同中心定位技术在食管癌患者放疗中的应用

为了更好地利用模拟定位机施行同中心放射治疗定位技术 ,提高定位准确性和治疗的准确性 ,回顾性分析了 1998年 12月以来利用模拟定位机进行同中心定位的 15 0例食管癌患者的定位实施过程。认为利用模拟定位机施行同中心放射治疗定位技术 ,提高了定位准确性 ,取得了良好的效果。

同中心放射治疗定位技术的应用

目的 探讨同中心放射治疗定位技术。方法 对单纯放射治疗的食管癌患者采用三野照射根治性放射治疗肺癌先行前后野对穿放射 ,后改为斜野照射。结果 照射准确 ,重复性好。结论 同中心放射治疗定位技术摆位方便、快捷、省时 ,多野、多方位照射剂量分布合理。

转移性Ⅳ期非小细胞肺癌患者的生存状况及预后分析

目的探讨转移性Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存状况、影响预后的相关因素以及寡转移与多发转移患者间的生存差异。方法回顾性分析90例转移性Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床资料,利用Kaplan-Meier法进行生存分析,并进行Log-rank检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选出相关因素。结果 90例转移性非小细胞肺癌患者1、2、3和5年总生存率分别为64.4%、21.1%、8.8%和1.1%,中位生存时间为14.5个月。寡转移和多发转移患者的1、2和3年生存率分别为89.4%、34.0%、17.0%和37.2%、6.9%、0%,中位生存时间分别为18个月和8个月,两者总生存率比较,差异具有统计学意义(χ2=27.104,P<0.01)。单因素分析结果显示,患者生存情况在KPS评分、组织学类型、转移状况、化疗周期数(≥4个或<4个)、原发病灶控制情况、靶向治疗及治疗模式方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,KPS评分、原发灶已控、靶向治疗、寡转移和靶向治疗参与的治疗模式是预后的独立因素(均P<0.05)。结论 KPS≥70分、原发灶已控和寡转移的转移性非小细胞肺癌患者的生存期较长,是潜在的治疗获益患者。

复方谷氨酰胺胶囊防治急性放射性直肠炎临床研究

目的:观察复方谷氨酰胺胶囊对盆腔肿瘤放疗后急性放射性直肠炎的预防作用。方法:将78例盆腔肿瘤放疗患者随机分为两组:对照组36例,放疗时不预防使用保护肠道黏膜药物;治疗组42例,放疗时使用复方谷氨酰胺胶囊口服药物保护肠道黏膜治疗。比较两组出现急性放射性直肠炎时的放疗剂量及放射性肠炎严重程度的差异。结果:对照组患者在盆腔接受>10-20Gy照射时大多数患者(33.33%)出现急性放射性直肠炎,而治疗组57.14%患者出现急性放射性直肠炎时已接受>20-30Gy放疗,治疗组推迟了放射性直肠炎的发生时间。同时急性放射性直肠炎分级分析,对照组0级0人、1级7人(19.44%)、2级13人(36.11%)、3级15人(41.67%)、4级1人(2.78%);治疗组0级0人、1级16人(38.10%)、2级17人(40.48%)、3级9人(21.43%)、4级0人,治疗组出现3级直肠炎的患者明显少于对照组(P<0.05),提示治疗组减轻了放射性直肠炎的发生程度。结论:口服复方谷氨酰胺胶囊可减轻盆腔放疗引起的急性放射性直肠炎,同时可推迟直肠炎发生的时间,安全、有效,值得临床推广使用。

Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存状况及预后因素分析

目的:探讨Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存状况及预后的相关因素。方法:回顾性分析本院2004年10月-2012年3月107例Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床资料。利用Kaplan-Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选出相关因素。结果:Ⅳ期非小细胞肺癌患者1、2、3、5年生存率分别为64.5%、24.3%、12.1%和1.8%,中位生存时间为12.5个月。单因素分析结果显示,患者的KPS评分、组织学类型、靶向治疗、化疗周期大于2个、原发病灶控制情况对生存期有影响(P<0.05)。多因素分析显示,KPS评分、原发灶已控是预后的独立因素(P<0.05)。结论:KPS≥70分、原发灶已控是Ⅳ期非小细胞肺癌患者的独立预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者。

非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的生存状况及预后分析

目的:探讨非小细胞肺癌脑转移放疗后生存状况及预后的相关因素。方法:回顾性分析本院2004年9月-2007年12月58例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,Kaplan Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选相关因素。结果:非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的1年生存率为37.9%,2年生存率13.8%。单因素分析结果显示,患者的KPS评分、脑转移数目、有无颅外转移、原发病灶控制情况及放疗方法对生存期有影响(P<0.05),多因素分析显示,KPS评分、脑转移灶数目是预后的独立因素(P<0.05)。结论:患者的KPS评分、脑转移灶数目、原发病灶控制情况、有无颅外转移及放疗方式是非小细胞肺癌脑转移的预后因素。KPS≥70分,脑转移灶为单发是肺癌脑转移患者良好的独立预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者。

