槟榔碱对生殖与泌尿系统的影响

近年来,对槟榔的研究已不局限其对口腔的危害及对癌症的诱发,而逐渐扩展到其对人体其他主要器官及系统的影响。研究表明,槟榔果的主要成分槟榔碱可对男(雄)性的泌尿生殖系统以及女(雌)性泌尿生殖系统和妊娠造成损伤。对男(雄)性生殖系统,槟榔碱可导致活性氧簇增高并引起氧化应激反应。槟榔碱还可上调肿瘤坏死因子α水平及诱导环氧合酶2(COX-2)高表达,影响免疫系统进而对精子造成损伤。另外,槟榔碱通过多种途径刺激睾丸Leydig细胞分泌合成过量睾酮。对女(雌)性泌尿生殖系统及妊娠,槟榔碱可造成卵细胞损伤。孕妇长期咀嚼槟榔会影响新生儿出生结局,如低出生体质量和婴幼儿死亡。动物胚胎模型研究结果显示,槟榔碱可产生胚胎毒性,影响胚胎发育。对两性泌尿系统,槟榔碱诱导慢性肾病(CKD)的发生并致使膀胱癌进一步恶化。阐述槟榔碱对生殖和泌尿系统的损伤作用可进一步了解此类生物成分的危害,并能及时且有效地建立疾病的预防机制。

一项单中心回顾性研究:真实世界中PD-1抑制剂在晚期癌症患者免疫治疗中的有效性和安全性

目的:探讨真实世界中程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein-1,PD-1)抑制剂在晚期癌症患者治疗中的有效性和安全性。方法:收集2018年5月—2019年9月由上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科收治的,接受PD-1抑制剂单药或联合抗肿瘤治疗晚期癌症患者的资料。回顾性分析了所有病例资料的临床病例特征、治疗疗效及不良事件。结果:本研究共收集了75例晚期肿瘤患者的临床资料,平均年龄为60岁,其中男性和女性患者分别为53例和22例,发生转移者60例。肺癌27例,胃癌12例,占比最高;其他肿瘤类型包括消化系统肿瘤(结直肠癌、肝癌、胰腺癌、食管癌和胆管癌)、泌尿系统肿瘤(肾癌、肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌)、女性生殖系统肿瘤(乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌)、恶性黑素瘤以及头颈部肿瘤(鼻咽癌和喉癌)。共有55例患者(73.3%)接受PD-1抑制剂作为一线和(或)二线治疗,同时联合其他抗癌治疗的患者为62例(82.7%)。客观缓解率为14.5%,疾病控制率为65.2%,中位无进展生存期为6.1个月[95%置信区间(confidence interval,CI):4.356~7.844],中位总生存期为18.0个月(95%CI:9.565~26.435)。共55例有不良事件发生,主要为1级或2级。使用PD-1抑制剂作为一线和(或)二线治疗患者无进展生存期为6.3个月,明显长于使用PD-1抑制剂作为三线或多线治疗患者的3.0个月[风险比(hazard ratio,HR)=0.492,95%CI:0.244~0.992,P=0.048]。结论:真实世界中PD-1抑制剂治疗晚期癌症患者有效且安全。将PD-1抑制剂作为一线和(或)二线治疗患者的获益更多。