脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效及对其血脂、胰岛素抵抗指数的影响

目的分析脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者的临床疗效及对其血脂、胰岛素抵抗指数(Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance,HOMA-IR)的影响。方法选取2022年1月—2023年2月期间就诊于济宁市中医院的肥胖型T2DM患者100例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组常规服用二甲双胍0.5 g/次,3次/d;观察组在对照组基础上加用脾瘅方对症加减治疗。治疗12周后观察比较两组患者临床疗效,治疗前后血糖指标[血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋(Glycosylated hemoglobinA1c,HbA1c)]、中医证候积分、血脂指标[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL-C)]、胰岛素指标[空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(Homeostatic model assessment ofβ-cell function,HOMA-β)]及炎症因子[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)]水平。结果治疗后观察组临床总有效率94.00%(47/50)明显高于对照组78.00%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血糖FBG、2 h PBG、HbAlc指标及中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血糖FBG、2 h PBG、HbAlc指标及中医证候积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血脂指标TG、TC、LDL-C均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血脂指标TG、TC、LDL-C均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胰岛素FINS、HOMA-IR指标均较治疗前降低,HOMA-β指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组胰岛素FINS、HOMA-IR指标明显低于对照组,HOMA-β指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组炎症因子IL-6、hs-CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型T2DM患者能有效调节血糖、血脂水平,改善胰岛素抵抗,减轻炎症反应,临床疗效显著。

基于ISO标准下达芬奇机器人手术医用耗材的精细化管理实践

目的基于ISO标准实施达芬奇机器人手术医用耗材精细化管理,规范管理流程,做好人员、质量监管保障,实施成本效益分析及绩效考核,引入电子订单和智能柜信息化管理,提高管理效率。方法制定精细化管理流程,对达芬奇机器人手术医用耗材实施精细化管理,通过比较精细化管理实施前后的手术成本及不良事件发生率,评估精细化管理的效果。结果实施精细化管理后,达芬奇机器人手术单台成本由1.98万元减少至1.76万元,差异具有统计学意义(P<0.001);医用耗材不良事件发生率由3.78%降低至0.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论达芬奇机器人手术医用耗材的精细化管理可以降低手术成本,减少不良事件的发生,推动医用耗材管理的标准化,促进医院高质量发展。

健脾化湿活血法在肥胖型2型糖尿病中的应用

目前随着饮食结构、生活方式的改变,肥胖在2型糖尿病(T2DM)患者中的比例日益增多,中医对其病因病机及治疗方面的研究也取得了一定进展。中医认为禀赋不足、劳倦内伤、情志失调、过食肥甘均可导致脾气亏虚,脾虚则运化无力,水湿内停,郁久化热,煎灼津液,炼液成痰,痰浊中阻,久病入络,络脉瘀阻发为肥胖型糖尿病,故健脾化湿活血法在肥胖型T2DM的治疗中为常用法则。文章从这一治疗原则为出发点,总结肥胖型T2DM的病因病机及方药应用概况,以期对临床研究提供参考。

肥胖型2型糖尿病的中医研究进展

肥胖与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)密切相关,随着生活条件及饮食习惯的改变,肥胖人群糖尿病的患病率日益增加,肥胖型T2DM已成为危害人类健康的主要疾病之一,中医药防治肥胖型T2DM有一定优势。肥胖型T2DM发生、发展是多种病理因素共同作用的结果,先天禀赋不足、饮食失节、劳逸失调、情志不遂等均可导致该病。脾为肥胖型T2DM发病之本,中医学认为,脾居中焦,为后天之本,水谷化生之源,“百病皆由脾胃衰而生也”,脾虚百病乃生,脾虚是肥胖型T2DM的重要病机,同时与肝、肺、肾等密切相关。在肥胖型T2DM治疗方面,各医家根据病机不同提出不同治则,无论是中医药内治法还是外治法均取得了显著成效,同时中医药治疗可减少不良反应,在改善胰岛素抵抗、降低体质量指数方面均有优势。综述肥胖型T2DM的中医病因病机、辨治分型、治疗等的中医研究进展,以期为肥胖型T2DM的中医药治疗提供研究思路。

