腹腔镜肾盂成型术中异位血管的处理方法

目的:探讨腹腔镜肾盂成型术中对异位压迫血管的处理方法。方法: 2016年1月至2018年6月共21例合并异位血管压迫的肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)患者在北京大学人民医院行腹腔镜肾盂成型术,其中男性15例、女性6例,平均年龄(33.9±15.0)岁,左侧13例、右侧8例。患者术前轻度肾积水4例、中度12例、重度5例。所有患者均行腹腔镜肾盂离断成型术(Anderson-Hynes术式),术中对于异位血管的处理采用Hem-o-lok悬吊(悬吊组14例)或将异位血管转位(转位组7例)两种方法,术后8周拔除双J管。收集患者临床资料(包括手术时间、异位血管处理时间、术中出血量、术后拔除引流管时间以及平均住院天数),术后对患者定期随访并进行手术效果评价。结果:所有患者的异位血管都得到成功保留,无一例在术中离断异位血管。本组平均手术时间(202.2±57.0) min,术中处理异位血管的平均时间(10.5±3.2) min,其中悬吊组为(6.1±2.0) min,转位组为(13.7±5.2) min。术中出血量(47.8±25.6) mL,术后拔除引流管时间(4.8±2.6) d,平均住院天数(11.5±3.3) d。术后发生轻微尿漏1例,所有患者术前患侧肾盂扩张(3.4±1.7) cm,术后3个月患侧肾盂扩张(1.9±1.3) cm,差异有统计学意义( P <0.05)。术后随访至2018年12月,所有患者肾脏大小无明显变化,肾积水均较术前有所缓解。结论:对于合并异位血管压迫的UPJO患者,在行肾盂成型术的同时,可以根据异位血管的位置采取Hem-o-lok悬吊或血管转位的方法来解除异位血管压迫,提高手术成功率。

CREPT在肾癌组织中的表达及其与预后的关系

目的探讨肾癌组织中肿瘤细胞周期相关蛋白(cell-cycle-related and expression-elevated protein in tumor,CREPT)的表达与临床病理特征和生存率的关系。方法纳入90例于2014至2016年间在北京大学人民医院接受了根治性肾切除术并经组织学证实的肾癌患者,运用免疫组织化学方法检测这些患者的癌组织和癌旁组织中CREPT的表达,并结合临床病理资料分析CREPT表达水平与患者TNM分期和Fuhrman分级的关系。通过Kaplan-Meier生存分析及多因素COX回归分析CREPT表达与预后的关系。结果46.7%(42/90)的患者癌组织中CREPT表达为高水平,而在癌旁组织中所有患者CREPT表达均为低水平,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。CREPT的表达水平与TNM分期(P=0.001)和Fuhrman分级(P<0.001)有关联,但与性别(P=0.149)、年龄(P=0.605)、肿瘤大小(P=0.673)和组织学类型(P=0.756)无关。截至2018年12月,有85例患者完成随访。Kaplan-Meier分析显示,CREPT高表达患者总生存时间和无瘤生存时间均低于CREPT低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析显示,患者总生存时间及无瘤生存时间与CREPT的表达水平有关(P<0.05)。结论CREPT在肾癌组织中呈高表达,表达水平与临床分期、分级以及患者预后密切相关。

帕博利珠单抗联合阿昔替尼治疗晚期肾细胞癌的初步疗效分析

目的初步评价帕博利珠单抗联合阿昔替尼治疗晚期肾细胞癌(肾癌)的有效性和安全性。方法选取北京大学人民医院2019年1月至2019年12月收治的晚期转移性肾癌患者13例为研究对象,男11例,女2例,中位年龄为58.9(48~66)岁。所有患者均发生远处转移,其中单一脏器转移8例,多脏器转移5例。10例患者既往行原发肿瘤切除术确诊,3例患者经穿刺病理确诊,病理类型均为透明细胞癌。帕博利珠单抗200 mg静脉滴注,每3周1次;阿昔替尼5 mg,每日2次连续口服。联合用药至少2个周期后进行1次疗效评价,分析治疗效果和相关并发症发生情况。结果中位随访时间为9.1(4~13)个月,13例均可评价疗效,其中部分缓解8例,疾病稳定3例,疾病进展2例。总体客观缓解率为61.5%(8/13)、疾病控制率为84.6%(11/13)。常见不良反应包括高血压(7/13)、疲劳(6/13)、腹泻(5/13)、食欲减退(4/13)、手足皮肤反应(4/13)、转氨酶水平升高(3/13)、蛋白尿(2/13)、皮疹(2/13)、甲状腺功能减退(1/13)、免疫相关性肺炎(1/13)。本组未见重症肌无力患者。结论帕博利珠单抗联合阿昔替尼治疗晚期转移性肾癌效果显著,可以作为一线靶向治疗进展后的后线治疗。

