类风湿关节炎动物模型的影像学评估方法

类风湿关节炎是一种慢性、全身性、自身免疫性疾病,主要特征是多发性对称性关节炎,可伴有关节外表现。影像学方法常用于诊断和监测疾病进展、评估疗效及预后,如超声、X线、CT、MRI、PET/CT。为明确致病原因和再现疾病发生发展过程,对类风湿关节炎的研究常使用动物模型,上述影像学方法亦可应用于动物实验。本文综述了不同影像学评估方法在类风湿关节炎动物模型诊疗中的应用,并分析其诊断能力及优缺点,以期为相关实验研究方法的选择提供文献支持。

1例右侧睾丸旁混合型脂肪肉瘤超声表现

患者男,64岁,阴囊右侧坠胀不适3月余;既往无特殊病史。查体:阴囊右侧肿大,无触痛,表面皮肤无明显异常。超声:右侧睾丸中下极25 mm×35 mm实性低回声结节,内部回声不均,边界不清(图1A),CDFI于其周边及内部见点状血流信号,阻力指数(resistance index,RI)呈低阻型;超声造影呈“快进快退”等增强模式(图1B、1C);右侧睾丸向右移位约2 cm,另于其左外侧见29 mm×37 mm实性较均匀低回声结节。

超声联合超声微泡介导的药物递送策略在肿瘤治疗中的研究进展

超声除在成像方面的临床应用外,作为一种促进药物递送的工具也已得到深入研究。低频超声与微泡结合,可以透过不同的生物屏障,增强药物的靶向输送,这种能力有助于超声波与临床治疗结合。本文对超声波生物效应、超声微泡的特征及超声靶向微泡破坏技术在肿瘤治疗中的研究进展进行综述。

多模态超声在类风湿关节炎动物模型中的应用进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以滑膜炎为主要特征的慢性自身免疫性疾病,可导致关节畸形及功能障碍。RA动物模型能很好地模拟疾病发生发展的病理生理过程,广泛用于RA实验研究。多模态超声技术可以定性、定量诊断RA,监测病情变化,评估药物疗效,引导局部给药及靶向治疗,为RA动物模型研究提供精准方法。该文综述了多模态超声在RA动物模型诊疗中的应用情况。

对高血压性心脏病病人实施心脏彩色多普勒超声诊断意义探讨

目的:分析高血压性心脏病病人实施心脏彩色多普勒超声诊断的临床意义。方法:挑选我院收入的高血压性心脏病病人(80例)为分析目标,时间集中于2020年1月—6月。然后按照“计算机表法”实施分组,其中参照组(n=40例)实施心电图检查;分析组(n=40例)实施心脏彩色多普勒超声检查。结果:(1)检查指标。分析组的射血分数与参照组无差异(P>0.05);分析组的左房内径、左房/主动脉内径、E/A与参照组比较呈现很大差异(P<0.05)。(2)诊断结果:分析组的诊断结果(a.主动脉扩张、b.左房增大、c.左室肥厚、d.主动脉弹性减退)高于参照组(P<0.05)。结论:针对高血压性心脏病病人相关诊断的方式之中,能够获得更高的诊断结果,临床意义重大,值得借鉴。

那如-3对胶原诱导性关节炎大鼠的保护作用

目的基于影像学方法探讨蒙药那如-3对类风湿关节炎大鼠的保护作用。方法将大鼠分为正常组、模型组、阳性组及那如-3低、中、高剂量组(0.1、0.2、0.4 g/kg),采用免疫诱导法构建胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠模型,给药4周后,观察各组大鼠关节炎评分(AI)及体质量变化。采用ELISA法检测各组大鼠血清VEGF、TNF-α及IL-1水平,高频超声及超声造影(CEUS)评估滑膜增生及新生血管情况,X射线及高分辨率显微计算机断层扫描(micro-CT)评估踝关节骨质破坏情况,HE及免疫组化法观察关节滑膜结构及CD31、VEGF、TNF-α、IL-1β表达。结果与模型组比较,那如-3各剂量组大鼠体质量增加(P<0.05),AI评分未见明显变化(P>0.05),血清VEGF、TNF-α水平、滑膜厚度、能量多普勒成像(PDI)血流分级及造影强度、X射线评分、CD31表达均降低(P<0.05),高剂量组IL-1水平及HE评分均降低(P<0.05)。结论那如-3对类风湿关节炎大鼠关节组织具有保护作用,其可能通过抑制滑膜新生血管及炎性细胞因子减轻滑膜炎症,减轻骨侵蚀,延缓病情进展。