三维适形放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌的临床效果分析

目的:探讨三维适形放疗联合唑来膦酸对骨转移癌的治疗效果。方法:56例骨转移癌疼痛患者采用三维适形放疗联合唑来膦酸治疗,109例骨转移癌疼痛患者采用普通放疗联合唑来膦酸治疗,分析两组的疼痛缓解总有效率、疼痛缓解起效时间、疼痛缓解维持时间、生活质量改善率、不良反应发生率和疼痛复发率。结果:三维适形放疗联合唑来膦酸治疗组和普通放疗联合唑来膦酸治疗组的疼痛缓解总有效率分别为91.07%、83.49%;疼痛缓解起效时间分别为治疗开始后(7.34±2.54)、(8.13±2.70)d;疼痛缓解维持时间分别为治疗结束后(8.39±4.67)、(6.89±3.90)个月;生活质量改善率分别为96.43%、89.91%;不良反应发生率分别为26.79%、43.12%;疼痛复发率分别为13.64%、31.51%。两组在疼痛缓解总有效率、疼痛缓解起效时间、疼痛缓解维持时间、生活质量改善率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但不良反应发生率、疼痛复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌效果肯定,与普通放疗联合唑来膦酸治疗相比,不良反应发生率、疼痛复发率低。

局部放疗对Ⅳ期食管鳞癌患者生存影响的回顾性分析

目的:探讨局部根治剂量及姑息剂量放疗对Ⅳ期食管鳞癌患者生存的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2016年7月我院初治的36例Ⅳ期食管鳞癌患者的总体生存时间、1年、2年及3年生存率,同时比较化疗后根治剂量放疗及姑息剂量放疗对生存时间、局部有效率和不良反应的影响。结果:36例Ⅳ期食管鳞癌患者的1年、2年、3年生存率分别为66.7%、36.1%和19.4%,总体中位生存时间为13.5个月。高剂量放疗组和低剂量放疗组的中位生存时间分别是17个月和11个月,1年、2年、3年生存率分别是81%、42.9%、28.6%和46.7%、20%、6.7%,二者的中位生存时间有统计学差异(P=0.024)。高剂量放疗组和低剂量放疗组的放疗有效率分别为71.4%和26.7%,二者之间有统计学差异(P=0.017)。两组间的白细胞减少和血小板减少程度无统计学差异(P>0.05),放射性食管炎及放射性肺炎发生率也无统计学差异(P>0.05)。结论:化疗后给予Ⅳ期食管癌患者局部病灶根治性放疗,有改善患者总体生存的趋势。

培美曲塞二钠与吉非替尼对肺腺癌细胞的放射增敏作用

目的:研究培美曲塞二钠与吉非替尼单独及联合运用对肺腺癌细胞放射增敏作用及机制。方法:单独或联合使用培美曲塞二钠和吉非替尼处理人肺腺癌细胞株A549,使用噻唑蓝比色法(MTT)检测药物对细胞增殖的影响;采用克隆形成试验检测药物联合放射线对细胞的生长抑制作用;使用流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡的变化;Western blot检测细胞内Akt和p-Akt的表达变化。结果:培美曲塞二钠和吉非替尼对人肺腺癌细胞A549增殖具有抑制作用,体外培养克隆形成实验分析显示,放疗+两药联用组的准阈剂量(Dq)、平均致死剂量(D0)及2 Gy照射时的存活分数(SF2)均明显低于单纯放疗组、放疗+培美曲塞二钠组及放疗+吉非替尼组;培美曲塞二钠和吉非替尼放射增敏比(sensitivity enhanced ratio,SER)分别为1.17和1.48,两药联合SER为2.62。培美曲塞二钠和吉非替尼使细胞阻滞在G1/G0期,与放射线联合作用后,S期细胞比例进一步降低。培美曲塞二钠和吉非替尼均可以提高放射线诱导的凋亡,两药联用后细胞的凋亡率最高。药物作用前后、照射前后及药物增敏照射后Akt水平没有明显改变;培美曲塞二钠和吉非替尼均能抑制p-Akt表达;与单纯照射组相比,培美曲塞二钠和吉非替尼联合照射组p-Akt水平显著减低,p-Akt/Akt的比值最低。结论:培美曲塞二钠和吉非替尼各自均有放射增敏作用,两药联合使用可以明显提高放疗效果,其机制可能与减少S期细胞、增强放射线诱导凋亡和抑制PI3K/Akt信号转导通路有关。