国产uMI 780型PET/CT仪^(18)F-FDG最适图像采集及处理条件探讨

目的:探讨国产uMI 780型正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)仪在临床应用^(18)F-FDG进行全身(脑部+体部)显像时的最佳图像采集及处理条件。方法:收集2017年8月—2018年5月符合要求的受试者400例,将400例患者随机纳入预先制订的由^(18)F-FDG注射量2.96 MBq/kg和3.70 MBq/kg、脑部PET显像时间3 min和2 min、体部2 min/床位和1.5 min/床位三者组合形成的4组(A1、A2、B1、B2,每组100例)研究序列。按照优(3分)、良(2分)、差(1分)对脑部和体部PET图像的代谢分布清晰度、设备性伪影、图像均匀性进行视觉评价,比较^(18)F-FDG注射量、显像时间和重建算法或重建参数组合对脑部和体部PET图像质量的影响。结果:脑部PET图像质量有序子集最大期望值法(ordered subset expectation maximization,OSEM)均明显优于滤波反投影法(filtered back projection,FBP)(P<0.001),而不同^(18)F-FDG注射量及显像时间组间差异无统计学意义。当^(18)F-FDG注射量为2.96 MBq/kg时,体部PET显像时间2 min/床位的代谢分布、图像均匀性均明显优于1.5 min/床位(P<0.05),而设备性伪影两者差异无统计学意义;当注射量为3.70 MBq/kg时,显像时间2 min/床位和1.5 min/床位间图像质量差异无统计学意义;当显像时间为2 min/床位时,注射量3.70 MBq/kg和2.96 MBq/kg间的图像质量差异无统计学意义;当显像时间为1.5 min/床位时,注射量3.70 MBq/kg在代谢分布和图像均匀性上呈现比注射量2.96 MBq/kg更好的趋势;应用OSEM算法重建体部PET图像时,迭代2次的代谢分布和图像均匀性明显优于迭代3次(P<0.01),而对设备性伪影无显著影响;高斯半高宽(full width at half maximum,FWHM)为4 mm的代谢分布和图像均匀性明显优于3 mm的图像(P<0.01),而图像设备性伪影仅个别组别呈现4 mm明显优于3 mm的图像(P<0.01)。结论:研究得出国产uMI 780型PET/CT仪临床应用^(18)F-FDG的最适图像采集和处理方案共两个:①注射量2.96 MBq/kg;脑部显像2 min,OSEM重建;体部显像2 min/床位,OSEM重建的迭代次数为2、高斯FWHM为4 mm。②注射量3.70 MBq/kg;脑部显像2 min,OSEM重建;体部显像1.5 min/床位,OSEM重建的迭代次数为2、高斯FWHM为4 mm。

评判性护理干预在产褥期痔疮病人中的应用

通过测度产褥期产妇生理与心理指标评价依托于评判性理念的护理干预具备的效用。方法 测度于2022年覆盖范围内院内建档立卡的处于产褥期的产妇经实施不同护理理念指导下的护理方案后的护理满意度评价结果、舒适程度评价结果与生活质量水准,期间令患者依次落入队列A(实施常规护理)队列B(实施评判性护理)。结果 测得的以队列A为参照相的队列B的护理满意度、舒适度评价结果与生活质量水准均更高(P<0.05)。结论 评判性护理理念的融入利于促进产褥期产妇康复的同时提高其护理体验并为其获得远期的延续性护理效果提供了支持。

不同施肥处理对美早甜樱桃坐果率及品质的影响

【目的】在美早甜樱桃花期喷施不同叶面肥,研究其坐果率的变化;花后喷施不同生长调节剂叶面肥及硬核期施不同肥料研究品质的变化,筛选出最适合生长调节剂和肥料,为美早甜樱桃的优质生产提供理论依据。【方法】以8年生美早甜樱桃苗木为试材,清水为对照,在其不同生长时期施用不同的肥料,调查其坐果率与果实品质。【结果】1)花期喷施丽果玲,其坐果率较清水处理提高111.98%;2)于落花后10 d喷施碧护+磷酸二氢钾,其单果重达8.9 g,喷施宝丰灵+磷酸二氢钾溶液,其糖酸比最高,达21.49%;3)在果实采收后5~7 d坑施朵元腐殖酸大量元素水溶性肥料膏剂,其单果重较对照增加2.00 g,糖酸比达22.6%。【结论】树体发育不同时期施用相应的肥料可提高美早甜樱桃的坐果率,为樱桃果实发育供应足够的营养,进而提升其品质。

突发公共卫生事件下定点救治医院的医疗设备应急管理探索

医疗物资是应对突发公共卫生事件和维系人们生命健康的关键资源,医学装备处作为医疗设备的管理部门,主要负责医疗设备及医用耗材的采购供应、技术保障和管理协调等工作,在疫情防控时期发挥着重要的作用。通过对定点救治医院改扩建案例进行分析,积累了医疗设备应急管理经验,具有较强的实用性、可复制性。

基于柯式模型的医疗护理员培训效果评价指标体系的构建

目的以柯式模型为理论基础构建医疗护理员培训效果评价指标体系。方法以柯式模型为理论框架,通过文献分析法、半结构式访谈初步拟定医疗护理员培训效果评价指标内容,经过2轮德尔菲专家函询后,研究小组对专家意见建议进行整合及修订,最终确定培训效果评价指标体系。结果两轮专家函询中问卷有效回收率分别为90.0%、94.4%,两轮专家函询权威系数分别为0.84、0.88,两轮专家函询肯德尔协调系数分别为0.253、0.281(P<0.001)。本研究专家的积极性、权威程度、协调程度均较高,最终确定一级指标4个、二级指标14个、三级指标46个,各指标重要性评分均>3.50分,变异系数均<0.25。结论构建基于柯式模型的医疗护理员培训效果评价指标体系具有科学性和临床适用性,可作为医疗护理员培训效果的评价工具。

