自发性脑出血患者血清降钙素原、淀粉样蛋白A及和肽素动态检测

目的:了解不同程度病情的自发性脑出血患者血清降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、和肽素(CPP)的动态变化及其与临床预后的关系。方法:127例自发性脑出血患者按照入院时Hemphill脑出血评分标准分为轻型(<2分)49例、中型(2分)48例、重型(≥3分)30例,并于发病第2天、第3天、1周、2周、3周时分别测定血清PCT、SAA和CPP水平,同时根据入院时及入院第3周NIHSS评分的变化将患者分为预后良好组与预后不良组,比较预后良好组与预后不良组患者血清PCT、SAA和CPP水平的差异。结果:血清PCT、SAA和CPP水平均随病情的加重呈升高的趋势(P均<0.001)。发病后轻型、中型和重型组PCT、SAA和CPP水平随时间的延长多呈先逐渐升高,到达峰值后又趋于回降的趋势(P均<0.001)。轻型组发病后第3天PCT和CPP达峰值,SAA发病后第2天达峰值;中型组发病后1周PCT和CPP达峰值,SAA 2周达峰值;重型组发病后2周PCT和CPP达峰值,SAA 3周达峰值。3项指标均呈现病情越重达峰值时间越晚的趋势。治疗3周后,无论是否发生感染,自发性脑出血患者预后良好组血清PCT、CPP、SAA水平均低于预后不良组(P均<0.05)。结论:血清PCT、SAA和CPP均可反映自发性脑出血患者的病情严重程度,可作为预测自发性脑出血预后的指标。

依达拉奉治疗急性大面积脑梗死患者的疗效观察

目的观察依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效。方法急性大面积脑梗死患者48例,随机分为依达拉奉治疗组(依达拉奉组,24例)和常规治疗对照组(对照组,24例)。2组患者入院后均给予脑梗死常规治疗,依达拉奉组再给予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注,每天2次,连用20～25d。分别于治疗前及治疗后进行神经功能缺损程度评分(NDS)、血浆纤维蛋白原(Fib)、凝血功能、超氧化物歧化酶(SOD)检测,比较两组的疗效。结果2组治疗后NDS比治疗前均有明显降低(均P<0.05),血SOD活力较治疗前明显升高(均P<0.05);依达拉奉组改善程度明显优于对照组(均P<0.05)。2组治疗前后血浆Fib含量、凝血功能差异无统计学意义(均P>0.05)。依达拉奉组的显效率(87.5%)显著高于对照组(45.8%)(P<0.05)。依达拉奉组中出现轻度转氨酶升高2例,尿素氮升高4例,经相应治疗,短期内均恢复正常。结论依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效较好,无明显不良反应。

全脑血管造影术并发症的分析

目的回顾性分析单纯全脑血管造影术围操作期的并发症。方法 2008年7月—2009年6月在首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗科单中心完成单纯全脑血管造影术2460例。其中男1608例,女852例,年龄为2～84岁,平均(60±3)岁。分析其术后并发症的发生情况。结果全脑血管造影术后共31例出现并发症,发生率为1.26%,其中局部并发症19例,发生率为0.78%,分别为皮下血肿9例,动脉夹层3例,血管开口狭窄2例,导管打折2例。神经系统并发症7例,发生率为0.29%,分别为血管痉挛3例,栓塞事件1例,其他(包括心慌、血压下降、恶心、呕吐等)3例。全身并发症共5例,发生率为0.20%,分别为对比剂过敏反应2例,对比剂肾病2例,鱼精蛋白过敏1例。经合理处理后,全脑血管造影术后并发症患者均未出现严重后遗症。结论在规范操作的基础上,单纯全脑血管造影术是安全的,并发症较低。同时随着造影设备的不断改进,术前术中准备充分,操作耐心细致,可进一步减少其并发症。

