量指数（CTDIvol）与第1组的CTDIvol比较分别减少50%、70%、82%。4组图像质量评分结果之间有显著差异性（x2=57.25,p〈0.01）;其中,第2组与第1组比较图像质量评分之间无显著差别（x2=0.53,p〉0.01）;第3、4组与第1组比较图像质量评分之间有显著差别（x2=28.67、51.52,p〈0.01）。结论：儿童眼眶低剂量双螺旋轴位扫描多平面重组是可行性的,扫描参数低至120k V,50m As,CTDIvol 7.7m Gy可满足临床诊断要求。

卵巢子宫内膜异位囊肿的CT诊断和鉴别诊断

目的：总结分析卵巢子宫内膜异位囊肿的CT表现,以提高其CT的诊断和鉴别诊断水平。材料与方法：回顾性分析177例经手术和病理证实的卵巢子宫内膜异位囊肿的临床和CT表现,并收集同期卵巢其它囊性病变作对比。所有病例均行CT平扫＋增强扫描。结果：单侧发病131例,双侧46例,共224个囊肿,平均最长径6.2±2.0cm;单房囊肿74个,多房囊肿150个,其中姐妹囊9个,外子囊（卫星囊）的91个,内子囊6个,混合型46个;圆形或卵圆形163个,不规则形61个;囊液密度2~68Hu,平均24.3±7.9Hu,11内见高密度出血灶;厚壁11个,薄壁或未显示17个,厚薄不均196个,钙化4个;外缘毛糙,与周围组织分界不清楚202个,清楚22个。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿的CT表现有一定的特征性,结合临床,大部分能做出明确的CT诊断。