椎管内麻醉老年患者术后发生认知功能障碍的影响因素

分析研究椎管内麻醉老年患者术后发生认知功能障碍的影响因素,并提出科学合理的干预策略。方法 将我院2020年1月-2021年1月这一时间段诊断并进行治疗的椎管内麻醉老年患者共有80例,将其作为对象开展分组研究工作。以研究对象发生认知功能障碍的情况作为分组依据,划分为两组,既无认知功能障碍组别(45例),与发生认知障碍的组别(25例)。开展研究工作期间,医护对患者的基础资料进行对比,并使用多因素logistics回归方法分析患者出现认知功能障碍的影响因素。结果 此次研究工作开展期间,有35例椎管内麻醉患者,认知功能障碍几率是43.75%,多因素logistics结果显示患者出现认知功能障碍的主要危险因素包括手术治疗时间超过了90分钟、术后第一天进行VSAVAS评分,结果>4分、手术治疗期间右美托咪定药物未使用、文化水平低于出初中或以下、病发糖尿病与ASA Ⅲ级。结论 对本文研究结果进行分析得知,椎管内麻醉患者想要预防术后之后出现认知功能障碍,应该高度重视ASA分级、自身基础疾病(糖尿病)、病情认知、术中药物使用情况、VSAVAS评分以及手术时间,在临床上,医护人员应该对患者进行针对性的干预及治疗,降低认知功能障碍发生几率,对患者病情康复产生促进作用。

超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞对全麻下行乳腺癌手术患者免疫功能的影响

目的探讨超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞对全麻下行乳腺癌手术患者免疫功能的影响。方法择期行乳腺癌手术治疗患者196例随机分为单纯全麻组(G组)和全麻辅合超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞组(PG组),每组98例。所有患者均接受利多卡因、异丙酚和瑞芬太尼的麻醉诱导和维持。调整瑞芬太尼剂量以使术中BIS值保持在40~60。采用靶控输注(TCI)泵,分别使用Schnider和Minto的药代动力学模型来计算丙泊酚和瑞芬太尼用量。PG组全麻诱导后给予超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞。术中监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度、体温、双谱指数当双谱指数>60时,给予异丙酚0.5μg/kg(间隔为1 min或更长时间)静脉注射。当心率降至50次/min以下时,静脉注射阿托品0.5 mg。术后24 h,将患者的血液样本收集在肝素管中以进行NK细胞分离、凋亡分析、细胞毒性分析。结果发现PG组的瑞芬太尼消耗量少于G组(P<0.05)。术后PG组外周血单核细胞(PBMC)中NK细胞比例和杀伤活性高于G组(P<0.05)。存在NK细胞的情况下,G组患者血清与正常血清比较,显著促进乳腺癌细胞凋亡(P<0.05)。2组术后血清培养的乳腺癌细胞凋亡率均明显低于术前(P<0.05)。但与PG组术后血清相比,G组术后血清明显抑制乳腺癌细胞凋亡率(P<0.05)。结论与单纯全身麻醉相比,Pecs-Ⅱ阻滞对患者的免疫功能有增强作用。

超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞对全麻下行乳腺癌手术患者炎性介质水平的影响

目的探讨超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞对全麻下行乳腺癌手术患者炎性介质水平的影响。方法共纳入196例择期行乳腺癌手术治疗患者,将患者随机分为单纯全麻组(G组)和全麻辅合超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞组(PG组)。所有患者均接受利多卡因(1 mg/kg),异丙酚和瑞芬太尼的麻醉诱导和维持。调整瑞芬太尼剂量以使术中BIS值保持在40~60。采用靶控输注(TCI)泵(Orchestra;Fresenius-Kabi,德国),分别使用Schnider和Minto的药代动力学模型计算丙泊酚和瑞芬太尼用量。PG组全麻诱导后给予超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞。术中监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度、体温、双谱指数(40~60,BIS vista monitor revision 3.0;Aspect Medical Systems,USA)。当双谱指数>60时,给予异丙酚0.5μg/kg(间隔为1 min或更长时间)静脉注射。当心率降至<50次/min时,静脉注射阿托品0.5 mg。手术后,将确认自发呼吸和意识恢复的患者移至术后重症监护室,进行24 h监测。术后24 h,将患者的血液样本收集在肝素管中进行酶联免疫吸附试验,检测血浆白细胞介素(IL)-2、IL-4和干扰素-γ(IFN-γ)水平及中性粒细胞、淋巴细胞计数。结果PG组瑞芬太尼消耗量少于G组。G组术后IL-2浓度明显低于术前水平(P<0.01),PG组无明显降低(P>0.05)。G组和PG组术后IL-4和IFN-γ的浓度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。G组与PG组中性粒细胞术后所占比例都较术前增加,但PG组术后中性粒细胞较G组少(P=0.001)。术后G组、PG组淋巴细胞较术前明显减少(P<0.05或<0.01),但术后PG组淋巴细胞百分比高于G组(P=0.001)。与术前比较,术后G组和PG组中性粒细胞与淋巴细胞的比例(NLR)显著升高。与G组比较,PG组的NLR显著降低(P<0.01)。结论与单纯全身麻醉相比,Pecs-Ⅱ阻滞可减轻乳腺癌患者的炎性反应。

