腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术在右半结肠癌治疗中的临床疗效。方法 54例右半结肠癌患者按照随机原则结合患者意愿将其分成对照组和观察组,每组27例,对照组采用开腹全结肠系膜切除术进行治疗,观察组采用腹腔镜全结肠系膜切除术进行治疗,比较2组患者治疗效果。结果观察组患者术中出血量、肛门排气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0. 05); 2组手术时间、清扫淋巴结数目、术后并发症发生率、1 a复发率及1 a转移率比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05);观察组3 a生存率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜、开腹全结肠系膜切除术在右半结肠癌中的临床疗效均较好,但腹腔镜手术具有创伤轻、出血少、恢复快等优点,值得临床推广应用。

美容祛斑汤联合阿拓莫兰治疗黄褐斑的效果及对患者角质形成细胞分泌细胞因子的影响

目的分析美容祛斑汤联合阿拓莫兰治疗黄褐斑的效果及对患者角质形成细胞分泌细胞因子的影响。方法将2016年5月至2019年5月郸城县人民医院门诊收治的36例患者随机分为对照组和观察组,各18例。对照组均采用阿拓莫兰治疗,观察组在对照组基础上加用美容祛斑汤进行联合治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生情况及角质形成细胞分泌细胞因子水平。结果观察组总有效率为94.44%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05);观察组不良反应总发生率为11.11%,明显低于对照组的38.89%(P<0.05);观察组SIL-2R与TNF-α水平均明显低于对照组(均P<0.05)。结论针对黄褐斑患者进行临床治疗时,相较于阿拓莫兰的单独使用,美容祛斑汤与阿拓莫兰的联合应用对患者临床症状改善效果更佳,在提高患者临床治疗效果的同时,还降低了诸多不良反应发生率,同时对角质形成细胞所分泌的细胞因子水平具有一定的改善效果,临床推广价值显著。

ω-3鱼油脂肪乳注射液对重症急性胰腺炎患者肠道菌群及肠道微生物定植抗力的影响

正常人体肠道内寄居着数量庞大、种类繁多的微生物，以细菌为主，统称为肠道菌群，其细胞总数高达1014，种类〉1000种，是人体细胞总和的10倍，肠道菌群与宿主相互依存、相互制约，共同维系动态的生态平衡，已成为人体不可或缺的一部分。许多因素，例如手术、外伤、感染、肿瘤、疾病及不恰当应用抗生素均可影响肠道正常菌群的平衡，特别是危重症患者，有时可丧失整个益生菌群，

腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效观察

目的探讨远端进展期胃癌患者采取腹腔镜辅助D2根治术治疗的临床疗效。方法将80例远端进展期胃癌患者随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组行传统开腹手术治疗，研究组行腹腔镜辅助D2根治术治疗，比较分析两组相应的手术指标。结果研究组手术时间[（209．89±50．87）min]长于对照组[（175．34±44．16）min]，差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组术中出血量[（132．56±30．79）ml]、术后肛门排气时间[（52．34±13．84）h]、住院时间[（10．31±1．89）d]均少于对照组[（201．78±46．15）ml、（68．76±16．71）h、（13．71±2．32）d]，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组淋巴结清扫个数[（17．58±4．32）个比（13．71±2．32）个]比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；研究组并发症发生率（7．50％）低于对照组（15．00％），但差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌可取得与传统开腹手术相当的淋巴结清扫效果，安全性高，尽管手术时问更长，但术中出血量更少，术后恢复更快，值得借鉴和临床推广应用。

