扶正益气法联合低剂量沙库巴曲缬沙坦钠片治疗低血压性心力衰竭的疗效

目的:探讨运用扶正益气法联合低剂量沙库巴曲缬沙坦钠片治疗低血压性心力衰竭(HF)患者的疗效。方法:选取2021年6月~2022年12月肇庆市第二人民医院收治的53例低血压性心力衰竭患者为研究对象,随机分为观察组(n=27)与对照组(n=26)。两组均给予含利尿、β受体阻滞剂、控制危险因素等心力衰竭规范治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠片(小剂量25~50 mg,1~2次/d开始)联合扶正益气的中药制剂,对照组给予低剂量血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)1/2粒,1次/d开始。两组均根据患者血压耐受情况逐渐把ACEI/ARB或沙库巴曲缬沙坦钠片加至最大耐受剂量。治疗6个月后,比较两组再住院率、左心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、N末端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)]等方面的差异。结果:治疗6个月后,两组LVEF较治疗前均升高,LVDS、NT-proBNP较治疗前均有降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后LVEF、LVDS组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),LVDD比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组收缩压(SBP)较治疗前无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05),对照组SBP较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组舒张压(DBP)较治疗前升高,对照组DBP较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正益气法联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗低血压性HF患者,可以维持其血压稳定,有助于改善低血压性HF患者的生活质量。

中西医结合延续性护理对心力衰竭患者生存质量的影响

目的:探讨中西医结合的延续性护理模式对心力衰竭患者生存质量的影响。方法:选择37例心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组17例和对照组20例,观察组患者采用中西医结合的延续性护理模式进行干预,对照组采用常规的护理模式干预。两组患者均干预4个月,所有患者在4个月后填写《中西医结合心力衰竭生活质量问卷表》,评价两组在生活质量、心功能情况,同时记录两组心血管不良事件、再住院发生情况。结果:观察组干预4个月后生活质量评分(生理功能、活力)、心功能(6 min步行试验距离)优于同期对照组,再住院发生率低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合的延续护理模式能改善心力衰竭患者的心功能,降低患者再住院率,提高患者生活质量。

病窦综合征患者双腔起搏器最小化心室起搏与房室间期优化起搏对左心室舒张功能的影响

目的:探讨在病窦综合征患者中植入双腔起搏器后,使用最小化心室起搏(Search AV)与房室间期优化(OAV)起搏策略对患者左心室舒张功能的影响。方法:选择45例因病态窦房结综合征植入带Search AV功能美敦力Relia永久起搏器的患者作为研究对象,入选患者随机分为Search AV组和OAV组。Search AV组患者在入组时开启Search AV功能。OAV组患者关闭Search AV功能前提下在超声心动图指导下优化房室间期。OAV组患者在起搏器植入术后7 d在超声下调整优化AV间期。所有患者术前、术后3个月、术后6个月行多普勒超声心动图检查,测定IVRT、E/A、Ard-Ad、E/Em、LAVI。结果:两组术前超声心动图测定指标比较,差异无显著统计学意义(P>0.05);与术前比较,Search AV组经双腔起搏器治疗3个月后E/Em下降,差异有统计学意义(P<O.05),治疗6个月后,E/Em、E/A、Ard-Ad、LAVI下降,IVRT延长,差异有统计学意义(P<0.05)。OAV组经双腔起搏器治疗3个月后相关观察指标无明显变化,治疗6个月后,Ard-Ad下降,IVRT延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病窦综合征患者植入双腔起搏器后,采用最小化心室起搏策略(Search AV)更好地改善患者左心室舒张功能,改善患者心脏血流动力学。

