缺血-再灌注性心律失常电生理机制及硫氮唑酮对其作用机理的实验研究

目的:研究缺血-再灌注性心律失常的电生理机制。方法:20只杂种犬随机分成对照组及实验组各10只。实验组有分成单纯用药组及用药起搏组。开胸结扎冠脉前降支,记录缺血区单相动作电位及缺血区、缺血边缘区、正常区心内膜下双极电图。结果:(1)77.8％(7/9)的IA与异常双极电图有关,22.2％(2/9)的IA与EADs诱发的触发活动有关。(2)58.3％(7/12)的RA与EADs诱发的触发活动有关,25%(3/12)的RA与异常双极电图有关,其余17％的RA发生机制不清。(3)硫氮唑酮能显著降低IA及RA的发生率。结论:MAP技术及双极电图是研究IA及RA的可靠方法,硫氮唑酮能显著降低IA及RA的发生率。

保健人群高血压病综合管理模式探讨

目的探讨高血压病的临床综合管理模式。方法自2013年6月开始对符合条件的151名保健对象既往病史及生活方式、生活习惯等资料进行问卷调查,收回有效问卷126份,在获取调查资料的同时获取在临沂市人民医院日常健康体检资料。其中,有高血压病史者108例,无高血压病史者18例。对126例研究对象进行动态血压监测。动态血压监测方法,晨6时至晚22时,每30min测血压一次,晚22时至次晨6时,每1h测血压一次。对每一位符合条件的保健服务对象,提供个体化的健康指导及患有高血压病的保健服务对象的综合管理,经干预和治疗调整指导后进行第二轮动态血压监测,观察相应干预模式的效果。结果第一轮动态血压监测检出用药后血压过低者15例;血压控制未达标者48例及无高血压病史检出高血压的8例共56患者,经个体化指导治疗3月,进行第二次动态血压监测。检测结果:所有血压过低者得到纠正,血压仍未完全控制好6例,其中2例有呼吸睡眠暂停。结论动态血压监测使高血压病的综合管理中个体化指导、治疗更加准确科学,使管理对象24h血压达标率明显提高。

保健人群高血压等多种心脑血管危险因素干预结果分析

目的 探讨健康体检报告给出的个体化健康建议在改善心脑血管疾病危险因素方面所发挥作用,并与体检报告健康建议＋随访、提醒复查等综合健康管理措施相对比,探讨两种干预模式发挥作用的差异性。方法 利用体检软件信息统计系统及人工汇总筛选对两类保健人群符合统计条件研究对象的体检信息进行汇总并经统计学处理、分析,得出每组人群干预前后各项危险因素变化,及两组人群经过不同措施干预后各项指标变化的差异性。结果 41～50岁年龄段干预前后两年的数据显示各项指标无明显差异性（P〉0.05）,51～60岁年龄段各项研究指标改善情况略好于41～50岁年龄段,差异不显著（P〉0.05）。两类保健群组不同干预措施的干预结果有明显的差异性（P〈0.05）。各项指标中各年龄段血压、血脂、同型半胱氨酸改善有明显统计学意义（P〈0.01）,肥胖和血糖改善统计学差异不明显（P〉0.05）。结论 体检报告中的健康建议在心脑血管疾病危险因素干预中发挥积极作用,随访等全面健康管理措施发挥了更为重要的作用,值得临床推广和应用。

基于健康管理队列的心血管事件风险预测模型

目的基于健康管理队列构建心血管事件风险预测模型。方法数据来源于山东多中心健康管理纵向观察队列,共72 843人纳入队列。随机抽取70%队列人群作为训练组,其余30%作为校验组,应用Cox比例风险回归模型对影响心血管事件发生的因素进行变量筛选,利用部分分布竞争风险模型建立心血管事件预测模型,并使用十折交叉验证法检验模型稳定性。结果队列随访期间共发生心血管事件2 463例,发病密度为88.79/1 000人年,死于非心血管事件164例。最终纳入模型的变量包括年龄、吸烟、体质量指数、高血压、糖尿病、血脂异常、ST-T改变、T波改变、异常Q波、心律失常及肾脏疾病。训练组ROC曲线下面积男性为0.837(95%CI:0.821~0.853),女性为0.897(95%CI:0.880~0.913);校验组ROC曲线下面积男性为0.838(95%CI:0.813~0.862),女性为0.893(95%CI:0.872~0.914)。结论构建的心脑血管事件预测模型在健康管理人群中有较好的预测能力。