面具式前方牵引矫治器治疗儿童骨性Ⅲ类错牙合的疗效分析

目的:评价面具式前方牵引矫治器治疗儿童骨性Ⅲ类错[牙合]临床效果。方法:选取2010~2013年就诊于新疆医科大学第二附属医院利用面具式矫治器进行矫治的19例(男12例,女7例)儿童骨性Ⅲ类错[牙合]患者的矫治前与矫治结束时头颅侧位片和模型,并测量SNA、SNB、ANB、SND、Wits、U1-L1、FMA、SN-MP、SN-PP、U1-SN、IMPA、NLA、ULP、LLP、上面高、下面高、上颌模型牙弓宽度(前段、中段、后段),比较其矫治前后的变化。结果:所有患者都进行了前方牵引6个月,SNA、ANB、Wits值、U1-L1、FMA、SN-MP、SN-PP、上面高、下面高、IMPA、NLA、LLP、上颌模型后段、下颌长度,比较其治疗前后,差异有统计学意义,SND、U1-SN、SNB、ULP、上颌模型前段、上颌模型中段比较其矫治前后无统计学意义。结论:使用前方牵引矫治器治疗儿童早期骨性Ⅲ类错[牙合]可以刺激上颌骨的生长,同时使上下颌骨呈顺时针旋转,但对下颌骨生长的抑制作用不明显。

口腔正畸专业型研究生的临床循证医学教学实践

阐述口腔正畸学研究生学习循证医学的必要性,以及在口腔正畸学学习实践中如何运用循证医学研究方法,为临床研究生提高临床技能和科学研究提供支持。

儿童哮喘相关因素Logistic回归分析

目的调查儿童哮喘发病相关因素,以便临床采取有效干预措施,降低其发病率和复发率。方法收集2007年1月-2009年3月河北省儿童医院呼吸科诊治的哮喘患儿及非哮喘患儿共1 000例,按年龄、性别、居住地区对两组患儿进行1∶1配对,形成500个匹配组,以问卷形式调查,对入选的病例从生后首次喘息开始追溯,查找哮喘发病相关因素。结果研究调查33个因素,经条件Logistic回归分析,去除8个因素,最终进入回归方程的有25个因素,其中高危因素6个、中危因素2个、低危因素12个、保护因素5个。结论遗传因素与哮喘密切相关,特应性体质是儿童哮喘的危险因素,频发的呼吸道感染可促使哮喘发展为持续性,室内外环境不良与哮喘相关;母孕期合理饮食,儿童营养均衡可减少患儿哮喘的发病。

常规肺通气功能检测在儿童哮喘评估中的应用

目的探讨哮喘病情与肺功能指标变化特点,为哮喘规范化治疗提供客观依据。方法采用肺功能测定系统对25例哮喘患儿于急性期、缓解期6个月及1年分别行常规肺通气功能测定,比较各期实测值与预计值比值之间的差异。结果哮喘患儿的症状与肺功能指标呈现出一致性,急性期大气道指标用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流量(PEF)及75%、50%、25%肺活量时用力呼气流速(FEF25、50、75)、中段呼气流速(MMEF75/25)等实测值与预计值比值均降低,治疗6个月后FVC、FEV1等大气道功能指标基本恢复,1年后小气道功能指标FEF50、75及MMEF75/25等指标恢复。结论肺功能指标在哮喘的病情评估方面具有重要作用,对于哮喘治疗具有重要指导作用。

依据中医“肺与大肠相表里”采用中西医结合治疗重症肺炎患儿疗效观察

目的观察根据中医"肺与大肠相表里"理论应用双歧杆菌三联活菌胶囊联合清热化瘀散治疗重症肺炎患儿并防治胃肠功能障碍的疗效及安全性。方法选取120例重症肺炎患儿作为研究对象,并随机分为观察组和对照组各60例。对照组患儿采用常规重症肺炎治疗,观察组在对照组患儿的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊联合清热化瘀散进行治疗。观察比较两组患儿治疗前后肺炎疗效情况、血浆D-乳酸含量和二胺氧化酶(DAO)含量变化情况、胃肠功能障碍发生情况、平均住院时间情况,以评价根据"肺与大肠相表里"理论应用双歧杆菌三联活菌胶囊联合清热化瘀散防治肺炎患儿并发胃肠功能障碍的疗效及安全性。结果观察组患儿共58例(96.67%)完成研究,对照组患儿共55例(91.67%)完成研究;观察组患儿肺炎疗效明显由于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);重复测量资料的方差分析显示,观察组患儿血浆D-乳酸水平和DAO活性变化情况均明显优于对照组患儿,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿胃肠功能障碍发生率为5.17%,明显低于对照组的18.18%,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿平均治愈时间为(9.55±4.28)d,明显短于对照组患儿的(13.34±6.85)d,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论依据"肺与大肠相表里"理论采用双歧杆菌三联活菌胶囊联合清热化瘀散对重症肺炎患儿进行治疗可以显著提高疗效,降低患儿D-乳酸、和DAO水平,降低患儿胃肠功能障碍发生率,缩短患儿治愈时间。