高效液相色谱-荧光检测法同时测定大鼠不同脑区中的8种单胺类神经递质

采用高效液相色谱-荧光检测法同时测定了大鼠不同脑区中的左旋多巴、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、二羟基苯乙酸、5-羟色胺、5-羟基吲哚乙酸及高香草酸8种单胺类神经递质的含量。样品经组织裂解液(0.60 mol/L高氯酸、0.50 mmol/L Na2EDTA、0.1 g/L L-半胱氨酸的混合水溶液)处理后,冷冻离心得到上清液;上清液中加入高氯酸沉淀剂(1.20 mol/L K2HPO4、2.00 mmol/L Na2EDTA的混合水溶液)处理后,冷冻离心、过滤。在该优化的色谱条件下,8种单胺类神经递质在1.25～5 000μg/L范围内线性关系良好(r>0.999 9),最低检出限在0.20～5.00μg/L之间,平均回收率在94.83%～99.19%之间,相对标准偏差在0.08%～2.51%之间。该方法具有操作简便、快捷、回收率高、检出限低、分离度好、结果准确可靠等优点,可以用于体内8种单胺类神经递质的同时检测与分析。

百草枯中毒的急救与影响预后的因素分析

目的分析影响百草枯中毒预后的因素,探讨提高生存率的合理治疗方法。方法对28例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果血液灌流前后血浆百草枯浓度差异有统计学意义(P<0·01),SOD活力差异有统计学意义(P<0·05)。服毒剂量越小、就诊时间越早、首次灌流时间越早,预后越好。结论百草枯中毒患者预后受多种因素影响,但影响预后的关键因素是中毒剂量、就诊时间、首次灌流时间。因此,百草枯中毒应强调早期全方位治疗,以争取延长患者生命,为进一步降低死亡率创造必要的条件。

ICU护士对有创机械通气患者撤机指征知信行的调查与分析——基于混合研究视角

目的调查ICU护士对有创机械通气患者撤机指征知信行现状并分析影响因素。方法选取国内4个省29所医院的389名重症监护室护士为研究对象,采用一般资料调查表和ICU护士对机械通气患者撤机指征知信行问卷进行调查,采用半结构式访谈法对6名ICU护士进行访谈。结果ICU护士对有创机械通气患者撤机指征知信行总分为(89.26±9.87)分,知信行水平较高但不均衡,其中ICU护士对撤机指征知识得分最低,态度标准分最高。访谈结果显示,规范专科培训、拓宽知识获取渠道、引进撤机评估工具、制订程序化撤机流程和创造良好的撤机氛围是提升撤机指征知信行水平的关键。结论我国ICU护士对有创机械通气患者撤机指征的知信行水平尚存在提升空间,护理管理者应积极培养护理亚专科人才,完善撤机流程,增加ICU护士的撤机参与度,以期改善ICU护士对撤机指征的知信行现状。

血中百草枯的紫外分光光度测定法

目的建立百草枯血药浓度的紫外分光光度测定法。方法血样经20%三氯乙酸去蛋白处理,采用50μl微量比色池,采用紫外分光光度法进行测定,紫外检测波长为257nm。结果血中百草枯浓度在0.05～50μg/ml范围内呈现良好的线性关系,相关系数为0.9999,回收率为90.0%～102.4%,RSD为3.8%～4.1%(n=4),检出限为0.01μg/ml。结论该法简单、快速、准确,为临床百草枯浓度的测定提供了一种检测方法,适合肝百草枯血药浓度的测定。

