基于客观结构化临床考试的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用

目的探讨基于客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用效果。方法选取参加郑州大学第一附属医院手术室专科护士培训的78名学员为研究对象。按照培训时间先后顺序,将2021年4月-6月参加培训的40名学员作为对照组,将2022年4月-6月参加培训的38名学员作为观察组。对照组采用常规情景模拟式教学,观察组采用基于OSCE的情景模拟式教学,比较2组操作考核成绩、临床思维能力。结果观察组操作考核中患者核查交接、手术体位安置、职业暴露防护的考核成绩均好于对照组(t=4.616,P<0.001;t=3.004,P=0.004;t=3.574,P=0.001),观察组临床思维能力得分高于对照组(t=7.309,P<0.001)。结论将基于OSCE的情景模拟式教学应用于手术室专科护士培训,有助于提高其操作技能和临床思维能力,值得临床推广应用。

同种异体骨移植重建四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损的手术配合

目的探讨同种异体骨移植修复重建四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损的手术配合要点和应用体会。方法收集2015年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院完成的24例四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损进行大段同种异体骨移植重建手术患者临床护理资料。结果24例患者手术均得到顺利配合,手术平均时间(4.6±1.1)h,无术中不良事件发生,术后均未发生移植异体骨或假体周围骨折、无关节脱位及假体松动。其中21例肢体功能优良,肌肉骨骼肿瘤学会评分(22.3±5.7)分。结论良好的术前护理计划、术中严格无菌及无瘤操作、准确熟练手术医护配合及术后严密随访是同种异体骨移植重建四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损的手术配合关键。

OEC管理模式在提高手术室运营效率中的实践与效果评价

目的探讨OEC管理模式在手术室运营管理中的应用实践及其应用效果。方法选择郑州大学第一附属医院2022年6—9月开展的29742台择期手术为观察组,实施OEC管理模式对首台手术开台、连台手术衔接、手术患者交接、手术排程4个环节进行流程重组:制定目标体系-建立质量管理的组织架构-建立每日监管系统-实施有效激励机制。回顾性分析2022年2—5月OEC管理模式实施以前开展的28340台择期手术的运营数据,设置为对照组。通过在手术麻醉系统提取患者出、入手术间的时间,计算两台手术衔接时间并提取首台手术开台时间,比较实施OEC管理前后手术准时开台率、连台手术接台超时情况,并通过发放调查问卷调查手术室护士的工作满意度。结果观察组首台手术准时开台率高于对照组(P<0.05);观察组连台手术接台超时率低于对照组(P<0.05);观察组护士对工作的满意度得分高于对照组(P<0.05),其中在被认可与表扬、工资与补贴、排班安排与工作条件、家庭与工作间平衡4个维度得分高于对照组(P<0.05)。结论OEC管理模式下的手术室管理方案能提高手术室运营效率,有助于提高手术室首台手术开台率,降低连台手术接台超时率,提升手术室护士工作满意度。

抛锚式教学联合Gibbs反思循环在手术室专科护士培训中的应用

目的探讨抛锚式教学联合Gibbs反思循环在手术室专科护士培训中的应用效果。方法采用整群抽样法,以参加2022、2023年郑州大学第一附属医院手术室专科护士培训的78名学员为研究对象,将2022年和2023年的培训学员分别作为对照组(38名)和试验组(40名)。试验组采用抛锚式教学法联合Gibbs反思循环的教学方法,对照组采用常规教学方法。培训结束后,通过理论、实训成绩、自行设计的调查问卷对2种教学方法进行效果评价。结果试验组理论和实训成绩分别为(88.33±3.53)分、(89.38±2.42)分,对照组为(83.50±3.45)分、(86.76±3.18)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员对教学效果的评价较好。结论抛锚式教学法联合Gibbs反思循环,有助于提高学员的理论知识和临床实训水平,培养学员的自主学习能力和分析解决问题能力,培训效果优于传统教学方法。

医护技一体化临床护理模式在3.0 T闭合式磁共振引导下小肝癌微波消融治疗中的应用

目的探讨医护技一体化临床护理模式在3.0 T闭合式磁共振(MR)引导下小肝癌患者微波消融治疗中的应用效果。方法采用完全随机方法,选取2019年10月至2020年4月于郑州大学第一附属医院磁共振复合手术室行小肝癌微波消融原发性肝癌患者50例(85个病灶),分为对照组和试验组,各25例。对照组接受传统的医护技模式管理,试验组接受医护技一体化模式管理。比较两组患者术中抑郁、焦虑状态和闭气完成度、图像质量。结果两组MR引导下经皮肝穿MWA治疗均顺利完成,技术成功率100%。试验组患者术中抑郁、焦虑评分较对照组降低(P<0.05),患者闭气完成度和图像质量提高(P<0.05)。结论医护技一体化临床护理模式在MR介入手术中能够减轻患者抑郁、焦虑状态,提高闭气完成度和图像质量。