法舒地尔对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、血管内皮素-1和肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的观察法舒地尔对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆血管内皮素-1(ET-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨其治疗脑梗死的作用及机制。方法将50例发病24h内的急性脑梗死患者按照入院先后顺序分为治疗组和对照组,每组各25例,2组患者的性别、年龄、并发症、神经功能缺损评分(NIHSS)比较差异无统计学意义,入院以后均给予适当的降纤、抗凝、抗血小板聚集及活血化瘀等药物进行常规治疗,治疗组在此基础上加用法舒地尔治疗,治疗前及治疗后第15天分别进行NIHSS检测,同时测定血清hs-CRP、ET-1和TNF-α水平。结果治疗前2组患者血清hs-CRP、ET-1和TNF-α水平及NIHSS差异无统计学意义(P>0.05);治疗15d后,治疗组患者血清hs-CRP、ET-1和TNF-α水平及NIHSS均明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者hs-CRP、ET-1、TNF-α水平和NIHSS与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后治疗组患者血hs-CRP、ET-1和TNF-α水平及NIHSS改善程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论法舒地尔通过降低血清hs-CRP、ET-1和TNF-α水平,从而降低神经功能缺损程度,显著改善了急性脑梗死的转归。

黛力新联合心理干预对丘脑梗死后合并抑郁焦虑状态的影响

目的探讨黛力新联合心理干预对丘脑梗死后合并抑郁焦虑症状的治疗效果。方法采用自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表(SAS)对140例丘脑梗死患者进行评分及测定,并对合并焦虑抑郁的102例患者分别进行干预,分为对照组(34例)、心理干预治疗组(34例)及药物和心理干预治疗组(34例),分析药物治疗、心理干预对患者愈后的影响。结果丘脑梗死后易合并抑郁焦虑状态,发生率72.9%,严重影响患者的日常生活能力。与干预前相比,经过为期6周的心理干预、药物和心理干预后,心理干预治疗组、药物和心理干预治疗组患者的SAS及SDS评分均明显降低(P<0.01);对照组治疗前后的SAS及SDS评分无明显变化(P>0.05)。结论丘脑梗死后患者常发生抑郁焦虑症状,药物和心理干预治疗可减轻丘脑梗死后抑郁焦虑症状。

一氧化碳中毒迟发性脑病脑电图RAWOD模式与预后的临床分析

目的:探讨脑电图RAWOD模式对一氧化碳中毒迟发性脑病预后判断的临床应用价值。方法:对54例患者的168次脑电图监测进行分析,RAWOD模式的出现率为38.1%(64例次),并对出现RAWOD模式的15位患者与未出现RAWOD模式的患者就临床症状、影像学及预后进行比较。结果:RAWOD模式组的15例患者中显效2例,有效6例,无效5例,死亡2例,显效率13.3%:非RAWOD模式组的39例患者中基本痊愈21例,显效14例,有效3例,1例因年龄较大,并发肺部感染而死亡,显效率89.7%。结论:RAWOD模式是重症一氧化碳中毒迟发性脑病患者预后评估的重要指标。

养生益智汤治疗血管性痴呆临床观察

目的:探讨养生益智汤治疗血管性痴呆的临床疗效。方法:将112例血管性痴呆患者随机分为实验组与对照组各56例。对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,实验组给予养生益智汤治疗。4周为1疗程,2组均治疗3疗程。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后日常生活量表(ADL)评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分、长谷川痴呆量表修订版(HDS-R)评分、中医证候积分、血清微管相关(Tau)蛋白及半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平。结果:总有效率实验组为83.93%,对照组为66.07%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ADL、MMSE、HDS-R评分均较治疗前明显提高(P<0.05),实验组ADL、MMSE、HDS-R评分明显高于对照组(P<0.05);2组中医证候积分均较治疗前有明显降低(P<0.05),实验组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);2组血清Tau蛋白、Caspase-3蛋白表达水平较治疗前均有明显降低(P<0.05),实验组血清Tau蛋白、Caspase-3蛋白明显低于对照组(P<0.05)。结论:养生益智汤治疗血管性痴呆效果显著,能提高患者生活自理能力,明显改善痴呆症状,降低血清Tau蛋白、Caspase-3蛋白表达水平,具有良好的应用价值。

