药物涂层球囊在小血管病变中的应用

药物涂层支架（DES）的普遍使用提高了冠心病患者的血运重建成功率,但仍存有以下局限性：（1）晚期和极晚期支架内血栓形成;（2）延长双联抗血小板时间导致的出血风险增加;（3）在一些复杂病变包括左主干病变、分叉病变、小血管病变（〈2.8mm）、糖尿病患者、支架内再狭窄及静脉桥血管病变等情况下,再狭窄率居高不下（〉20%）。

心房颤动的遗传学研究

心房颤动多见于老年人,通常伴有器质性心脏病,也可无心脏病基础的称为孤立性房颤或特发性房颤,少部分呈家族遗传倾向。随着分子生物学技术的深入研究,发现家族性房颤的比例较以往增高,现针对心房颤动的遗传学研究作一综述。

过氧化物酶体增殖剂激活受体-δ的研究进展

过氧化物酶体增殖剂激活受体是属于核受体超家族的转录因子,包括3个亚型:过氧化物酶体增殖剂激活受体-α、过氧化物酶体增殖剂激活受体-β／δ和过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ．可以被内源性分泌的前列腺素和脂肪酸激活,在脂质代谢和糖代谢中起重要作用。在本文中主要就过氧化物酶体增殖剂激活受体δ的生物作用及其在心血管疾病中的应用前景作一综述。

SeQuent Please药物涂层球囊扩张术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床预后的回顾性分析

目的评估SeQuentPlease药物涂层球囊(DCB)扩张术在临床使用的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年5月7日至2017年6月28日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因冠状动脉粥样硬化性心脏病行DCB扩张术治疗的246例患者。观察患者预后情况,以发生主要不良心血管事件[MACE,包括心原性死亡、非致死性急性心肌梗死(AMI)及靶病变再次血运重建(TLR)]和TLR为观察终点。结果246例患者中,共包含270处病变,其中支架内再狭窄(ISR)患者117例(47.6%,病变130处),冠状动脉原发小血管病变患者91例(37.0%,病变101处),原发大血管病变患者15例(6.1%,病变16处),慢性完全闭塞病变患者21例(8.5%,病变21处)以及冠状动脉旁路移植术后桥血管病变患者2例(0.8%,病变2处),所有患者共使用312枚DCB。平均随访(18.8±7.7)个月,主要MACE共发生11例(4.5%),其中1例(0.4%)患者确认为心原性死亡,1例(0.4%)患者为非致死性AMI行TLR,9例(4.1%)患者为再狭窄后行TLR。ISR患者TLR发生率(5.1%比2.2%,P=0.276)和MACE发生率(5.1%比3.3%,P=0.520)均较冠状动脉原发小血管病变患者高,但差异无统计学意义。而15例冠状动脉原发大血管病变患者无MACE(包括TLR)发生。结论在临床上,DCB扩张术被证实是一种有效的冠状动脉血运重建策略,无论对ISR患者还是冠状动脉小血管原发病变患者,其应用安全有效,且对大血管原发病变的使用前景同样值得期待。

服用新型口服抗凝药合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉介入治疗围术期抗栓策略的探讨

目的探讨服用新型抗凝药同时合并冠心病的患者接受经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)围术期的抗栓策略,评价其安全性及近期疗效。方法分析2019年1月~2020年2月在我院住院行PCI术的132例(NOAC组)服用新型口服抗凝药(利伐沙班)和同时期132例(对照组)无口服抗凝药的冠心病患者的临床资料。口服新型抗凝药组患者采用不间断口服抗凝药策略,即PCI术前1天晚上服用最后1次抗凝药,术后6 h重新启动口服抗凝治疗,对照组按照常规方案进行PCI治疗。观察比较两组患者围术期缺血事件、主要不良心脏事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)、支架内亚急性血栓形成(Subacute instent thrombus,SAT)及出血的发生率。结果两组患者住院期间总体事件发生例数分别为24(18.2%)、21(15.9%),差异无统计学意义(P=0.623),无缺血事件及SAT发生,无主要出血事件,1例小出血事件,两组MACE(4.8%vs 5.3%)和出血事件(14.4%vs 10.6%)未见明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并冠心病的患者围术期不间断口服抗凝药利伐沙班的抗凝策略是安全有效的。

树突状细胞和动脉粥样硬化

树突状细胞是最有效的抗原递呈细胞。自1995年于动脉中发现树突状细胞以来,对于其在动脉粥样硬化形成中的重要性有了进一步的认识。在动脉粥样硬化的很早期血管树突状细胞就被激活。部分细胞直接与T细胞聚集成簇在动脉粥样硬化病变中,其他则移行至淋巴器官激活T细胞。内皮功能改变和血脂紊乱影响树突状细胞的功能,最近研究发现树突状细胞在斑块不稳定中起重要作用。本文综述树突状细胞与动脉粥样硬化的关系。

血管内超声指导左主干病变患者介入治疗的疗效及对远期预后的影响

目的探讨血管内超声指导的介入治疗较传统冠状动脉造影指导是否能改善左主干病变患者的疗效和远期预后。方法回顾性分析经皮冠脉造影诊断明确为左主干病变的患者193例,按术中是否行血管内超声检查分成冠脉造影组和血管内超声组。比较两组冠脉病变及介入治疗(支架长度和直径)的特点,术后1年的主要不良心血管事件(MACE)和因心脑血管事件再次入院情况。结果两组糖尿病发生率差异有统计学意义(P<0.05),其他各指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组冠状动脉病变血管支数及置入支架长度差异均无统计学意义(均P>0.05),CAG组置入支架直径小于IVUS组(P<0.05)。两组总MACE及因心脑血管事件入院发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在左主干病变患者中,血管内超声能够优化介入治疗策略。