薛秦名老中医运用当归六黄汤临床经验

薛秦,男,1940年出生,山西省芮城县人,1965年毕业于山西医学院,1982年结业于山西省第九届西医离职学习中医班,主任医师、教授,曾任山西医科大学第二医院中医科主任、中医教研室主任,系国家中医药管理局2014年全国名老中医药专家传承工作室导师,山西省名中医。薛老从事临床工作50余载,擅长治疗呼吸系统、消化系统、疑难杂症及各种术后并发症。

高温快速消化与国标消化的凯氏定氮法测定蛋白质含量的比较研究

目的比较高温消化与国标消化的凯氏定氮法检测蛋白含量的准确性与稳定性有无差异,以达到简化操作、节省时间的目的。方法分别用国标消化与高温消化法对50 g/L蛋白校准液(重复15次)及15份人血白蛋白样品的蛋白含量进行检测。结果高温消化与国标消化法检测蛋白含量结果:蛋白校准液分别为49.91 g/L±0.00 g/L和49.95 g/L±0.00 g/L(t=1.1602,P<0.05);人血白蛋白样品分别为:97.65 g/L±0.55 g/L和97.61 g/L±0.57 g/L(t=0.5762,P<0.05)。两种检测方法的回归分析Y=0.9987X+0.0797,R2=0.9999。高温消化法的蛋白回收率为98.0%。结论高温快速消化的凯氏定氮法检测蛋白含量结果和国标规定方法无差异,但比国标规定方法可以大大缩短工作时间,提高工作效率,值得进一步推广。

肃肺调脾饮治疗儿童咳嗽变异性哮喘(肺脾不调型)疗效观察

目的:观察肃肺调脾饮治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)(肺脾不调型)的临床疗效果、远期疗效及复发率。方法:将符合西医诊断和中医症候标准的60例CVA患儿按随机数字表法分为中药组和对照组,每组30例。中药组口服肃肺调脾饮,每次150 mL,每日2次;对照组给予普米克都保,每次200μg,每日2次;疗程8周。治疗前后,记录两组咳嗽症状积分、中医症候积分及安全指标,并完善肺通气功能、支气管激发试验。治疗结束后对有效病例继续随访3个月,记录咳嗽症状积分及复发率。结果:两组治疗后咳嗽症状积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.001)。两组治疗后咳嗽症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,中药组咳嗽症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组咳嗽总有效率为86.67%,对照组为90.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组中医症候总有效率为90.00%,对照组为73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组复发率为11.54%,对照组为37.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组患儿安全性观察指标未见明显异常。结论:肃肺调脾饮对儿童CVA治疗有效,其疗效与普米克都保相当,其中医症候疗效、远期疗效及复发率优于普米克都保,且治疗过程中无明显不良反应。

康乐县膜侧当归应用沼渣沼液施肥技术

分析了沼渣沼液的特点及所含营养矿物质,介绍了沼肥底施、整地施肥、精细铺膜、膜侧栽植、田间管理等沼渣沼液施肥技术,以期为沼渣沼液施肥提供参考方法。

康乐县膜侧黄芪规范化栽培技术

介绍了康乐县膜侧黄芪规范化栽培技术,包括地块选择、精细整地、科学施肥、土壤消毒、精细铺膜、合理密植、采用平放苗技术、中耕除草、加强田间管理、病虫害防治和采收加工等内容,以期为康乐县膜侧黄芪规范化栽培提供技术参考。