心理干预对脑梗塞后焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨心理干预对脑梗塞后焦虑抑郁情绪的影响。方法对400例脑梗塞患者采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行焦虑抑郁状况筛查，共筛查出合并焦虑抑郁症状者216例，随机分为干预组126例和对照组90例，两组均予以经神经内科常规治疗及护理；干预组在此基础上联合心理干预治疗，观察6周。于心理干预前及干预6周末，采用焦虑白评量表、抑郁自评量表评定焦虑抑郁状况，对评定结果进行对比分析。结果脑梗塞后抑郁发生率为38．00％，焦虑发生率为41．25％，焦虑抑郁共病率为26．50％。干预组心理干预后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较心理干预前有显著下降，且均显著低于对照组（P〈0．01）。结论脑梗塞后患者焦虑抑郁障碍问题严重，心理干预能有效地减轻脑梗塞后患者的焦虑抑郁状况，改善躯体症状，提高患者的生活质量，有利于促进患者的全面康复。

帕金森病患者脑干听觉诱发电位与视觉诱发电位测定

目的研究帕金森病(PD)患者是否存在脑干听觉传导通路与视觉传导通路的损害。方法应用意大利产Reporter型-4通道诱发电位仪对PD患者(男20例,女12例)、非帕金森病患者(对照组,男19例,女11例)进行脑干听觉诱发电位(BAEPⅠ、Ⅲ、Ⅴ峰潜伏期(PL)及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期(IPL))、视觉诱发电位(VEPP100PL)检测。结果PD患者BAEP异常率为50%,其中ⅢPL异常率为22%,ⅤPL异常率为19%;ⅢPL为(3.87±0.30)ms,ⅤPL为(5.79±0.30)ms。Ⅲ-Ⅴ>Ⅰ-Ⅲ为31%;与对照组比较(ⅢPL(3.56±0.22)ms,ⅤPL(5.48±0.26)ms)差异有统计学意义(t=5.83,5.85;P<0.01)。PD患者P100PL为(105.17±12.42)ms,对照组为(98.62±9.46)ms,2者相比差异有统计学意义(t=2.49,P<0.05)。结论帕金森病患者除存在黑质-纹状体病变外,可能还存在脑干听觉传导通路与视觉传导通路的损害;听觉诱发电位与视觉诱发电位可作为临床评价帕金森病的客观指标。

急性一氧化碳中毒患者血浆溶血磷脂酸含量变化

目的:检测急性一氧化碳(CO)中毒后血浆溶血磷脂酸(LPA)含量的动态变化,了解CO中毒后血小板活化状态的改变。方法:急性CO中毒患者50例(观察组),根据临床症状及碳氧血红蛋白(HbCO)的浓度将患者分为轻、中、重度中毒(12例出现继发脑病),所有患者于发病后入院当时、入院后3d、7d、10d、14d、21d检测血浆LPA含量变化。另选50例健康体检者为对照组。结果:急性CO中毒患者血浆LPA含量发病3～14d高于对照组(P<0.05);重度中毒者在3d、10d、14d较轻、中毒者LPA含量高(P<0.05);中度中毒者发病7～10d时血浆LPA水平高于轻度中毒者(P<0.05),轻度中毒者仅在发病3d时升高,很快下降;继发脑病患者10～14d时血浆LPA水平较无继发脑病者明显升高(P<0.05),且持续时间长。结论:CO中毒后血小板活化明显,中、重度中毒者血小板活化更明显,血小板活化可能是继发脑病发生的原因之一,提示可据LPA水平采取不同的抗血小板活化治疗。

氯吡格雷对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸及血管内皮素-1的影响

目的:观察氯吡格雷对急性脑梗死患者血小板功能及血管内皮功能的影响,探讨该药的作用及机制。方法:将69例发病48h内的急性脑梗死患者分为治疗组(35例)和对照组(34例),治疗组除基础治疗外加服用氯吡格雷75mg/d,治疗前及治疗15d后分别进行神经功能缺损评分,同时测定血浆溶血磷脂酸(LPA)及血管内皮素-1(ET-1)水平。结果:治疗后治疗组及对照组血浆LPA水平及神经功能缺损评分明显下降(P<0.01),治疗组血浆LPA、ET-1水平及神经功能缺损评分均较对照组明显下降(P<0.01)。结论:氯吡格雷能有效地抗血小板聚集,改善血管内皮功能,降低神经功能缺损程度。

