中医治疗糖尿病足的研究进展

糖尿病足是糖尿病常见的一种并发症。糖尿病患者的血糖若长期得不到有效的控制,可出现周围神经病变及外周血管病变,引起一系列的足部问题,如足部溃疡、感染等。糖尿病足是导致糖尿病患者截肢(趾)的最主要原因。因此,有效治疗糖尿病足至关重要。本文就中医治疗糖尿病足的研究进展进行综述,以期为临床上治疗本病提供参考依据。

中药足浴治疗糖尿病足高危足临床疗效的meta分析

目的:系统评价中药足浴法治疗糖尿病高危足的临床疗效,对该方法的证据质量进行GRADE评级。方法:计算机检索数据库发表的有关中药足浴干预Wagner 0级糖尿病足的文献,检索时间均为建库至2017年3月。经过筛选文献、提取研究资料、系统评价后,对所纳入的研究进行GRADE证据质量评价。结果:共纳入26篇RCT研究,试验组1 236例,对照组1 163例。meta分析显示,中药足浴法治疗糖尿病高危足效果的总有效率优于对照组,差异具有统计学意义[OR=4.84,95%CI(3.86,6.07),P<0.000 01]。GRADE证据级别为中等质量。结论:中药足浴法干预糖尿病足Wagner 0级的效果优于常规西药治疗或单纯温水足浴。

基于文献的白癜风中医辨证分型及处方用药分析

为分析现代文献中关于白癜风的中医辨证分型及处方用药规律,笔者查阅期刊及相关书籍,共收集126个治疗白癜风的中药方剂,并按肝气郁结、脾胃虚弱、肝肾不足、风湿蕴热、气滞血瘀、气血两虚、血热风燥、心肾不交将方剂分为8类,并对各类处方数量、药物的出现频次进行统计。白癜风的主要常见证型为肝肾不足、肝气郁结和气血两虚。现代中医治疗白癜风的主要治法有滋补肝肾,补益气血,活血通络等,统计出当归、蒺藜、补骨脂、首乌、川芎、丹参、防风等为各证型常用中药。

中医药膳治疗重症糖尿病足坏疽合并重度低蛋白血症的临床研究

目的观察中医药膳黄芪猪蹄汤治疗重症糖尿病足坏疽合并重度低蛋白血症的临床疗效。方法将87例重症糖尿病足坏疽合并重度低蛋白血症患者随机分为治疗组(44例)和对照组(43例)。两组均给予常规治疗并配合糖尿病饮食,在此基础上,治疗组口服中医药膳黄芪猪蹄汤,对照组口服复方氨基酸胶囊,两组疗程均为8周。观察临床疗效及创面愈合情况,比较血清营养学指标、常量与微量元素水平、创周皮温、经皮氧分压,以及神经传导速度(CV)、振幅(Amp)的变化情况,并进行安全性评价。结果(1)试验过程中,治疗组脱落2例,对照组脱落1例,最终完成试验者84例,治疗组、对照组各42例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为90.48%、71.43%;两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组创面面积缩小(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组创面面积小于对照组(P<0.05)。(4)随着治疗时间的延长,两组血清营养学指标(白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平)均有不同程度的改善(P<0.01,P<0.05),且治疗组的改善情况优于对照组(P<0.01,P<0.05)。(5)试验过程中,对照组Ca、Mg、Zn、Fe元素水平无明显变化(P>0.05)。治疗4周时与治疗前组内比较,治疗组Mg、Fe元素水平升高(P<0.05);治疗前后组内比较,治疗组Mg、Zn、Fe元素水平升高(P<0.01);治疗后与治疗4周时组内比较,治疗组Mg、Zn、Fe元素水平升高(P<0.01)。治疗4周时组间比较,两组Ca、Mg、Zn、Fe元素水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后组间比较,治疗组Mg、Zn、Fe元素水平高于对照组(P<0.01)。(6)试验过程中,两组创周皮温、经皮氧分压均无明显变化(P>0.05);各观察时点组间比较,创周皮温、经皮氧分压差异无统计学意义(P>0.05)。(7)试验过程中,对照组CV、Amp值无明显变化(P>0.05);随着治疗时间的延长,治疗组CV、Amp值逐渐升高(P<0.01,P<0.05)。治疗后组间比较,治疗组CV、Amp值高于对照组(P<0.01)。(8)两组患者均未发生明显不良反应。结论中医药膳黄芪猪蹄汤治疗重症糖尿病足坏疽合并重度低蛋白血症的疗效满意,可明显改善患者的营养状况及神经功能,提高常量、微量元素水平,促进创面愈合,且无明显不良反应。

血清脂联素、胱抑素C与糖尿病肢体动脉闭塞症的糖脂代谢的关系

目的探讨血清脂联素(APN)、胱抑素C(CysC)等与糖尿病肢体动脉闭塞症(DLAO)的糖脂代谢的相关性。方法选取2017年7月~2018年12月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院收治的DLAO一期或二期患者77例以及糖尿病(DM)患者76例为研究对象,分别命名为DLAO组和DM组。所有对象检测体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、CysC、APN水平。对DLAO患者进行WHR、APN、CysC、Apo-A1为自变量的logistic逐步回归分析。对血清APN与BMI、WHR、糖尿病病程、TC、TG、HbA1c、CysC进行Pearson相关分析。结果 DLAO组的WHR、血清CysC水平明显高于DM组;DLAO组的血清APN、Apo-A1明显低于DM组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组患者FBG、HbA1c、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-B比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。logistic逐步回归分析发现高水平的血清APN为DLAO独立保护性因素,高水平的血清CysC为DLAO独立危险因素(P <0.05)。Pearson相关分析显示,血清APN水平与WHR、糖尿病病程、血清CysC水平呈负相关(r <0,P <0.05),与BMI、TC、TG、HbA1c无相关性(P> 0.05)。结论血清APN、CysC对DLAO形成、发展中的糖脂代谢有一定的影响。

基于文献研究的痤疮中医临床诊治规律探析

目的:探析痤疮中医临床诊治的规律。方法:整理、归纳1979年1月-2011年12月间有关中医诊治痤疮方面的文献,统计并分析痤疮的主要中医证型、各中医证型的内服方剂及用药等。结果:163篇文献中痤疮的主要中医证型分为4类,以肺经风热型和湿热蕴结型为主的处方较多,各证型的最常用药物各有不同。结论:通过文献研究,痤疮的中医临床辨证和遣方用药特点有规可循,对于规范中医证型和提高临床疗效具有积极的意义。

糖尿病足高危人群的中医药治疗

糖尿病足（溃疡）是指发生于糖尿病患者的、与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病足高危人群：根据《国际糖尿病足工作组糖尿病足预防指南》定义，即有确定的糖尿病，并具有糖尿病足危险因素中的1条或几条，如严重周围神经病变、足部畸形、外周血管病变、糖尿病足部溃疡病史、部分足的截肢史或腿部截肢史等，且目前没有足部溃疡的糖尿病患者。