运营助理模式在手术室工作效率提升中的应用

目的 探讨运营助理模式在手术室工作效率提升中的应用效果。方法 设置运营助理岗位,由运营助理牵头成立手术室工作效率提升管理小组,具体实施措施包括:加强各部门协作、充分利用信息化技术、采用时间节点管理、实施绩效考核激励机制等。比较运营助理模式实施前后1个月内首台手术准时开台率和连台手术接台时间。结果 运营助理模式实施后首台手术准时开台率由57.87%提高到95.77%(P<0.001),连台手术接台时间由(52.51±23.15)min缩短至(48.32±20.16)min(P<0.001)。结论 运营助理模式可提高工作人员时间观念,提升手术室工作效率。

心理调适能力干预在凶险性前置胎盘伴植入患者剖宫产围手术期的应用效果

目的 分析心理调适能力干预在凶险性前置胎盘伴植入患者剖宫产围手术期的应用效果。方法 选取郑州大学第一附属医院2020年7月至2022年6月接收的106例凶险性前置胎盘伴植入者,依据护理方案分研究组、对照组,各53例。对照组接受常规护理,研究组基于常规护理加用心理调适能力干预。统计两组围手术期指标、分娩结局、护理满意度以及干预前后情绪状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分]。结果 与对照组对比,研究组住院时间、手术时间缩短,手术出血量减少(P<0.05);与对照组(20.75%)对比,研究组不良分娩结局发生率(5.66%)下降(P<0.05);干预后两组SDS分值、SAS分值低于干预前,研究组低于对照组(P<0.05);与对照组(79.25%)对比,研究组护理满意度(96.23%)升高(P<0.05)。结论 凶险性前置胎盘伴植入患者剖宫产围手术期接受心理调适能力干预,可改善手术效果,降低不良分娩结局的发生率,缓解负性情绪,提高护理满意度。

黄芪多糖除蛋白质方法与条件优化

为研究Sevag法除黄芪粗多糖中蛋白质的最佳条件,并比较Sevag法和反复冻融法的除蛋白质效果,采用单因素试验方法,研究不同溶剂比例、用量、处理时间对蛋白质去除的影响。结果显示,Sevag法除蛋白质最佳条件为氯仿∶正丁醇=4∶1,多糖溶液∶Sevag试剂=2∶1,搅拌时间为25 min。Sevag法与反复冻融法除蛋白质的最适次数为4次,前者除蛋白质的效果优于后者,从而优化了去除黄芪粗多糖中蛋白质的方法,可为黄芪多糖的研究与生产提供技术参考。

大麦虫蛋白粉在南美白对虾幼体开口饵料中的应用

为研究大麦虫蛋白粉在南美白对虾幼体开口饵料中的应用,以大麦虫蛋白粉和鱼粉的不同添加比例(1︰1、1︰2和1︰3,即配方1、配方2及配方s3)投喂南美白对虾幼体12 d。实验结束后,测定各组生长性能、水质变化及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、酸性磷酸酶(ACP)和碱性磷酸酶(AKP)等非特异性免疫指标。结果表明,用不同比例的大麦虫蛋白粉和鱼粉饲养南美白对虾幼体对生长有一定的促进作用,且配方1(1︰1)的养殖效果最好,能不同程度地提高体内ACP、AKP、SOD、CAT等非特异性免疫能力,且对水质无不良影响。因此认为,在南美白对虾幼体开口期间,大麦虫蛋白粉可部分替代鱼粉,是一种较好的动物蛋白源。

新型冠状病毒肺炎患者急诊手术手术室管理策略与建议

随着新型冠状病毒肺炎疫情蔓延,感染患者数量逐渐增加。避免新型冠状病毒肺炎患者急诊手术时的交叉感染是一项重要的防护工作。手术室作为医院重点部门,需协同麻醉医师、手术医师做好术前准备与评估、患者隔离性转运、术中管理及术后终末处置工作,同时制定相关防护流程。本文结合国家卫生健康出台的关于新型冠状病毒肺炎防控诊治指南规范,提出了新型冠状病毒肺炎患者急诊手术的管理和策略,以供同行参考。

新型冠状病毒肺炎患者急诊手术手术室管理策略与建议

当前随着新型冠状病毒肺炎疫情蔓延,感染患者数量逐渐增加。避免新型冠状病毒肺炎患者急诊手术时的交叉感染是一项重要的防护工作。手术室作为医院重点部门,需协同麻醉医师、手术医师做好术前准备与评估、患者隔离性转运、术中管理及术后终末处置工作,同时制定相关防护流程。本文结合国家卫健委出台的关于新型冠状病毒肺炎防控诊治指南规范,提出了新型冠状病毒肺炎患者急诊手术的管理和策略,以供同行参考。