RGD微泡介导高频超声造影对类风湿性关节炎滑膜新生血管的定量评估

目的探讨应用精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)微泡介导高频超声造影定量评估类风湿性关节炎滑膜新生血管的可行性。方法制备RGD微泡并检测其一般特性(粒径、电位、微泡浓度)。将25只SD大鼠随机分为模型组20只和对照组5只,模型组通过胶原诱导法构建类风湿性关节炎(CIA)大鼠模型,对照组大鼠注射同等剂量的生理盐水。通过超声造影检测RGD微泡与裸微泡在CIA大鼠踝关节滑膜组织内的显影,RGD微泡与裸微泡在靶组织爆破前后造影强度的差值比较采用独立样本t检验。最后,取大鼠踝关节做苏木精-伊红(HE)染色及αVβ3、CD31、VEGF免疫组化染色来印证CIA大鼠踝关节滑膜增厚及血管新生情况。结果制备的RGD微泡与裸微泡粒径[(0.82±0.25)μm vs(0.80±0.19)μm]和电位[(-1.63±3.52)mV vs(-1.65±3.51)mV]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。微泡浓度均为108个/ml。成功建立CIA大鼠模型,成模率达70%(14/20)。超声造影显示RGD微泡组在CIA大鼠踝关节爆破前后造影强度的差值明显高于裸微泡组[(5.81±1.50)dB vs(0.40±0.06)dB],差异具有统计学意义(t=8.032,P=0.001)。组织病理提示,与对照组相比,CIA大鼠滑膜明显增厚,αVβ3、CD31、VEGF呈高表达。结论超声造影检测RGD微泡对CIA大鼠踝关节滑膜组织新生血管具有较好的靶向性,且能实现对滑膜新生血管的定量评估。

基于GEO数据库和生物信息学分析筛选大鼠心肌缺血再灌注损伤相关潜在通路和靶点

目的基于基因表达数据库(GEO)运用生物信息学分析筛选与大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)相关的关键基因(Hub gene)、通路及候选药物。方法从GEO数据库下载大鼠GSE122020数据集并利用GEO2R在线工具筛选差异表达基因(DEGs)。通过基因本体(GO)注释和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析研究MIRI相关DEGs涉及的病理生理过程和潜在的信号通路。使用STRING等数据库构建MIRI相关DEGs蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络并筛选PPI网络中关键基因并使用Cytoscape软件进行可视化分析。利用Enrichr数据库筛选关键基因的潜在候选药物。结果共筛选出377个差异基因,其中109个上调、268个下调;KEGG通路富集分析显示,上调的109个基因富集到包括Janus激酶-信号转导及转录启动蛋白(JAK-STAT signaling pathway)等在内的6条通路;下调的268个基因富集到包括肿瘤坏死因子(TNF)等在内的58条通路。STRING和Gene MANIA数据库与Cytoscape软件联合分析筛选到20个关键DEGs,其中,上调的4个基因通过Enrichr数据库中的DSigDB数据库预测到包括烟酸、槲皮素等在内的55个潜在药物,下调的16个基因预测到包括3,3′-二吲哚基甲烷、重铬酸钾等在内的92个潜在药物。结论通过生物信息学方法,可以有效挖掘MIRI的致病基因,为进一步探讨MIRI的分子机制和治疗靶点提供新的思路和切入点。

超声心动图在围生期心肌病中的应用价值研究进展

围生期心肌病是一种发生在妊娠末期或产后早期的特发性收缩性心力衰竭,确切的发病机制尚不清楚,非洲血统、多产、高血压妇女或高龄产妇发病率较高,临床结局多变,从完全康复到持续性心力衰竭需要心脏移植甚至死亡。超声心动图是围生期心肌病首选和核心检查方法,本文系统综述超声心动图在围生期心肌病的诊断、风险分层、预防并发症、预后预测等方面的价值,预期能够改善这种罕见但具有挑战性疾病的预后。