不同年龄段急性冠脉综合征患者临床特点分析

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)不同年龄段患者的临床特点。方法:选取在肇庆市第二人民医院罗征祥心血管中心住院诊断为急性冠脉综合征并行冠脉造影术确诊冠心病的患者作为研究对象,共162例入选,其中,中青年组(<60岁)44例,老年组(60~75岁)82例和高龄组(≥75岁)36例,比较三组患者在危险因素组成、ACS类型、血脂水平及心肌标志物水平等方面的差异。结果:高血压病(中青年组48.4%,老年组69.4%,高龄组61.5%)、血脂异常(中青年组73.4%,老年组56.9%,高龄组38.5%)的发病率在三组人群中有统计学差异(P值分别为0.044和0.006),其中高血压病以老年组发病率(69.4%)最高,而血脂异常以中青年组(73.4%)最高;而三组人群间TG水平[中青年组(1.90±0.74)mmol/L,老年组(0.76±0.91)mmol/L,高龄组1.38±0.49)mmol/L]有统计学差异(P=0.01),以中青年组最高;三组人群在ACS类型组成及心肌标志物水平等两方面均无显著差异(P>0.05)。结论:不同年龄段ACS患者有其不同临床特点,其中以血脂异常、高血压病方面显著,提示早期干预高血脂、高血压有降低ACS发生率可能,同时提示在他汀治疗时代,TG水平升高引起的心血管剩留风险亦应得到重视。

参附汤联合曲美他嗪片对缺血性心肌病患者心功能的影响评价

目的:探讨参附汤联合曲美他嗪片对缺血性心肌病患者心功能改善的临床疗效。方法:选取60例缺血性心肌病患者为研究对象。随机分为对照组和观察组各30例,对照组接受常规基础治疗,观察组在常规基础治疗基础上加用参附汤+曲美他嗪片,治疗前后通过心脏彩超评价左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP值、6min步行距离的变化。结果:两组在治疗6个月后LVEF值、NTproBNP值、6min步行距离均有明显改善(P<0.01),且观察组在治疗3个月后6min步行距离较对照组已有明显改善(P<0.01)。结论:在标准基础治疗的基础上联用参附汤+曲美他嗪片,心功能得到明显改善,而活动耐量改善更早,促进心衰患者的早期运动康复。

急性下壁心肌梗死所致房室传导阻滞的恢复时间相关因素分析

目的探讨影响急性下壁心肌梗死所致房室传导阻滞的恢复时间相关因素。方法选取2014-10—2016-10间在肇庆市第二人民医院罗征祥心血管中心住院诊断为急性下壁心肌梗死继发房室传导阻滞的患者作为研究对象,共45例入选,其中行PCI术30例,未行PCI术15例,对两组临床资料进行回顾性分析,并对其进行相关因素分析。结果 PCI术组患者房室传导阻滞恢复时间比非PCI术组患者更短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对入选患者进行多元回归分析显示,是否行PCI术、年龄、血糖是影响房室传导阻滞恢复时间的独立因素。结论及早行PCI术,进行冠脉血运重建有助于急性下壁心肌梗死患者房室传导阻滞的恢复,改善血糖水平等亦有助于房室传导阻滞的恢复。

持续非卧床腹膜透析患者血清肌酐水平的影响因素分析

目的:探讨影响持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者血清肌酐水平的因素。方法:选取北京大学第三医院腹透中心200名临床情况稳定的CAPD患者为研究对象。同时收集患者人口学特征、血清肌酐(Scr)及其他生化资料,评估腹膜透析充分性,采用简单相关及多元回归分析探讨影响Scr水平的因素。结果:所有患者平均年龄(61.02±14.81)岁,平均Scr(893±293)μmol/L;简单相关分析显示Scr水平与年龄、总尿素清除指数(TKt/V)、残肾尿素清除指数(RKt/V)、总肌酐清除率(Tccr)及残肾肌酐清除率(Rccr)呈负相关,而与透析剂量、体质指数(BMI)、透析龄呈正相关,差异均具有统计学意义;逐步多元回归分析提示在矫正透析剂量、透析龄及糖尿病等因素后,性别、年龄、Tccr、RKt/V、透析液肌酐浓度/血肌酐浓度(D/PCr)及BMI是影响Scr水平的独立因素(R2=0.659,P<0.05)。结论:本研究提示在剂量、透析龄及糖尿病等因素后,性别、年龄、营养状况、残余肾功能及腹膜转运功能仍能独立地影响CAPD患者血清肌酐水平。