浅谈大体积混凝土裂缝的防治

介绍了大体积混凝土裂缝的种类及产生原因,阐述了裂缝的预防和处理措施。

维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒的影响因素及其与血清炎性因子、β2-MG的相关性

目的:探讨维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒的影响因素及其与血清炎性因子、β2-MG的相关性。方法:选择2019年1月至2023年12月来我院诊治的维持性血液透析患者100例,对比有瘙痒及无瘙痒患者的一般资料及实验室指标水平,有统计学意义的指标进行Logistic分析。根据5D-IS量表评估有瘙痒者的评分,根据评分将瘙痒者者分为轻度、中度及重度组,对比三组患者的血清炎性因子、β2-MG水平。给予皮肤瘙痒组患者普瑞巴林治疗,分析治疗效果,对比治疗前后有效组、无效组的血清β2-MG、CRP、TNF-α、IL-6水平。结果:皮肤瘙痒组年龄、透析前血肌酐水平、透析龄、钙磷乘积、血磷水平、甲状旁腺激素水平、皮肤干燥患病情况、血清β2-MG、CRP、TNF-α、IL-6水平明显较无瘙痒组的高,SF水平、Kt/V≥1.2占比明显比无瘙痒组低(P<0.05)。二分类Logistic回归分析发现,维持性血液透析并发皮肤瘙痒的危险因素为年龄≥60岁、透析龄≥1年、钙磷乘积≥65(mg^(2)/dl^(2))、Kt/V<1.2、甲状旁腺激素水平≥300 pg/mL、皮肤干燥患病、血清β2-MG≥4.06 mg/L、血清CRP≥10 mg/L、血清TNF-α≥1.54ng/mL、血清IL-6≥0.46 ng/L(P<0.05)。45例维持性血液透析并发皮肤瘙痒患者中,轻度者28例、中度者10例、重度者7例。重度组的血清β2-MG、CRP、TNF-α、IL-6水平明显较轻度、中度组高,中度组以上指标明显较轻度组高(P均<0.05)。45例维持性血液透析并发皮肤瘙痒患者中,完全缓解者15例,显效者10例,有效者10例,无效者10例。治疗后,有效组的血清β2-MG、CRP、TNF-α、IL-6水平明显较治疗前低(P<0.05);无效组以上指标治疗前后无统计学意义(P>0.05);治疗后有效组以上指标明显较无效组低(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒的危险因素包括年龄≥60岁、透析龄≥1年、钙磷乘积≥65(mg^(2)/dl^(2))、Kt/V<1.2、甲状旁腺激素水平≥300 pg/mL、皮肤干燥患病、血清β2-MG≥4.06 mg/L、血清CRP≥10 mg/L、血清TNF-α≥1.54ng/mL、血清IL-6≥0.46 ng/L,血清CRP、TNF-α、IL-6、β2-MG与维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒严重程度及预后相关。

早幼粒细胞白血病分子遗传学诊疗技术在临床中的应用

目的:综合多种急性早幼粒细胞白血病(APL)分子遗传学检测方法,比较染色体核型分析(CC)检测方法在临床诊疗中的应用优势。方法:采用急性早幼粒细胞白血病(APL)临床诊断中常用的分子生物学(反转录筑巢式聚合酶链反应--RT-nest-PCR)、细胞形态学和荧光原位杂交(FISH)方法分别对83例来本院初、复诊的APL患者的骨髓标本进行分析,将结果分别与染色体核型分析(CC)的结果进行比较。结果:83例APL患者中染色体诊断出现典型的t(15;17)异位为79例,占总人数的95.2%;2例出现复杂染色体变化即t(15;17)+7和t(15;17)+9,占总人数的2.4%;1例出现t(11;17)异位,占总人数的1.2%;1例为正常。PCR对融合基因检测阳性率为92.8%;细胞形态学检测结果阳性率为92.8%;荧光原位杂交阳性率为97.6%。结论:染色体核型分析是对APL疾病诊断的可靠法,特别是在对一些复杂核型的判断上相对于PCR和细胞形态学以及FISH的检测方法上均有很大优势,是其他诊断方法无法取代的。