无创压力-应变环技术评估系统性红斑狼疮患者心室收缩功能

目的应用基于左室无创压力-应变环(PSL)技术评估右室功能的新方法,探讨该技术在尚无常规超声心动图心脏受累证据的系统性红斑狼疮(SLE)患者双心室收缩功能应用中的价值。方法收集2020年3月至2021年9月内蒙古医科大学附属医院39例SLE患者(SLE组),57例性别、年龄匹配的同期健康体检者(HCs组)的常规超声心动图参数、心肌应变参数、心肌做功参数(左室数据及基于左室PSL技术的右室数据),进行组间比较。分别对SLE组右室常规超声参数与心肌做功参数、超声参数与疾病活动度(SLEDAI-2K)评分进行相关性分析。结果①常规超声参数:SLE组连续波多普勒测量三尖瓣最大反流速度(TR V_(max))、右室心肌做功指数(RIMP)升高(均P<0.05),三尖瓣环收缩期前向位移(TAPSE)、组织多普勒三尖瓣环收缩期速度(S′tv)减低(均P<0.05);余参数组间差异无统计学意义(均P>0.05)。②心肌应变参数:左室整体纵向应变(LV GLS)组间差异无统计学意义(P>0.05);SLE组右室整体纵向应变(RV GLS)减低(P<0.05)。③心肌做功参数:包括左室(LV)和右室(RV)的整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW),SLE组LV GWE、RV GWE减低、LV GWW、RV GWW升高(均P<0.05),LV GWI、LV GCW、RV GWI、RV GCW组间差异无统计学意义(均P>0.05)。④相关性分析:SLE组RV GWI与TR V_(max)呈正相关(r_(s)=0.481),RV GCW与TR V_(max)呈正相关(r_(s)=0.587),RV GWW与右房收缩末面积(RAA)、TR V_(max)呈正相关(r_(s)=0.429、0.610)以及与S′tv呈负相关(r=-0.342),RV GWE与S′tv呈正相关(r_(s)=0.326)以及与RAA呈负相关(r_(s)=-0.462)(均P<0.05);SLEDAI-2K评分与LV GLS(r_(s)=-0.333)、LV GWI(r_(s)=-0.326)呈负相关(均P<0.05)。结论SLE患者左、右心室收缩功能均受损,PSL技术可能对此进行早期诊断。基于左室PSL技术的右室心肌做功可用于SLE患者右心室功能无创评估。

左心室压力-应变环评价类风湿性关节炎患者左心室功能

目的应用左室压力-应变环(PSL)评价类风湿性关节炎(RA)患者左心室心肌做功的应用价值。方法选取2020年4月至2021年6月于内蒙古医科大学附属医院就诊的RA患者75例(病例组)和健康体检者35例(对照组), 根据28关节疾病活动度评分(DAS28评分)分为低疾病活动度组(16例)、中疾病活动度组(35例)及高疾病活动度组(24例)。对所有受检者进行超声心动图检查, 采集常规超声数据并使用左室PSL技术分析得出心肌做功参数, 包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE), 并计算心肌做功指数(MWI)、有用功(CW)、无用功(WW)、做功效率(WE)。比较病例组与对照组心肌做功参数的差异, 并对心肌做功参数与左室整体纵向应变(LVGLS)、左室射血分数(LVEF)、DAS28评分进行相关性分析。结果①各病例组与对照组临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。②中、高疾病活动度组LVGLS较对照组、低疾病活动度组显著减低(均P<0.05)。③中、高疾病活动度组GWI、GCW较对照组显著减低(均P<0.05), 各病例组GWW、GWE与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05);中、高疾病活动度组中间段MWI、心尖段MWI和CW, 以及中疾病活动度组中间段CW较对照组减低(均P<0.05)。④病例组GWI、GCW与LVEF呈显著正相关(rs1=0.253, P=0.008;rs2=0.261, P=0.024), 与LVGLS呈显著负相关(rs1=-0.525, P<0.001;rs2=-0.455, P<0.001), 各心肌做功参数与DAS28评分无显著相关(均P>0.05)。结论 PSL能早期反映中、高疾病活动度RA患者心功能受损情况, 可为临床评估患者心功能提供一种新的影像学方法。

自身抗体相关性先天性房室传导阻滞发病机制的研究进展

自身抗体相关性先天性房室传导阻滞是指母体抗Ro/干燥综合征抗原A抗体和/或抗La/干燥综合征抗原B抗体经胎盘传递到胎儿体内产生被动免疫,进而导致胎儿心脏传导系统损伤后发生的房室传导阻滞。但母体抗体阳性并不一定会导致胎儿出现房室传导阻滞,提示该疾病发病机制复杂。本文围绕钙通道学说、细胞凋亡学说、母体其他因素与外部环境变化,以及自然杀伤细胞与人类白细胞抗原在该疾病中的作用进行文献综述。