银杏果外种皮多糖的脱色工艺及抗氧化活性研究

以银杏果肉质外种皮为原料,采用水提醇沉法提取其水溶性多糖。以过氧化氢为脱色剂,多糖脱色率和保留率为指标,脱色时间、脱色温度、pH值和过氧化氢体积分数为试验因素,进行单因素试验,以确定影响脱色的因素及其水平,采用L9(34)正交设计进行优化试验。采用1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)法、还原力测定法对多糖进行抗氧化活性检测。结果表明,脱色温度为60℃,脱色时间为1 h,pH值为8,过氧化氢加入量为8%时脱色效果最佳。抗氧化测定结果表明,银杏外种皮多糖具有良好的抗氧化活性,脱色后抗氧化活性略有降低。

腹腔镜全子宫切除术丙泊酚联合艾司氯胺酮麻醉诱导对患者术后早期认知功能的影响

目的:探讨丙泊酚联合艾司氯胺酮麻醉诱导对行腹腔镜全子宫切除术患者术后认知功能的影响.方法:选取2021年1月-2021年6月本院择期行腹腔镜全子宫切除术患者80例,随机数字表发分两组各40例,分别采用丙泊酚联合芬太尼常规麻醉诱导(常规组)或艾司氯胺酮麻醉诱导(观察组).记录两组患者术中各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化以及手术时间,术后疼痛视觉模拟疼痛评分(VAS)以及不良反应发生情况,术前及术后对患者进行简易智能状态量表(MMSE)评分,Z计分法评定术后认知功能下降(POCD)发生情况.结果:术中各时点MAP、HR比较,观察组无差异而常规组有差异(P<0.05);术后VAS评分两组无差异(P>0.05),不良反应总发生率常规组(30.0%)高于观察组(10.0%)(P<0.05),POCD发生率两组(2.5%、2.5%)无差异(P>0.05).结论:腹腔镜全子宫切除术艾司氯胺酮联合应用可减少患者术后不良反应,平稳术中生命体征,不会影响术后认知功能.

云贵地区深基坑坍塌事故原因

院深基坑工程涉及勘察、设计、施工及科研等多种领域,是一项复杂的综合系统工程,且区域性极强。文章阐述了深基坑坍塌事故的主要原因,分析了复杂地区(云贵地区)深基坑坍塌事故的主要原因,包括岩溶、地下水、基岩深层滑动。

高考替考、舞弊行为的刑法规制问题研究

高考替考、舞弊行为严重侵犯了广大考生的利益,造成了社会诚信的缺失,给社会及国家考试的秩序带来了不良影响,成为目前我国打击的重点。随着《刑法修正案(九)》的提出,增加了考试作弊罪、非法出售、提供试题、答案罪,代替考试罪,从而为高考舞弊行为的定罪与判刑提供了刑事法依据。

“简单生活”家用洗衣机的再设计

设计说明：现如今的生活环境下,面对功能繁多的家用洗衣机,使用时会让人们对洗衣机控制面板复杂的操作功能而感到困惑,此设计从日常生活中的家用洗衣机入手,研究人们如何与复杂共处。通过学习与思考,对洗衣机进行再设计,让其复杂的机器原理隐藏在简单的操作平台下,同时带给用户更好的使用体验,让我们的生活变得更简单。