脑心通胶囊对急性心肌梗死患者血管内皮功能及梗死面积的影响

目的研究脑心通胶囊对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的血管内皮功能及梗死面积的影响。方法选择AMI患者104例,随机分为脑心通组(36例)、通冠胶囊组(32例)和常规治疗组(36例)。3组均给予常规西药治疗,脑心通组加服脑心通胶囊,通冠胶囊组加服通冠胶囊,疗程均为4周。各组分别检测治疗前后血浆一氧化氮(NO)、内皮素(endothelin,ET)、血管假性血友病因子(von Wille-brand factor,vWF);超声检查肱动脉内径,计算血流介导的血管舒张反应(flow-mediated dilation,FMD)及硝酸甘油介导的血管舒张反应(nitroglycerin-mediated dilation,NMD);评估心电图QRS积分及梗死面积。结果治疗前各组血管内皮功能、心电图QRS积分及梗死面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,治疗后脑心通组及通冠胶囊组NO、NMD明显升高,且脑心通组vWF及梗死面积明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后与常规治疗组比较,脑心通组及通冠胶囊组NO、FMD、NMD明显升高,ET明显降低(P<0.05);心电图QRS积分及梗死面积亦降低,其中脑心通组差异有统计学意义(P<0.05)。脑心通组在改善NO、NMD、vWF方面明显优于通冠胶囊组(P<0.05)。结论脑心通胶囊可减少AMI患者梗死面积,其机制可能与其改善血管内皮功能有关。

腹膜透析患者大动脉僵硬度与代谢综合征组分密切相关

目的探讨腹膜透析患者中大动脉僵硬度与代谢综合征成分之间的关系。方法纳入148例持续非卧床腹膜透析患者,根据其存在代谢综合征成分的个数分为非代谢综合征组、代谢综合征高危组和代谢综合征组;采用颈-股动脉脉搏波传导速度评估大动脉僵硬度。结果颈-股动脉脉搏波传导速度与年龄(r=0.427,P<0.01)、收缩压(r=0.444,P<0.01)、脉压(r=0.498,P<0.01)和血糖(r=0.366,P<0.01)呈正相关,与血清白蛋白(r=-0.216,P<0.05)呈负相关;多元回归分析显示年龄及代谢综合征评分是脉搏波传导速度的独立影响因素,在校正R2的模型里,相关系数为0.24。结论腹膜透析患者代谢综合征组分增加与大动脉僵硬度升高有密切关系,提示代谢综合征的诊断标准对预测腹膜透析患者心血管疾病仍然适用。

重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死继发心力衰竭的效果分析

目的:研究重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死(AMI)继发心力衰竭的临床疗效。方法:选取2018年1月-2021年1月肇庆市第二人民医院住院治疗的100例老年AMI继发心力衰竭患者,通过随机数表法分为两组,各50例,参照组采纳临床常规治疗,试验组在参照组基础上采纳重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗,比较两组患者治疗后临床疗效、心功能、心肌损伤指标及不良反应发生率。结果:试验组临床总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=10.714,P=0.001)。治疗前,两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)与肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组LVEDD、LVESD与cTnI、CK-MB、NT-proBNP均比参照组低,LVEF比参照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应总发生率与参照组比较,差异无统计学意义(χ2=0.154,P=0.695)。结论:rhBNP可有效改善老年AMI继发心力衰竭患者心功能,缓解呼吸困难等症状,减轻心肌受损程度,且不良反应较少。

实施药学监护路径对急性冠状动脉综合征患者临床疗效的影响

目的:评价对急性冠状动脉综合征(ACS)患者实施药学监护路径的疗效影响。方法:选取本院心内科住院ACS患者为研究对象,收集实施药学监护路径前2016年6-12月ACS患者60例作为对照组,实施药学监护路径后连续收集2017年6-12月ACS患者60例作为干预组,将患者药物治疗监护工作分为入院评估、住院监护、出院评估等3个单元,以最新指南为依据制订各单元的监护内容,比较实施药学监护路径前后患者的临床疗效。结果:干预组血压和心率达标率、β受体阻滞剂和ACEI/ARB类药物使用率均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组住院期间出血事件、肝肾功能损害等主要不良事件发生率、平均住院时间均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而干预组心律失常、栓塞事件发生率和住院药物治疗费用与对照组相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院后1、3个月因心血管事件再次入院率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但出院后6个月干预组再入院率较对照组显著降低(P<0.05)。结论:通过实施药学监护路径可显著提高ACS患者二级预防用药的使用率,降低不良事件发生率和再次入院率,减少住院天数,改善患者预后。