癫癎持续状态的抢救与影响预后因素分析

目的探讨癫癎持续状态的抢救与影响预后因素关系。方法回顾性分析72例癫癎持续状态的抢救及预后,并分析其病因、诱因、持续时间、并发症及疗效。结果 72例癫癎持续状态经积极治疗,治愈61例,治愈率84．72％,死亡8例,有 3例因癫癎发作持续时间在24h者控制不良自动出院。结论癫癎持续状态的抢救及预后与病因有关,迅速选用有效药物控制癫 癎发作,积极防治并发症,及时处理原发病是抢救癫癎持续状态的关键。

格林-巴利综合征患者T淋巴细胞亚群和TNFα含量测定

目的 :探讨血T淋巴细胞亚群及肿瘤坏死因子 (TNFα)水平与格林 巴利综合征 (GBS)的关系。方法 :采用APAAP、ELISA法对 2 2例GBS患者及 2 2例正常人进行外周血T淋巴细胞亚群及血清TNFα水平测定。结果 :重症GBS患者外周血CD+ 4显著高于对照组 (P <0 0 1) ,CD+ 4/CD+ 8比例增大 ,血清TNFα水平明显高于对照组 (P <0 0 1) ,重症组高于轻症组 (P <0 0 5 )。结论 :GBS患者的免疫功能处于失衡状态。外周血T淋巴细胞亚群及血清TNFα的测定 ,可直接反映患者的病情轻重。

加巴喷丁治疗丘脑痛临床观察

目的探讨加巴喷丁治疗丘脑痛的疗效及安全性。方法 52例丘脑痛患者,病程10月～4a。随机分为治疗组和对照组,均给予常规治疗,治疗组开始口服加巴喷丁100mg/次,3次/d。每间隔2～4d增加剂量300mg/d,直至疼痛缓解,或出现明显改善;连续观察3周。以VAS评分观察治疗前后的效果。结果服药后,治疗组VAS评分显著有效45.91%,有效27.67%,总有效率73.58%。对照组VAS评分显著有效16.23%,有效29.74%,总有效率45.97%。结论加巴喷丁治疗丘脑痛,疗效确切,见效快,患者易于耐受,不良反应发生率低。

抑郁症患者外周血T淋巴细胞亚群变化

目的 :探讨抑郁症患者外周血T淋巴细胞免疫功能变化情况。方法 :采用碱性磷酸酶桥联酶标 (APAAP ELISA)法对 2 0例抑郁症患者进行外周血T淋巴细胞亚群测定 ,并与健康对照组比较。结果 :抑郁症患者组CD4 下降 (4 0 0 2 %± 2 .16 % ) ,CD8增高 (2 9 6 4%± 4.2 7% ) ,CD4 /CD8比例降低 (1 34± 0 .2 6 ) ,与健康对照组 (CD4 :48.0 2 %±5 .2 7% ,CD8:2 4.42 %± 3.10 % ,CD4 /CD8:1.96± 0 .2 4)比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :抑郁症患者辅助性T细胞处于抑制状态 ,而抑制性T细胞处于激活状态 。

36例吉兰-巴雷综合征患者免疫功能监测及预后

目的探讨T淋巴细胞亚群及TNF-α、LI-2水平与吉兰-巴雷综合征(GBS)的关系及临床意义。方法采用APAAP、ELISA法对36例GBS患者及36例正常人进行外周血T淋巴细胞亚群及血清TNF-α、IL-2水平测定。结果重症GBS患者外周血CD4+T细胞显著高于对照组(P〈0.01),CD4/CD8比例增大,GBS患者血清TNF-α水平明显高于对照组(P〈0.05),血清中IL-2高于对照组(P〈0.01)。结论GBS患者的免疫功能处于失衡状态。外周血T淋巴细胞亚群及血清TNF-α、IL-2的测定,可直接反映患者的病情轻重。