当归多糖除蛋白质的方法与条件优化

目的研究Sevag法去除当归粗多糖中蛋白质的最佳条件,并比较Sevag法和反复冻融法的除蛋白质效果。方法采用单因素实验法,以蛋白质去除率和多糖损失率为指标,研究Sevag法不同试剂比例、用量、处理时间的除蛋白质效果,并与反复冻融法相比较。结果 Sevag法除蛋白质最佳条件为氯仿∶正丁醇=4∶1,多糖溶液∶Sevag试剂=3∶1,搅拌时间35 min。Sevag法除蛋白质的最适次数为6次,反复冻融法为4次,后者除蛋白质效果优于前者。结论优化了Sevag法除当归粗多糖中蛋白质的方法,反复冻融法除蛋白质效果优于Sevag法。

射线防护在术中放疗联合乳腺癌保乳术中应用效果观察

目的:探讨铅防护用具在术中放疗联合乳腺癌保乳术中的应用效果。方法:将铅围脖和铅眼镜应用于29例术中放疗联合乳腺癌保乳术的患者,热释光计量仪采集患者甲状腺及眼晶体皮肤表面防护前后所接受的散射剂量,评估射线防护效果。结果:患侧乳腺同侧甲状腺在铅围脖防护前后皮肤表面接受散射剂量分别为(3 934.89±21.67)和(5.05±1.03)μSv,患侧乳腺对侧甲状腺在铅围脖防护前后皮肤表面接受散射剂量分别为(3 845.13±26.71)和(4.69±0.89)μSv,患侧乳腺同侧眼晶体在铅围脖防护前后皮肤表面接受散射剂量分别为(2 518.29±29.62)和(4.72±0.75)μSv,患侧乳腺对侧眼晶体在铅围脖防护前后皮肤表面接受散射剂量分别为(2 418.69±21.63)和(3.98±0.84)μSv,4个测量点防护后散射剂量均低于防护前(P<0.001)。结论:在术中放疗联合乳腺癌保乳术中应用铅防护用具,可有效减少患者的辐射伤害。

喂食当归多糖对点带石斑鱼非特异性免疫力和抗病力的影响

在饵料中添加0、500、3 000mg/kg的当归多糖(ASP)喂食点带石斑鱼(Epinephelus malabaricus)(初始体重(158.64±2.14)g),分别在喂食4和8周后取样,研究ASP对点带石斑鱼非特异性免疫力和抗病力的影响。结果表明,ASP能显著提高血液白细胞吞噬率和血清LZM活力(P<0.05),对血清一氧化氮(NO)、体表黏液溶菌酶(LZM)活力和抗菌活力无显著影响。ASP能促进头肾白细胞增殖、呼吸爆发活力和吞噬活力,降低用迟缓爱德华菌(Edwardsiella tar-da)攻毒后试验鱼的累积死亡率,3 000mg/kg组累积死亡率低于500mg/kg组,连续喂食ASP 8周的保护效果优于4周。研究表明,用含ASP 3 000mg/kg的饵料连续喂食点带石斑鱼8周能有效提高其非特异性免疫力和抗病力。

口服当归多糖对点带石斑鱼非特异性免疫力的影响

[目的]研究口服当归多糖对点带石斑鱼非特异性免疫力的影响。[方法]将05、02、00、350和500 mg/kg当归多糖添加到基础饵料中饲喂点带石斑鱼28 d,研究血浆中酸性磷酸酶(ACP)、溶菌酶(LZM)、补体C3和C4含量、白蛋白/球蛋白比值(A/G)、血液白细胞数和白细胞吞噬能力。[结果]喂食当归多糖能提高血浆ACP、LZM活力、补体C3和C4含量,降低血浆A/G值。另外,喂食当归多糖能提高点带石斑鱼血液白细胞数和白细胞吞噬率。[结论]当归多糖能提高点带石斑鱼非特异性免疫力,饵料中当归多糖的建议添加量为50 mg/kg,连续喂食21 d。

茯苓多糖对点带石斑鱼非特异性免疫力的影响

为研究口服茯苓多糖对点带石斑鱼非特异性免疫力的影响,将茯苓多糖按05、0、200、350、500 mg/kg的剂量添加到基础饵料中,饲养点带石斑鱼[（83.25±8.94）g]28 d。每7 d取样1次,测定血清中酸性磷酸酶（ACP）、溶菌酶（LZM）、补体C3、补体C4、白蛋白/球蛋白（A/G）值,以及血液白细胞数和白细胞吞噬能力。结果表明：茯苓多糖能降低点带石斑鱼血清A/G值,提高血清补体C3含量,提高血液白细胞数和白细胞吞噬率。茯苓多糖对点带石斑鱼血清中ACP活力、LZM活力和补体C4含量影响不明显,但能降低血液白细胞吞噬指数。茯苓多糖能提高点带石斑鱼非特异性免疫力,建议饲料中茯苓多糖添加量为50-200 mg/kg,连续喂食28 d。