中药足浴治疗外感发热临床观察及护理

目的探讨中药足浴对外感发热的临床观察及护理。方法将190例患者随机分成治疗组96例,对照组94例,治疗组运用中药足浴治疗,对照组用布洛芬混悬液治疗,观察两组患者体温下降及伴随症状的缓解情况。结果治疗组与对照组的总有效率比较,差异有统计学意义。结论中药足浴对治疗外感发热有显著疗效。

美托洛尔对充血性心力衰竭QT离散度的影响研究

目的:分析美托洛尔对充血性心力衰竭(CHF)QT离散度(QTd)的影响。方法:选取本院2015年8月-2017年8月收治的充血性心力衰竭患者242例为对象,根据不同的治疗方式将其分为对照组和观察组,各121例。对照组实施常规治疗,在此基础上,观察组联合美托洛尔进行治疗。观察比较伴与不伴室性心律失常者、不同心功能分级者以及两组治疗前后QTd水平。结果:伴有室性心律失常患者的QTd值为(78.26±8.14)ms,明显高于不伴室性心律失常患者的(65.33±9.18)ms,比较差异有统计学意义(t=6.145,P=0.000);心功能Ⅱ级患者的QTd值为(68.15±10.18)ms,明显低于心功能Ⅲ、Ⅳ级患者的(79.32±13.14)ms,比较差异有统计学意义(t=3.886 8,P=0.000 0);治疗后,观察组QTd值与对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对充血性心力衰竭患者采用美托洛尔治疗的效果显著,既可有效缩小患者QT离散度,且对于患者室性心律失常等具有积极防治作用,因此值得临床应用和推广。

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数保留型心衰的效果

目的:对沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数保留型心衰的效果展开系统分析。方法:选取158例射血分数保留型心衰患者,利用随机数字表法分为对照组(n=78)与观察组(n=80),对照组给予达格列净治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗,比较两组患者的临床效果、心功能、心率以及药品不良反应。结果:治疗前,观察组患者的心功能、心率较对照组相比无统计学差异,P>0.05;治疗后,观察组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(88.46%),P<0.05;观察组与对照组相比心功能、心率明显改善,P<0.05;观察组药品不良反应发生率(1.25%)低于对照组(10.25%),P<0.05。结论:以沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数保留型心衰患者可显著提升其临床效果,降低药品不良反应,明显改善心功能、心率,临床安全性较高。

优化胸痛中心护理质量管理项目对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治质量的效果分析

目的:探讨在急性ST段抬高型心肌梗死患者中实施优化后的护理质量管理项目对提高患者救治质量的效果。方法:2017年6月-2020年6月收治急性ST段抬高型心肌梗死患者100例,随机分为两组,各50例。对照组给予常规护理质量管理;试验组给予优化后的护理质量管理。比较两组治疗相关指标及护理服务满意度情况。结果:试验组心肌损伤标志物报告所需时间与从患者进入医院大门至球囊扩张时间(D2B所需时间)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理服务有效性、护理服务即时性、护理人员工作态度与护理人员护理水平评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性ST段抬高型心肌梗死患者护理中,通过优化护理质量管理项目,不仅能有效缩短患者心肌损伤标志物报告所需时间与D2B所需时间,提高救治质量,还能提高患者对于护理服务的满意度。

大学生运动前医学评估对运动性心血管意外预警机制分析

目的:观察大学生运动前医学评估对运动性心血管意外预警机制效果。方法:选取2014年6月至2015年9月到肇庆学院医学院体检的参加运动的大学生120名,运动前进行医学评估,评估内容包括:既往病史、运动史、家族史,测定患者身高、体质量、体质量指数(BMI)、血压等,了解大学生基本情况,必要时邀请上级三甲医院医师联合检查,将评估结果与临床结果比较。结果:120例大学生临床病理最终确认12例存在心血管疾病,其中,5例心肌炎、4例心脏病、3例其他,发生率为10.00%。经过运动前医学评估诊断符合率为75.0%,与临床病理比较差异有统计学意义(P<0.05);发生心血管疾病与未发生心血管疾病患者同工酶(CK-MB)水平差异无统计学意义(P>0.05);发生心血管疾病患者肌酸激酶(CK)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌红蛋白(Mb)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,高于未发生心血管疾病大学生,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大学生运动前进行医学评估效果理想,建立预警机制,能降低心血管意外事件发生率。

