2008-2017年大理州登记结核病疫情分析

目的:了解大理州结核病流行特征和疫情,为开展防控工作提供科学依据。方法:对中国疾病预防控制信息系统结核病信息管理系统中登记的大理州结核病病例进行流行病学分析,通过发病率线性回归模型,估计结核病登记率及涂阳登记率的年度变化百分比(APC)。结果:2008-2017年大理州共登记结核病病例20200例,涂阳8204例,年均结核病登记率为56.91/10万,涂阳登记率为23.11/10万;随年份增加结核病登记率、涂阳登记率呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),APC分别为-2.873%、-10.860%。男性结核病患者13606例,女性结核病患者6594例,男女性别比为2.06:1;青壮年居多;农民及民工人数最多,达18088例,占89.54%。结论:2008-2017年大理州结核病疫情呈下降趋势,但仍然须加强结核病防控工作。

服用四环素后疟原虫形态发生改变的1例间日疟病例

目的 提高疟原虫镜检人员对使用过具有抗疟作用的四环素药物后形态发生改变的疟原虫虫种鉴定能力,为疟疾病例的治疗和疫点处置提供科学依据,巩固疟疾消除成果。方法 对2022年9月2日大理大学第一附属医院接诊的1例间日疟患者胡某某进行流行病学调查,采集其血液样本进行吉姆萨染色,在显微镜油镜下观察并描述疟原虫形态、被疟原虫寄生的红细胞大小和颜色,鉴定虫种;分别用RDT和巢式PCR方法对血样进行复核。结果 胡某某于2022年8月25日起出现发冷、发热、出汗,每天不规则发热,全身酸痛,患者认为再次感染恙虫病,每日口服四环素500 mg,连服4 d;2022年8月29日胡某某入住大理州洱源县人民医院,2022年9月2日转大理大学第一附属医院。镜检疟原虫发现各期疟原虫均发生明显变形:小滋养体出现1环2核、边缘寄生现象,被其他期疟原虫寄生的红细胞显示颜色变淡、胀大、细胞内有细小而多的薛氏小点;大滋养体变成典型的带状,被寄生的红细胞明显胀大并且颜色变淡;配子体呈椭圆形;部份被疟原虫寄生的红细胞边缘呈毛刺状或突起,但部份未被疟原虫寄生的红细胞也有边缘呈毛刺状或突起。综合分析后鉴定为间日疟,经云南省寄生虫病防治所PCR复核为间日疟。结论 使用四环素可使红细胞内的各期疟原虫形态均发生改变,给虫种鉴定带来困难,容易造成误诊。在虫种鉴定时,不仅要仔细观察疟原虫形态,还要关注被疟原虫寄生红细胞的大小、形态和颜色变化,以及被疟原虫寄生红细胞内的小点(薛氏小点、茂氏小点、齐氏小点)的大小和数量,进行综合分析,才能正确鉴定疟原虫。

2018年大理州1例细胞核消失的输入性三日疟调查报告

目的降低输入性疟疾病例漏诊率和误诊率,巩固已取得的消除疟疾成果。方法对2018-12-04大理州人民医院接诊的1例三日疟患者进行流行病学调查,采集血液样本,进行血检,吉姆萨染色,在显微镜油镜下观察并描述疟原虫形态、被疟原虫寄生的红细胞大小和颜色,鉴定虫种;分别用RDT方法、巢式PCR方法对血样进行复核。结果患者前往高疟区非洲安哥拉从事建筑工作,出现发热,在当地治疗4 d无效果后回国到大理州人民医院就诊,检出三日疟原虫,诊断为输入性三日疟。镜检均未观察到疟原虫细胞核;疟原虫大滋养体呈带状、裂殖体呈典型菊花状、被疟原虫寄生的红细胞大小正常或缩小,这3方面与《疟疾防治手册》、中华人民共和国卫生行业标准--WS259-2015《疟疾的诊断.四种疟原虫薄血膜形态鉴别》(以下简称WS259-2015《疟疾的诊断》)等教材描述三日疟形态相符;被疟原虫寄生的红细胞颜色明显变淡与教材不一致。结论该例输入性三日疟原虫未见细胞核,被疟原虫寄生的红细胞颜色明显变淡,与教材描述的形态不一致,按照现有教材描述的形态特征鉴定可能会造成误诊或漏诊,对疟疾病例的治疗和疫点处置会导致延误或误导。工作中如发现疟原虫的异常形态,各级要用不同的方法加强复核,为病例的正确治疗和疫点处置提供科学依据,确保中国消除疟疾目标如期实现。

大理州2016年脊髓灰质炎野病毒输入与传播风险评估

目的对大理州脊髓灰质炎野病毒输入与传播风险进行评估,识别风险薄弱地区和环节,为科学制定防控措施,阻止脊灰疫情输入与传播提供参考依据。方法在《云南省2016年脊髓灰质炎野病毒输入与传播风险评估方案》的基础上,通过专家会商法及查阅文献后改良部分评估指标,根据收集整理的资料,对人群免疫情况、AFP病例监测和境外输入风险进行评分,再乘以相应的权重系数,累加得到各县市的综合评分,依据综合评分以四分位数法判定风险等级。结果南涧县、大理市和巍山县为高风险;云龙等6个县为中风险;漾濞等3个县为低风险。结论各县市尤其是高风险地区,应根据薄弱环节采取针对性措施,加强常规免疫工作,提高人群免疫水平;加强AFP病例监测敏感性和质量;适时开展应急演练、提升疫情应对能力;加强宣传教育工作,巩固无脊灰状态。

大理白族自治州结核病防治规划实施绩效卫生经济学评估报告

目的:对《大理白族自治州结核病防治规划(2002—2010)》实施绩效作卫生经济学评估,为制定下一阶段防治规划及卫生资源配置提供决策依据。方法:收集规划期内结核病防治工作资料作数据汇总,并与结核病信息管理系统数据相复核,进行成本与效果和效用及效益分析。结果:2002—2010年大理白族自治州共发现并治疗管理活动性肺结核17 750例,其中涂阳肺结核9 786例,完成规划目标的181.90%,治愈率为91.36%,优于规划指标6.36个百分点;避免新增感染70 577例,避免新发病7 058例,减少死亡4 301例;挽回92 701个伤残调整生命年(DALY),减少社会医疗费用480.83万元,挽回社会总价值6.19亿元;避免1个健康人受传染仅投入315.59元,挽回1个DALY损失仅投入240.27元,投入1元防治经费可产生28元社会经济效益。结论:规划实施有效地推进了全州结核病防治服务的共享性和可及性,取得了显著的社会效果和效用及效益,如期实现了规划绩效愿景。