髋臼后倾在Perthes病中的研究进展

Perthes病是儿童时期股骨头血供障碍导致的髋关节病变。其病变主要位于股骨头,但患者也会出现不同程度的髋臼形态改变,近年来研究发现31%-60%的Perthes病患者会出现髋臼后倾。髋臼后倾作为髋臼在水平面上的一种病理解剖变异,其与股骨髋臼撞击征和骨关节炎的发生密切相关。多项研究表明预后不良组(Stulberg III、IV或V级)的患者有更高比例的髋臼后倾。现有研究表明外侧柱分级和性别年龄与Perthes病的髋臼后倾无明显相关,但是样本量较少,仍需进一步研究。手术包容治疗作为治疗Perthes病的重要方式。其中骨盆截骨手术可以直接改变髋臼形态造成髋臼后倾而引起髋臼撞击,在手术治疗过程中应尽量避免髋臼后倾的发生。对于手术刺激和引起的生物力学改变是否会引起髋臼后倾仍需要进一步研究。对于Perthes病患者出现髋臼后倾的原因还不明确。为明确Perthes病中髋臼后倾的发生发展的规律,有学者通过动物模型研究发现随着股骨头畸形的发展,髋臼会出现前倾角和倾斜度的减小,并且上、后和下象限的覆盖角度也减小,逐渐表现为髋臼后倾,这与临床观察相似。本文通过对相关文献的总结对髋臼后倾在Perthes病中的研究进展进行综述,以期对Perthes病的病因学和病理过程提供新认识,为治疗和预防Perthes病后髋臼撞击和早发骨关节炎提供新思路。

吻合YamanoⅠ区单一指掌侧固有动脉治疗儿童指尖离断再植经验

目的探讨儿童YamanoⅠ区离断吻合单一指掌侧固有动脉的指尖再植的临床疗效。方法2014年2月至2019年2月,广西医科大学第三附属医院创伤手外科共治疗儿童YamanoⅠ区断指再植16例17指,男12例,女4例,年龄2~8(3.2±0.8)岁。均为单侧手指指尖完全离断,再植时均仅吻合单一指掌侧固有动脉,不侧切放血,不扩髓回流。术后定期随访,观察再植指的成活及功能恢复情况。结果本组16指成活,1指坏死。15例16指再植指成活患儿获得随访,时间6~18个月。末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能:优13指,良2指,可1指。结论儿童YamanoⅠ区离断再植时仅吻合单一指掌侧固有动脉,成活率高,手指功能恢复良好。