血浆Presepsin在小儿脓毒症早期诊断及预后评估中的临床应用

目的研究血浆Presepsin在小儿脓毒症早期诊断和预后评估中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年1月河北省儿童医院30例体检健康儿童(A组)、45例全身炎症反应综合征患儿(B组)及45例脓毒症患儿(C组)。比较3组儿童血浆Presepsin、降钙素原及C反应蛋白(CRP)水平。根据病情严重程度将脓毒症患儿分为脓毒症组(25例)和脓毒症休克组(20例)。记录脓毒症患儿28 d病死率,采用受试者工作曲线(ROC)分析血浆Presepsin、降钙素原及CRP在早期诊断脓毒症和预后评估中的价值。结果 C组血浆Presepsin、降钙素原及CRP水平均明显高于A、B组[(940±371) ng/L比(39±19)、(47±20) ng/L,(49. 8±13. 4)μg/L比(1. 0±0. 5)、(34. 2±9. 7)μg/L,(62. 8±20. 4) mg/L比(7. 6±2. 2)、(58. 4±15. 5) mg/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。脓毒症组患儿血浆Presepsin、降钙素原及CRP水平均明显低于脓毒症休克患儿,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。血浆Presepsin早期诊断脓毒症患儿的曲线下面积(AUC)明显大于降钙素原和CRP(0. 916比0. 817、0. 766),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。45例脓毒症患儿入院28 d后12例死亡,病死率为26. 7%。血浆Presepsin评估脓毒症患儿预后的AUC明显大于降钙素原和CRP(0. 812比0. 657、0. 542),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论血浆Presepsin早期诊断小儿脓毒症的准确性高于降钙素原和CRP,有助于脓毒症患儿预后的评估。

中国女性生殖系统肿瘤发病率和死亡率分析

目的:了解1990-2019年中国女性生殖系统肿瘤流行情况及趋势分析。方法:利用2019年全球疾病负担数据库,分析不同年龄组和不同年份女性生殖系统肿瘤的发病率和死亡率,并对1990-2019年女性生殖系统肿瘤的发病率和死亡率趋势进行分析。结果:2019年,女性生殖系统肿瘤发病顺位从高到低依次为宫颈癌(7.72/10万)、子宫体癌(4.69/10万)和卵巢癌(3.20/10万)。死亡顺位从高到低依次为宫颈癌(3.76/10万)、卵巢癌(2.05/10万)和子宫体癌(0.86/10万)。宫颈癌在15岁年龄组开始出现发病和死亡病例,子宫体癌在20岁年龄组开始出现发病和死亡病例,卵巢癌在5岁年龄组开始出现发病和死亡病例。在大部分年龄组范围内,宫颈癌的发病率和死亡率大于子宫体癌和卵巢癌,子宫体癌的发病率大于卵巢癌,但卵巢癌死亡率大于子宫体癌。1990-2019年,无论发病率和标化发病率,宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌均有升高趋势。宫颈癌和卵巢癌死亡率呈升高趋势,子宫体癌无明显变化。调整了年龄结构后,宫颈癌和子宫体癌标化死亡率呈降低趋势,卵巢癌升高趋势相对降低。与全球平均水平比较,我国女性宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌标化发病率和标化死亡率均较低。结论:1990-2019年我国女性宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌标化发病率仍呈升高趋势,虽然我国女性生殖系统肿瘤疾病负担低于全球平均水平,但中国人口基数大,应继续采取积极的预防措施以减轻女性生殖系统肿瘤的疾病负担。