炙甘草汤联合心脏起搏器治疗慢快综合征多中心随机平行对照研究

[目的]观察炙甘草汤联合心脏起搏器治疗慢快综合征疗效。[方法]使用多中心随机平行对照方法,将62例住院及门诊患者按随机数字表分为两组。对照组30例心脏起搏器植入术,置入双腔起搏器,经左锁骨下或右锁骨下静脉途径置入电极,右心室电极固定于右室流出道或右室心尖部,心房电极固定于右心耳,术中常规检测心房及心室电极各项参数达到理想状态。治疗组32例炙甘草汤(生地黄30g,炙甘草12g,生姜、桂枝各10g,党参20g,阿胶10g,麦冬15g,麻仁、大枣各10g),1剂/d,水煎100mL,术后第二天开始早晚口服;心脏起搏器植入术同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、SF-36量表评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]心律失常改善率、临床症状疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。SF-36量表评分两组均有明显升高(P<0.05),生理职能、总体健康、活力等评分治疗组升高高于对照组(P<0.05)。[结论]炙甘草汤联合心脏起搏器治疗慢快综合征,疗效满意,无副作用,值得推广。

延续性护理对非手术先天性心脏病患儿肺炎发病率及患儿家长生活质量的影响

目的探讨延续性护理措施对非手术先天性心脏病患儿肺炎发病率及患儿家长生存质量的影响。方法把2013年1月至2014年7月患先天性心脏病且未行手术治疗的患儿作为研究对象,对照组患儿出院后进行常规性出院指导,观察组患儿出院后行延续性护理管理,观察两组患儿出院后6个月内肺炎发病情况,并分别于出院时及出院后6个月采用生存质量调查表(SF-36)对两组患儿家长生存质量进行评分。结果观察组患儿出院后6个月内肺炎发病率显著低于对照组(P<0.05),患儿家长生存质量评分显著高于其出院前评分及对照组评分(P<0.05)。结论延续性护理干预能够明显降低非手术先天性心脏病患儿肺炎发病率的同时,亦能显著提高患儿家长的整体生存质量。

抗凝治疗重症心功能不全患者的临床观察

目的研究应用低分子肝素对重症心功能不全患者抗凝治疗的临床疗效。方法选择2009年3月至2011年3月我院接诊的120例重症心功能不全患者进行研究,按照随机数表法分为实验组和对照组两组,每组各60例患者。实验组患者采用低分子肝素4100 u进行每日1次的皮下注射;对照组;则采用常规抗心功能不全治疗,不应用低分子肝素。治疗后对两组患者治疗后的心功能不全改善及主要栓塞事件发生情况进行比较分析。结果一段时间治疗后,发现治疗组患者的病情改善明显,血栓栓塞发生率低,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论采用低分子肝素对重症心功能不全患者进行皮下注射,可显著改善患者的血栓栓塞状况,明显优于不采用抗凝治疗组。

通冠胶囊对动脉粥样硬化兔血NO、vWF水平及血管内膜、中膜厚度的影响

目的:探讨大剂量通冠胶囊对动脉粥样硬化兔血一氧化氮(NO)、假血友病因子(vWF)水平及血管内膜、中膜厚度的影响。方法:健康雄性新西兰大耳白兔18只,随机分为空白对照组、高脂组、药物组(通冠胶囊组)共3组各6只,通过免疫性内皮损伤合并高脂饲料诱导法建立动脉粥样硬化兔实验动物模型,对照组喂饲普通饲料,高脂组喂饲高脂饲料,药物组在高脂组的基础上每天加喂通冠胶囊15mg/kg,于实验6周末测定血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、NO、vWF,结束后取左髂外动脉约2cm行血管内皮病理学检测,计算血管腔内膜和中膜的厚度。结果:药物组TC、TG、LDL-C、vWF水平及内膜厚度均低于高脂组(P<0.05);中膜厚度低于对照组及高脂组;HDL-C、NO水平均高于对照组及高脂组(P<0.05)。结论:通冠胶囊能够降低内皮损伤后血vWF水平,同时提高血NO水平,减少血管内膜、中膜厚度,从而抑制内膜增生及血管狭窄。