恶性肿瘤导致上腔静脉综合症的综合治疗

恶性肿瘤导致的上腔静脉压迫综合症是肿瘤临床较常见的急性或亚急性并发症，须紧急抢救和处理，否则易导致患者在短期内死亡。本文报告30例本症患者经采用以放疗为主的综合治疗，CR83．3％，PR16．7％，总有效率（CR＋PR）100％。提示以放疗为主的综合治疗方法对恶性肿瘤所致的上腔静脉综合症有较好的临床治疗作用。

原发性双侧乳腺癌的预后分析

目的 分析影响双侧乳腺癌患者生存率的预后因素。方法 对 18例经病理组织学证实的原发性双侧乳腺癌患者进行回顾性分析。其中同时发生 3例 ( 16 .7% ) ;先后发生 15例 ( 83.3% ) ,均接受手术、放疗、化疗等综合治疗。分析原发性肿瘤临床T分期、腋下淋巴结的转移、月经情况及两侧乳腺癌发生的间隔时间与患者生存率的关系。结果 原发性肿瘤临床T分期、腋下淋巴结的转移及两侧乳腺癌发生的间隔时间为患者的主要预后因素。结论 原发性双侧乳腺癌患者的原发灶大小、淋巴结浸润及两侧癌发生的间隔时间与患者的预后有显著关系 ;第二原发乳腺癌患者的早期发现 。

平消胶囊配合放疗治疗食管癌临床观察

为了观察平消胶囊配合放疗治疗食管癌的疗效,自1995年3月至1996年3月间将收治的有明确病理诊断的68例中晚期食管癌患者随机分为联合组和对照组进行治疗。联合组34例,放疗合并口服平消胶囊;对照组34例,单纯放疗。两组DT 70Gy/35次/7周。观察两组近期临床疗效、治疗前后血象变化,一般状况,肝肾功能及用药组治疗前后免疫功能变化。结果显示:联合组CR+PR有效率为82.35％。对照组为58.82％,P<0.05;联合组白细胞下降率11.76％(4/34),对照组47.05％(16/34),差别显著,(P<0.01)。联合组治疗结束时淋巴细胞转化率为67.25±10％,较治疗前51.13±13.80％为高P<0.05;两组治疗前后肝肾功能检查均正常,未发现明显毒副作用。从而得出结论,平消胶囊配合放疗可提高局控率,保护放疗患者的血象,免疫功能。无毒副作用。

复方谷氨酰胺胶囊预防妇科肿瘤放疗后肠道反应的疗效观察

目的探讨复方谷氨酰胺胶囊对妇科恶性肿瘤放疗后肠道反应的保护作用。方法回顾性分析145例接受放射治疗的妇科恶性肿瘤患者,102例在接受放射治疗的同时口服复方谷氨酰胺胶囊(即治疗组),43例在放疗时不使用复方谷氨酰胺胶囊(即对照组)。评价两组患者发生放射性肠炎的情况。结果所有患者均完成了治疗计划,当放疗总剂量达20Gy时,治疗组发生放射性肠炎的比例为30.4%,对照组发生放射性肠炎的比例为48.8%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。放疗计划全部完成后,治疗组发生Ⅲ、Ⅳ级放射性肠炎的比例23.5%,对照组发生Ⅲ、Ⅳ级放射性肠炎的比例41.9%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。然而,放射性肠炎的发生程度在不同的年龄段和不同分期之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复方谷氨酰胺能降低妇科恶性肿瘤患者放疗后急性肠道反应的程度,也能延缓急性放射性肠道反应的发生时间。

老年非小细胞肺癌的生存状况及预后分析

目的探讨老年非小细胞肺癌患者生存状况及预后相关因素,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析87例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,利用Kaplan-Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选出相关因素。结果 87例老年非小细胞肺癌患者1、2、4年生存率分别为52.9%、26.2%、2.8%,中位生存时间为14个月。单因素分析结果显示,患者的KPS评分、TNM分期、靶向治疗、治疗方式对生存期有影响(P<0.05),多因素分析显示KPS评分、治疗方式是预后的独立因素(P<0.05)。结论 KPS≥70分、能够耐受综合治疗的老年患者应当积极治疗,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者。

853例恶性肿瘤患者血清T＿3、T＿4浓度测定结果分析

对８５３例肿瘤患者应用放射免疫测定法（ＲＩＡ）测定血清Ｔ－３、Ｔ－４浓度，其中对３７８例肿瘤患者在放射治疗后再次测定血清Ｔ－３、Ｔ－４浓度，进行放射治疗前后比较。对照组为２６０例健康人血清Ｔ－３、Ｔ－４浓度。８５３例肿瘤患者血清Ｔ－３、Ｔ－４浓度与对照组比较有显著性差异。其中３７８例肿瘤患者放射治疗后血清Ｔ－３、Ｔ－４浓度仅鼻咽癌与垂体瘤患者Ｔ－３水平有显著性差异（Ｐ＜０．０５），其他肿瘤患者Ｔ－３、Ｔ－４浓度均呈现继续下降趋势，但无统计学意义。

