疑诊原发性醛固酮增多症的高血压人群中甘草制剂沾染率的调查

目的通过检测血浆中的甘草次酸(GA)以评估无明确甘草制剂摄入史的高血压患者进行原发性醛固酮增多症(PA)筛查时的甘草沾染率。方法纳入2019年10月至2020年10月在四川大学华西医院内分泌代谢科住院进行PA筛查及确诊的高血压患者209例,以丙酸睾酮为内标物,采用高效液相色谱法检测患者血浆中的GA。结果4例患者的血浆中检测出GA,甘草沾染率为1.91%,其95%可信区间为(0.0,3.8%)。4例患者中,醛固酮肾素活性比值(ARR)阳性2例,盐水输注试验及卡托普利试验结果提示1例为PA,1例为原发性高血压。结论甘草沾染可能导致PA筛查的假阳性,但进行PA筛查的高血压患者无意识摄入甘草类制剂是小概率事件,临床上可根据病史的询问以排除甘草制剂对筛查试验的影响。

随机尿钾与尿肌酐比值在判断肾性失钾中的应用价值研究

目的分析随机尿钾/尿肌酐(rUK/Ucr)在判断肾性失钾中的应用价值。方法纳入2017–2021年诊断为低钾血症患者〔包括肾性失钾(373例)、非肾性失钾(83例)〕、血钾正常(358例)的住院患者。收集临床资料,分析rUK/Ucr与24 h尿钾(24 hUK)的相关性;针对低钾血症患者绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析rUK/Ucr判断肾性失钾的价值。结果血钾在血钾正常组、肾性失钾组、非肾性失钾组依次降低(P<0.01)。肾性失钾组24 hUK、rUK/Ucr大于非肾性失钾及血钾正常组(P<0.01)。rUK/Ucr与24 hUK呈低到中度相关。24 hUK、rUK/Ucr判断肾性失钾的曲线下面积(AUC)分别为0.73、0.71,rUK/Ucr判断肾性失钾的最佳切点为3.4时,灵敏度为67.59%,特异度为67.53%。结论rUK/Ucr与24 hUK的相关性一般,rUK/Ucr预测肾性失钾的价值与24 hUK相当。在无法获取24 h尿液标本时,可推荐使用rUK/Ucr替代24 hUK来初步判断是否存在肾性失钾,其最佳诊断切点为3.4。

胰岛素泵与每日多次注射胰岛素强化治疗初诊糖尿病患者的疗效观察及护理

目的比较胰岛素泵与每日多次注射胰岛素对初诊糖尿病患者的降糖效果。方法 2013年12月-2014年2月采用对照研究的方法,将36例初诊糖尿病患者随机分为胰岛素泵组(18例)和皮下注射组(18例),胰岛素泵组采用胰岛素泵持续皮下注射重组人胰岛素注射液,皮下注射组采用专用胰岛素笔三餐前皮下注射重组人胰岛素注射液+睡前皮下注射精蛋白锌重组人胰岛素注射液常规治疗。比较两组患者治疗1周后血糖控制水平、低血糖发生率、胰岛素用量及皮肤感染情况。结果治疗1周后两组患者8个时点的血糖水平比较差异均有统计学意义(P<0.001)。胰岛素泵组发生低血糖1例,皮下注射组发生低血糖6例,差异无统计学意义(P=0.088)。胰岛素泵组治疗1周后胰岛素用量(33.73±4.12)U,皮下注射组(43.61±9.18)U,差异有统计学意义(P<0.01)。胰岛素泵组无皮肤感染发生;皮下注射组发生皮下硬结1例,进针点发红3例。结论胰岛素泵模拟了正常人体胰腺胰岛素的分泌,可更快更有效地控制高血糖,减少并发症的发生,是糖尿病患者安全有效的选择。