ω-3多不饱和脂肪酸对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的 研究ω-3多不饱和脂肪酸对重症急性胰腺炎（SAP）患者血清中D-乳酸水平、二胺氧化酶（DAO）活性和尿中乳果糖/甘露醇（L/M）比值的影响.方法 选取2012年8月至2014年5月山西医科大学第一医院普外科和河南省郸城县人民医院普外科SAP患者40例,采用SAS 8.0统计软件编程随机分为研究组（n=20）和对照组（n=20）,对照组给予常规肠外营养（PN）支持,研究组应用鱼油脂肪乳制剂（富含ω-3多不饱和脂肪酸）替代结构脂肪乳制剂.分别于入院当天及营养支持后第1、5、10天抽取静脉血检测D-乳酸水平和DAO活性,留取尿液检测L/M.结果 两组患者PN后血中D-乳酸水平、DAO活性及尿中L/M比值均有不同程度降低.入院当天及营养支持后第1天,研究组与对照组D-乳酸水平[（7.47±0.72）mg/L比（7.31±0.54） mg/L,F=0.677,P=0.416; （7.37 ±0.68） mg/L比（7.35±0.59） mg/L,F=0.014,P=0.908]、DAO活性[（16.99±0.93） U/L比（16.83±0.82） U/L,F=0.314,P=0.579; （17.12±0.77） U/L比（17.07±0.68） U/L,F=0.068,P=0.796]及尿L/M比值（0.23±0.07比0.22±0.07,F=0.091,P=0.765;0.21 ±0.07比0.22±0.08,F=0.119,P=0.732）的差异均无统计学意义.营养支持后第5天和第10天,研究组与对照组比较,D-乳酸水平[（5.62±0.34） mg/L比（6.61±0.30） mg/L,F=95.242,P=0.000;（2.76±0.55） mg/L比（4.56 ±0.37） mg/L,F=148.052,P=0.000]、DAO活性[（7.02±0.93） U/L比（10.40±0.68） U/L,F=170.815,P=0.000; （3.32 ±0.80） U/L比（6.09±0.69） U/L,F=138.645,P=0.000]和尿L/M比值（0.57±0.08比0.82±0.07,F=112.668,P=0.000;0.19 ±0.12比0.27±0.08,F=6.551,P=0.015）显著降低.结论 临床应用富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼油制剂治疗SAP,可明显降低血中D-乳酸水平、DAO活性及尿L/M比值,提示ω-3多不饱和脂肪酸可保护肠黏膜屏障功能的完整性.

显露喉返神经与否的良性甲状腺手术致喉返神经损伤的临床分析

目的探讨显露与未显露喉返神经的甲状腺手术致喉返神经损伤的手术效果和并发症情况。方法选取进行治疗的患者157例,按照喉返神经的显露情况随机分为对照组和观察组,将76例未显露喉返神经的患者划分为对照组,81例显露喉返神经的患者划分为观察组,对所有患者进行为期6个月的随访,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、总住院时间、术后暂时性及永久性喉返神经损伤发生率。结果观察组在手术时间、术中出血量、术后引流量方面显著高于对照组(P<0.05),在术后拔管时间、总住院时间方面两组患者差异无统计学意义(P>0.05),但观察组喉返神经损伤发生率显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在良性甲状腺手术中常规显露喉返神经虽然操作较不显露喉返神经繁琐,但是可有效降低术后喉返神经损伤的发生几率,有较强的临床应用价值,值得大力推广。

ω-3鱼油脂肪乳注射液对重症急性胰腺炎患者肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白和内毒素的影响

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）病情险恶、并发症多、病死率较高,虽然随着SAP综合治疗的进展,治愈率有所提高,但总体死亡率仍在17％左右.研究发现控制和减少全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）对器官的损伤[1],能减轻胰腺自身损伤和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的发生,是改善SAP临床预后的关键.

加速康复外科理念在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科模式在行结直肠癌腹腔镜手术治疗的可行性、安全性、和有效性。方法选取行腹腔镜手术治疗的45例结直肠癌患者,根据围术期处理模式的不同分为观察组(25例)和对照组(20例),观察组围术期给予加速康复外科模式处理,对照组围术期给予一贯执行的传统模式处理。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后C-反应蛋白(CPR)、白细胞计数(WBC)以及肛门排气、住院时间、住院费用、术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量分别为(170.0±25.3)min、(85.0±10.5)min,与对照组的(168.0±23.8)min、(79.0±8.7)min比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后肛门排气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.0%,对照组为20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前CPR及WBC比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后第3天观察组CPR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组WBC比较差异未见统计学意义(P>0.05),在住院费用及住院时间上,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科通过多模式控制了围术期患者病理生理反应,很大程度上减轻了患者应激反应,缩短了住院时间,降低了医疗费用,减少了并发症的发生率,而且不影响治疗的安全性,切切实实地改善了患者的预后,应用前景广泛,值得临床大力推广应用。