溶胶-凝胶自蔓延燃烧法制备CoFe_(2-x)LaxO_4及其红外辐射性能研究

采用溶胶-凝胶自蔓延燃烧法制备CoFe2-xLaxO4（x=0、0.05、0.10、0.15）,通过TG/DSC、FT-IR、SEM、XRD以及红外辐射测试等方法研究了La掺杂量对干凝胶样品的自蔓延燃烧特性、烧结产物的结晶行为以及红外辐射性能的影响。结果表明：材料的红外辐射性能可通过样品的结晶行为及其晶格畸变程度来表达。

喂食甘草甜素对点带石斑鱼非特异性免疫力的影响

试验研究饲料中添加甘草甜素（0、50、200、350、500mg／kg）对点带石斑鱼[（84．11±0．50）g】非特异性免疫力的影响.试验分5组，每组3个平行，连续喂食7、14、21、28d后取样，测定血清中溶菌酶（LZM）、酸性磷酸酶（ACP）、碱性磷酸酶（AKP）、补体c3、补体C4、白蛋白／球蛋白（A／G）值，以及血液白细胞数、试验结果表明：投喂甘草甜素7d，350mg／kg和500mg／kg组试验鱼的LZM活力，200-500mg／kg组ACP活力，500mg／kg组补体C3含量，350mg／kg组补体C4含量，50nlg／kg组和350mg／kg组白细胞数目均显著升高，各试验组A／G比值显著降低，对试验鱼AKP无显著影响；投喂甘草甜素14d，50g／kg组的LZM活力显著升高，500mg／kg组AKP活力，350mg／kg和500mg／kg补体C4含量显著降低；投喂甘草甜素21d对试验鱼的各测定指标均无显著影响；投喂甘草甜素28d，除200mg／kg组A／G比值显著升高外，其余测定指标无显著影响，结论：甘草甜素能提高点带石斑鱼非特异性免疫力，建议饲料中添加量为350mg／kg，连续喂食7d.

新型冠状病毒肺炎疫情下郑州市居民的心理健康状况调查

目的调查新型冠状病毒肺炎疫情下郑州市居民的心理健康状况,分析居民心理健康与其他指标的关系。方法2020年2月20—22日通过微信向郑州市区372名居民发送调查问卷,包括一般资料调查表和症状自评量表(SCL-90)。比较新型冠状病毒肺炎疫情下郑州市居民(调查组)与2018年常模(常模组)的SCL-90各因子分值。分析不同特征郑州市居民的心理健康状况。结果回收有效问卷342份,回收率为91.9%。调查组强迫症状、焦虑、敌对、恐惧、睡眠饮食各因子得分均高于常模组(均P<0.05)。女性SCL-90总分高于男性(P<0.05)。初中及以下人群SCL-90总分高于其他人群(均P<0.05)。医务工作者和个体从业者SCL-90总分高于其他职业者(均P<0.05)。离婚/丧偶人群SCL-90总分高于未婚和已婚人群(均P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎疫情下郑州市居民心理健康水平偏低,女性、受教育程度较低、医务工作者、个体从业者及离婚/丧偶的居民易出现心理问题。

学龄前儿童斜视手术术前遮光预处理预防苏醒期谵妄的效果

目的:探讨学龄前儿童斜视手术术前遮光预处理对苏醒期谵妄(ED)的预防效果。方法:根据是否进行遮光预处理将行双眼斜视矫正术的学龄前儿童(3~7岁)分为遮光预处理组(46例)、对照组(49例)两组。遮光预处理组模拟术后伤口纱布覆盖方式在术前3 d每天进行1 h的眼部遮光预处理,对照组不进行任何干预。两组患儿均进行相同的术前宣教。患儿苏醒后每5 min对患儿进行ED评分,>9分认为存在ED,>15分给予丙泊酚处理。记录FLACC疼痛评分、麻醉药停止至苏醒的时间和麻醉恢复室停留时间,记录家属满意度及苏醒期恶心呕吐、呼吸抑制和SpO_(2)<90%等不良事件。结果:两组患儿年龄、性别、体重和ASA分级差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,遮光预处理组ED发生率、丙泊酚补救率、ED最高评分和麻醉恢复室停留时间均降低(P<0.05),遮光预处理组家属非常满意率高于对照组(P=0.006)。两组患儿手术时间、FLACC疼痛评分和苏醒时间以及苏醒期恶心呕吐、呼吸抑制和SpO_(2)<90%等不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前遮光预处理可以有效减少学龄前儿童斜视手术后ED的发生。