炎症因子对肥胖大鼠肝脏组织胰岛素信号通路的影响研究

目的:探究肥胖对肝脏组织信号通路相关胰岛素抵抗的影响。方法:将10只雄性SD大鼠随机分为两组。对照组用标准饲料喂养,实验组用高脂肪饲料喂养。动物模型以体重和Lee指数为测量指标。采用定量实时聚合酶链反应检测TNF-α、IL-1β、TLR2、TLR4、IRS、PI3K、AKT和GLUT4的mRNA水平。结果:与对照组相比,实验组肝脏组织中TNF-α基因水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),同时,IL-1β和TLR4的mRNA水平分别显著降低(P<0.05)。与对照组相比,实验组肝脏组织中IR、PI3K、AKT和GLUT4基因表达显著降低(P<0.05)。结论:肥胖抑制肝脏组织胰岛素信号通路的现象与胰岛素抵抗的发生发展有关。

潮气肺功能检测用于婴幼儿喘息性疾病临床价值观察

目的探讨潮气肺功能检测在喘息婴幼儿疾病中的临床价值。方法选取2015年7月至2016年7月在医院呼吸科病房住院的急性发作期喘息婴幼儿60例(喘息组)及下呼吸道感染但不伴喘息发作的婴幼儿50例(非喘息组),选取同期医院保健门诊体检健康婴幼儿50例(对照组)。将喘息组分为A1组(首次喘息组,34例)及A2组(反复喘息组,喘息发作≥2次,26例),根据有无合并症分为B1组(未合并高危因素组,35例)和B2组(合并高危因素,25例),并对其进行潮气肺功能检测。结果喘息组与非喘息组的达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)均显著低于对照组(P<0.05),且喘息组的TPTEF/TE及VPEF/VE显著低于非喘息组(P<0.05)。急性期A1组、A2组的TPTEF/TE及VPEF/VE均显著低于对照组(P<0.05);缓解期A1组、A2组的TPTEF/TE及VPEF/VE均显著较急性期显著升高(P<0.05),但均仍显著低于对照组(P<0.05);A2组TPTEF/TE及VPEF/VE均显著低于对照组(P<0.05)。急性期B1组、B2组的TPTEF/TE及VPEF/VE均显著低于对照组(P<0.05);缓解期B1组、B2组的TPTEF/TE及VPEF/VE均较急性期显著升高(P<0.05),但均仍显著低于对照组(P<0.05);B2组的TPTEF/TE及VPEF/VE均显著低于对照组(P<0.05)。结论在临床为喘息婴幼儿开展潮气呼吸肺功能检测可为预测哮喘和指导治疗提供帮助。

卡培他滨单药维持治疗在晚期乳腺癌中的疗效分析

目的:探究卡培他滨单药维持治疗在晚期乳腺癌的疗效。方法:选取2018年1月至2022年1月接诊的60例晚期乳腺癌患者为本文研究对象,按照所选的治疗方案,分为两组,划分为观察组30例(卡培他滨单药维持治疗)与对照组30例(卡铂、多西他赛联合治疗),对比两组患者疾病控制率、炎性因子水平、生活质量、不良反应。结果:疾病控制率对比,观察组高于对照组,P<0.05;治疗前两组炎性因子水平、生活质量对比无差异,P>0.05;治疗后,观察组炎性因子低于对照组,P<0.05;生活质量高于对照组,P<0.05;不良反应发生率对比,观察组低于对照组,P<0.05。结论:晚期乳腺癌治疗期间,卡培他滨单药维持治疗方案效果显著,安全性高。

观察吡咯替尼治疗人类表皮生长因子受体(HER)-2阳性晚期乳腺癌的近期疗效

目的:探讨吡咯替尼治疗人类表皮生长因子受体(HER)-2阳性晚期乳腺癌的近期疗效。方法:选择2018年1月至2022年1月收治的人类表皮生长因子受体(HER)-2阳性晚期乳腺癌患者58例,根据治疗方法将患者分成对照组(n=29)和观察组(n=29)。对照组用替吉奥药物治疗,观察组用吡咯替尼治疗。比较两组治疗总缓解率和不良反应发生率、TSGF、CA199以及VEGF水平改善情况。结果:观察组的总缓解率高于对照组,P<0.05。两组不良反应发生率比较,P>0.05;治疗后,观察组TSGF、CA199以及VEGF水平优于对照组(P<0.05)。结论:吡咯替尼治疗人类表皮生长因子受体(HER)-2阳性晚期乳腺癌,疗效显著,用药安全性高。

