经三角肌入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较经三角肌入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法招募2021年2月至2023年1月于青海省第五人民医院行骨折切开复位内固定手术治疗的老年肱骨近端骨折患者50例。以采用三角肌胸大肌间隙入路手术者25例为对照组,采用三角肌入路手术者25例为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、切口愈合时间、术后并发症,以及术后肩关节Constant-Murley评分、视觉模拟量表(VAS)评分。结果观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨折愈合时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后即刻、术后7 d的VAS评分低于对照组,肩关节Constant-Murley评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后3个月的肩关节VAS评分、Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(12.00%vs 16.00%;χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论经三角肌入路治疗肱骨近端骨折可减少术中出血,减轻伤口疼痛,缩短切口愈合时间,利于术后早期实施功能锻炼,改善肩关节功能。

后路颈“单开门”椎管扩大成形术的临床研究进展

颈脊髓压迫症(CCM)是脊柱外科的常见疾病,常由于颈椎间盘突出和后纵韧带骨化等多种原因造成椎管狭窄,进而压迫脊髓,引起一系列神经功能症状。目前,后路颈"单开门"椎管扩大成形术(PCEOLP)广泛用于3节段或更多节段CCM的治疗。该手术可以在保留颈椎后部结构的同时扩张椎管,非神经学并发症相对较少,但术后仍会出现神经根麻痹、轴性颈肩疼痛以及颈椎活动度(ROM)丢失等并发症。目前已经出现多种PCEOLP的改良术式以减少术后并发症的发生。本文对近年来PCEOLP的研究进展进行综述,主要包括内固定材料和方法、手术入路、手术节段、不同术式的联合应用、"开门"尺寸和新技术应用等方面。

保留后韧带复合体的颈椎管扩大成形术的解剖学研究

目的评估保留后韧带复合体的颈椎管扩大成形术扩大椎管的可行性。方法选取6具符合标准的人体标本，简单随机分为两组（C4起始组，S4；C5起始组，S5；每组3具），使用保留颈后韧带复合体的新术式按次序进行C3～C6节段的减压手术。每当完成单个节段右侧椎板上的骨槽后，用测深尺在定点测量椎管的基础深度。继续完成对侧的骨槽制作，然后用组织钳将该椎节棘突向后提拉至韧带复合体刚好紧绷，再次测量此刻的椎管深度。计算两次测量值之差得出椎板的后移值（RV）。每当增加一个节段的手术区域，对已测节段要再次进行测量。分别使用两独立样本和单样本资料的t检验对测量结果进行分析。结果两组人体标本在完成首个节段的减压手术后，椎板平均后移值均较小[S4：（0．87±0．72）mm；S5：（1．83±0．29）mm]，而完成C3-C6节段的手术后，椎板后移距离达到最大值RVmax，从c3到C6节段的总体平均RVmax依次为（2．37±0．52）mm、（4．27±0．78）mm、（3．73±0．93）mm和（2．16±0．77）mm；总体平均后移率（RR）依次为17％±7％、32％±9％、29％±10％和16％±6％。CA和c5节段的总体平均RVmax达到或超过了4mm的减压阈值（t=0．839、-0．703，均P〉0．05）。C4／C5节段的平均RVmax在两组中的差异较小（t=-1．204、1．189，均P〉0．05），而C3／C6节段的组间差异较为明显（t=-4．429、4．196，均P〈0．05）。结论保留后韧带复合体的颈椎管扩大成形术能够较好地扩大椎管的矢状径，具有解除脊髓压迫的作用，且各节段椎板的后移值均随手术节段数的增加而加大，但不同节段的后移能力有较大差异，手术区中部的减压效果好于头尾侧。

PKP手术与保守治疗在老年胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效对比研究

研讨2种治疗方案(PKP手术、保守治疗)应用在老年胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折中效用。方法 将75例我院近几年来(2019年1月-2022年5月)接收的老年胸腰段骨折疏松性椎体压缩骨折患者进行回顾分析,按照治疗方法进行组别划分,56例患者予以保守疗法(对照组),19例患者予以经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗(观察组)。从预后恢复、疼痛症状、伤椎功能、椎体压缩率、脊柱后凸角、疗效、并发症对各自效用展开评价。结果 观察组下床活动时间、住院时间较对照组短,统计学意义明确(P<0.05)。治疗前组间VAS评分、ODI评分接近(P>0.05);治疗后观察组2项评分均较对照组低,统计学意义明确(P<0.05)。治疗前组间椎体压缩率、脊柱后凸角接近(P>0.05);治疗后观察组2项指标均较对照组低,统计学意义明确(P<0.05)。组间并发症发生率接近(P>0.05)且观察组并发症发生率较对照组低。结论 采用PKP手术对老年胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行治疗,能够有效缓解患者腰背部疼痛症状,恢复脊柱曲度,提高生活质量,在改善伤椎功能、并发症预防等方面有积极意义。