天然胡萝卜素配合放疗对恶性肿瘤治疗的临床观察

为了观察天然胡萝卜素对放疗患者血象、免疫功能、肝肾功能及放疗反应的影响，本文将１４０例中晚期恶性肿瘤患者随机分为两组：一组为单纯放疗组，一组为放疗＋口服天然胡萝卜素组。观察两组放疗前、中、后的血象变化。对放疗＋天然胡萝卜素组，观察用药前后免疫功能，肝、肾功能及放疗反应。结果显示：放疗＋天然胡萝卜素组ＷＢＣ及ＨＢ明显高于单纯放疗组（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。放疗＋天然胡萝卜素组放疗后免疫功能较放疗前高（Ｐ＜０．０５），肝、肾功能未见异常。本文结果提示：天然胡萝卜素具有保护放疗患者血象、免疫功能的作用，无肝、肾毒性作用。

多西紫杉醇加奈达铂联合同期适形调强放疗治疗食管癌的疗效

食管癌是我国常见的恶性肿瘤，其中河北、山西、河南、江苏和四川农村地区的发病率和死亡率较高。同期放化疗是进展期食管癌患者的首选治疗方案，但至今仍然没有最佳的化疗方案。经我院伦理委员会批准，我们采用多西紫杉醇加奈达铂联合同期适形调强放疗以及顺铂加氟尿嘧啶联合同期适形调强放疗治疗食管癌，以评价其疗效和毒副反应，现将结果报告如下。

三维适形放疗联合化疗治疗食管癌上纵隔淋巴结转移的疗效分析

目的:探讨三维适形放疗联合化疗治疗食管癌上纵隔淋巴结转移的近期疗效。方法:回顾性分析15例食管癌上纵隔淋巴结转移患者。转移灶直径<3cm4例,3～5cm8例,>5cm3例,15例中右上纵隔13例,左上纵隔2例。三维适形放疗采用常规分割,1.8～2Gy/次,5次/周,总剂量50～64Gy(既往做过放疗的给予50Gy),5～7周完成。全身化疗采用顺铂(DDP)30mg/m2,d1～d3;亚叶酸钙(LV)500mg/m2,d1～d5;5-氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2,d1～d5,均静脉滴入,21d为1个周期,放疗前化疗1个周期,共4～6个周期。结果:治疗后1个月复查,病灶达CR者9例,病灶达PR者4例,无进展病例。6个月、1年生存率分别为100%、86.7%。结论:食管癌上纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗联合PF方案化疗,此方案患者可耐受,方法可行。

调强放疗联合化疗治疗Ⅲ期及Ⅳa期鼻咽癌临床观察

目的 :研究临床Ⅲ期及Ⅳa期初治鼻咽癌患者调强放疗联合化疗的临床疗效及急慢性不良反应。方法 :对40例Ⅲ期、IVa期初治鼻咽癌患者行调强放疗,配合以铂类为基础的全身化疗。结果 :早期不良反应多为1、2级放射性口腔黏膜炎(85%)和1、2级皮肤放射反应(87.5%),患者可耐受。晚期不良反应为口干为主,随着治疗后时间的延长,口干症状逐渐减轻。中位随访时间为40个月,1、3总生存率为95%,85.9%。1、3年局部区域控制率97.4%,91.6%。1、3无远处转移生存率97.4%,81.5%。结论 :调强放疗联合铂类化疗使得Ⅲ期及Ⅳa期鼻咽癌患者的局部区域控制率和总生存率得到了提高,局部区域控制率提高最为显著,不良反应可以耐受,生活质量得到明显的改善。

DNA-PKcs、Ku70和Ku80表达与食管鳞癌放射敏感性研究

[目的]研究DNA依赖蛋白激酶催化亚单位(DNA-PKcs)、Ku70、Ku80表达与食管鳞癌放射敏感性的关系。[方法]应用组织芯片技术和免疫组织化学方法检测行放射治疗的60例食管鳞癌患者病理组织学标本中DNA-PKcs、Ku70、Ku80的表达情况,分析三者表达与患者临床病理特征、放射治疗后生存率的相关性。[结果]DNA-PKcs的表达与食管癌区域淋巴结转移情况呈负相关(P=0.035),DNA-PKcs高表达的患者进行放射治疗后生存期较低表达组长(P<0.001)。Ku70、Ku80表达与食管鳞癌患者临床病理特征及生存期无关(P>0.05)。[结论]DNA-PKcs高表达与食管鳞癌患者放射治疗后生存期呈正相关。