儿科危重急症急救讲座 第十二讲 气胸

气胸（pneumothorax）是由于胸腔的壁层胸膜或脏层胸膜破裂时，空气进入胸膜腔并改变了胸膜腔的负压状态，形成胸膜腔积气。气胸的发病率为（5～46）／10万人口，一般分为人工气胸、创伤性气胸和自发性气胸。

PDCA循环管理结合循证医学教学法在口腔本科生教学中的应用

循证医学教学法和PDCA循环管理越来越受到广大医学者的关注,通过对新疆医科大学口腔医学院102名汉族本科生进行两种不同教学管理方法的比较,结果发现,相对于传统方法,PDCA循环管理结合循证医学的教学方法可提高整体的理论水平,实践操作及临床思维能力并取得良好的教学效果。

CBL教学法在可摘局部义齿教学中的应用

目的:探讨CBL教学法指导口腔实习生使用模型观测仪进行可摘局部义齿卡环设计的临床实践。方法:随机选择新疆医科大学第二附属医院口腔专业实习学生(本科生和研究生)40人,20人为对照组,使用传统的带教法;20人为实验组,使用CBL教学法加模型观测仪进行可摘局部义齿卡环设计的学习,所有的实验对象均在两种学习方法后进行理论测试和可摘局部活动义齿设计。结果:实验组比对照组在理论考试和真实牙列病例考核中成绩都要高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用CBL教学方法指导口腔实习生运用模型观测仪进行教学,不但能提高学生对牙列缺损病例卡环设计能力,而且能加深学生对卡环设计的理解,培养良好的临床思维能力。

正畸舌侧固定保持器的临床效果观察

目的:与压膜保持器做比较,探讨正畸舌侧固定保持器1年后的保持效果,以期为临床应用提供理论依据。方法:回顾性的选择固定正畸治疗结束的患者65例(男31例,女34例),年龄(14.57±0.35)岁,其中33例接受了下颌舌侧麻花丝保持器,32例使用压膜保持器。分别测量65例患者固定正畸结束时和1年后的模型,测量项目主要包括下颌尖牙间宽度、磨牙间宽度、牙弓长度以及Little前牙不齐指数。采用SPSS17.0软件包对数据进行Wilcoxon秩和检验分析。结果:65例患者戴用正畸舌侧固定保持器和压膜保持器一年后起到了良好的保持效果,且两者差别无统计学差异。结论:正畸舌侧固定保持器能有效防止下颌牙齿的复发,临床上正畸医生应根据患者的具体情况选择合适的保持器类型。

多西他赛卡铂联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌的疗效

研究分析多西他赛,卡铂联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌的临床效果。方法:2019年1月-2021年12月开展试验,试验对象为上述期间内来我院就诊的60例HER2阳性乳腺癌患者。按照治疗方式的不同,将其分为研究组和对照组,对患者的临床疗效进行对比分析。结果:从临床治疗有效率来看,研究组为93.33%,而对照组为80.00%,p<0.05。治疗后,在HER2表达方面研究组更优,p<0.05;在 CA125、CA153、CEA几项血清学指标上,研究组更优,p<0.05;在TSGF、VEGF、TGF-β1、CEA几项指标上研究组更优,p<0.05。结论:应用多西他赛,卡铂联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌疾病,能够显著提升患者临床治疗效果,改善肿瘤标志物水平、HER2表达情况和血清学指标,在临床中具有巨大的临床应用价值。

5-HT_3受体拮抗剂联合不同剂量地塞米松预防化疗后呕吐的临床对比观察

目的:通过临床对比5-HT3受体拮抗剂联合不同剂量地塞米松预防化疗后呕吐的临床观察,以期为临床合理用药提供参考。方法:选取我院肿瘤内二科肺癌住院病例共72例,入选病例随机分成A、B两组,全部接受含顺铂的化疗方案。其中A组35例,B组37例,A组于化疗前30min静脉滴注托烷司琼5mg+地塞米松10mg,B组于化疗前30min静脉滴注托烷司琼5mg+地塞米松5mg,观察对比两组患者化疗引起呕吐的控制率、及不良反应。结果:在A组的35例患者中,有23例呕吐完全缓解,CRR为65.7%。在B组的37例患者中,有15例呕吐完全缓解,CRR为40.5%。两组不良反应主要为头痛、眩晕、失眠、便秘及腹部不适等,但两组症状均轻微,患者基本可以耐受。结论:本研究结果显示:10mg地塞米松在预防化疗后呕吐中的疗效优于小剂量(5mg)地塞米松,且患者不良反应较为轻微,基本可以耐受。