揿针针刺治疗高血压的临床研究进展

针刺穴位疗法治疗高血压具有一定的效果。近年对电针和手针刺激相关穴位的降压作用及机制做了大量研究,其主要从肾素-血管紧张素-醛固酮系统,氧化应激对血管内皮功能的影响及神经系统对血压的调控方面进行阐述。揿针也是针刺的一种治疗手段,其具有易掌握、便于实施,可依从的好处。皮内针自古就有,并可久留皮肤穴位而发挥作用,但关于其降压作用及机制研究较少。因此本文就其临床降压作用进行综述,以期为临床中揿针治疗高血压提供一定的理论基础和实践依据。

超声引导股神经阻滞联合Narcotrend指数导向丙泊酚镇静在髌骨骨折术中的应用

目的:探讨超声引导股神经阻滞联合Narcotrend指数(Narcotrend index,NI)导向丙泊酚镇静在髌骨骨折术中的临床应用效果。方法:选取2018-03~2020-02于我院治疗的髌骨骨折患者80例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。研究组行超声引导股神经阻滞,成功后实施NI(65~79)导向丙泊酚镇静;对照组进行蛛网膜下腔麻醉。观察术中平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO 2)、呼吸频率(respiratory rate,RR)变化及术后24 h内患者视觉模拟评分(visual analogy score,VAS)、围术期不良反应发生情况。结果:麻醉前5 min、麻醉后5 min、手术开始时、术中30 min和手术结束时,两组的MAP、HR、SpO 2及RR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后2 h、6 h、12 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.01);术后24 h两组VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组围术期不良反应(低血压、恶心、呕吐、尿潴留)发生率低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下股神经阻滞联合NI导向丙泊酚镇静在髌骨骨折手术中的麻醉效果较好,对机体呼吸、循环功能无明显影响,术后镇痛效果明显,能较大程度地减少不良反应发生率,安全性较高。

丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、炎性因子和认知功能的影响

目的:探讨丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学、炎性因子和认知功能的影响。方法:选取2018年6月~2019年9月期间我院收治的行LC治疗的患者90例,随机将患者分为对照组(n=45)和研究组(n=45),对照组患者给予丙泊酚麻醉诱导,研究组采用丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导,比较两组围术期指标、血流动力学、炎性因子、认知功能及不良反应发生率。结果:研究组诱导插管时、气腹后5 min、手术结束时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d、术后3 d白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(P<0.05)。研究组睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间短于对照组(P<0.05)。两组术前1 h~术后48 h简易智力状态检查表(MMSE)评分呈先下降后升高趋势,但研究组术后2 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。结论:LC患者给予丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导,可有效减轻血流动力学波动及炎性应激,降低术后认知功能损害,且安全性较好。

经皮穴位电刺激联合全身麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者炎性因子、T细胞亚群和认知功能的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合全身麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者炎性因子、T细胞亚群和认知功能的影响。方法:选取2018年6月~2019年9月期间我院收治的行腹腔镜结直肠癌根治术患者90例,根据随机数字表法分为对照组(n=45)和研究组(n=45),对照组给予全身麻醉处理,研究组在对照组的基础上联合TEAS,比较两组患者炎性因子、T细胞亚群、认知功能及疼痛情况。结果:研究组术后1 d、术后5 d白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d、术后5 d CD3+、CD4+/CD8+、CD4+高于对照组,CD8+则低于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d简易智力状态检查表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。研究组术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。两组术后5 d、术后7 d认知功能障碍(POCD)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1 d、术后3dPOCD发生率低于对照组(P<0.05)。结论:TEAS联合全身麻醉治疗腹腔镜结直肠癌根治术患者,可降低炎性反应,减轻免疫抑制,同时还可降低对机体认知功能的损害。

静脉泵注盐酸右美托咪定对腰骶丛神经阻滞作用时间的影响

目的探讨静脉泵注盐酸右美托咪定对腰骶丛神经阻滞作用时间的影响。方法 2017年1月至2019年3月于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院行膝关节镜下关节清理术的90例患者,按照随机数字表法分为3组,每组各30例。腰骶丛神经阻滞成功后,对照组和地塞米松组患者静脉泵注生理盐水0. 125 mL/kg,30 min。地塞米松组在神经阻滞的局麻药中加入地塞米松5 mg。神经阻滞成功后,盐酸右美托咪定组患者静脉泵注盐酸右美托咪定0. 5μg/kg,30 min。记录神经阻滞成功即刻,神经阻滞成功后10、30、60min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和麻醉趋势指数(NI),评估患者腰骶丛镇痛、运动阻滞时间,术后24 h内肌注盐酸哌替啶总量,术后6、12和24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,有无神经相关并发症和不良反应。结果神经阻滞成功后各个时间点3组间MAP和SpO2比较差异无统计学意义(P>0. 05),盐酸右美托咪定组患者HR和NI显著低于对照组和地塞米松组(P<0. 05),对照组与地塞米松组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。盐酸右美托咪定组和地塞米松组患者腰骶丛镇痛时间[(620. 83±68. 61)min,(635. 83±68. 10)min]和运动阻滞时间[(831. 33±77. 37)min,(827. 67±82. 17)min]显著长于对照组[腰骶丛镇痛时间(446. 00±78. 14)min,运动阻滞时间(641. 50±70. 77)min](P<0. 05),盐酸哌替啶用量和各个时间点VAS评分也显著低于对照组(P<0. 05),2组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。3组均无神经相关并发症和不良反应。结论静脉泵注盐酸右美托咪定延长患者腰骶丛神经阻滞时间,减少术后镇痛药物用量,无神经相关并发症和不良反应。