胰岛素注射液输注过程中浓度变化规律的探讨

目的:考察胰岛素注射液在输液过程中的浓度变化情况,测定输液瓶对胰岛素的吸附量,以指导临床合理操作。方法:模拟临床胰岛素配液以及输注操作过程,实验分为18组:5%葡萄糖组(玻璃瓶组和塑料瓶组)、10%葡萄糖组(玻璃瓶组和塑料瓶组)和氯化钠组(玻璃瓶组和塑料瓶组),各组又按操作的不同分为振摇组、非振摇组和吸附组,采用紫外分光光度法测定胰岛素浓度。振摇组、非振摇组流速为50滴/min,每输注50mL液体取样测定胰岛素浓度。吸附组每隔10min轻轻振摇1次,并取液测定浓度。结果:在不同材质输液瓶之间、不同浓度的葡萄糖之间胰岛素浓度变化比较,差异无显著性;在不同种类溶媒中变化趋势不同:在氯化钠注射液中,胰岛素浓度在滴注50mL左右出现极大值,而后逐渐降低达到平稳状态;在葡萄糖注射液中,胰岛素浓度先升高,随后胰岛素浓度降低,在滴注350mL左右浓度又出现极大值。非振摇组在输注期间普遍出现胰岛素浓度骤然升高现象,而振摇组胰岛素浓度变化较为平稳;不同材质和装有不同溶媒的输液瓶对胰岛素的吸附趋势类似,但塑料瓶对胰岛素的吸附量大于玻璃瓶,装有氯化钠的输液瓶大于葡萄糖输液瓶,10%葡萄糖输液瓶大于5%葡萄糖输液瓶。结论:在胰岛素输液过程中,可通过对输液瓶每隔10min振摇一次,以有效避免在输液期间出现的胰岛素浓度升高现象,防止其引起的低血糖现象的出现;临床操作时还应考虑到药物的吸附损失。

洋紫荆化学成分研究

目的研究洋紫荆中的化学成分。方法采用硅胶、Sephadex LH-20柱及ODS柱色谱分离纯化,根据理化常数和光谱数据进行结构鉴定。结果与结论得到7个化合物,分别鉴定为(-)-表儿茶素(1)、原儿茶酸(2)、原儿茶酸乙酯(3)、没食子酸甲酯(4)、没食子酸乙酯(5)、对羟基苯甲酸(6)、五味子苷(7),其中化合物1、2、3、7是首次从该属植物中分离得到。

高效液相色谱-蒸发光散射法测定奶制品中动物水解蛋白

目的:建立高效液相色谱-蒸发光散射检测法(HPLC-ELSD)测定奶制品中动物水解蛋白含量的方法。方法:奶制品用酸水解法进行处理。采用色谱柱:Shim-packC18(4.6mm×250mm,5μm),流动相3.8mmol/L七氟丁酸溶液-甲醇(8:2,V/V),流速1.0mL/min,ELSD漂移管温度50℃,载气压力350kPa,进样量10μL,测定奶制品中羟脯氨酸(Hyp)。结果:在优化条件下,羟脯氨酸的线性范围为10～1000μg/mL,r=0.99993(n=5),最低检出限为5μg/mL。动物水解蛋白的平均回收率为99.83%,RSD为2.77%。结论:本法不需对样品进行衍生,操作简单,灵敏度高,结果准确,可用于羟脯氨酸的分离检测。

运动训练对亚硝酸钠致记忆障碍模型小鼠学习记忆能力的影响

目的:考察运动训练对亚硝酸钠致记忆障碍模型小鼠学习记忆能力的影响,并探讨其作用机制。方法:昆明种小鼠采用被动跑轮法进行运动训练。训练6周后,采用小鼠Morris水迷宫法测试小鼠学习记忆能力;比色法检测大脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量,HE染色观察海马组织形态学改变。结果:与空白对照组比较,模型对照组小鼠定向游泳实验潜伏期显著延长(P<0.05),SOD活力显著降低(P<0.05),MDA含量显著升高(P<0.05),海马神经元变性、脱落;与模型对照组比较,运动组小鼠游泳潜伏期显著缩短(P<0.05),SOD活力显著增强(P<0.05),MDA含量显著降低(P<0.05),海马神经元的变性及脱落显著改善。结论:运动训练能显著改善亚硝酸钠所致小鼠学习记忆障碍,其作用机制可能与提高小鼠自由基清除能力有关。

胶束毛细管电泳在线推扫富集技术测定血液中环丙沙星含量

采用在线Sweeping(推扫 )富集技术 ,建立了胶束毛细管电泳法测定血液中痕量乳酸环丙沙星的方法。考察了背景溶液pH值、SDS浓度、进样时间、血样预处理方法等对乳酸环丙沙星富集效果的影响。使用未涂层的毛细管柱 (5 5cm× 75 μmi.d .,有效柱长 4 7cm) ,30mmol/L硼砂 +80mmol/L十二烷基硫酸钠 (pH =9.4 0 )为背景溶液 ,在紫外检测波长 2 5 4nm、运行电压 1 8kV条件下 ,血浆样品用乙腈除蛋白后直接在线Sweep ing富集 ,富集倍数可达 6 0 0倍。线性范围在 0 .0 4～ 1 0mg/L (r =0 .999,n =8)。检出限为 0 .0 1mg/L。本方法减少了样品预处理的繁琐过程 ,弥补了毛细管电泳 (CE)在测定血液中痕量组分方面的不足 。

运动训练对老年痴呆小鼠的改善作用

目的考察运动训练对老年痴呆小鼠学习记忆障碍的影响,并探讨其作用机制。方法昆明种小鼠采用被动转笼法训练4w后,采用Morris水迷宫法测试小鼠学习记忆能力;比色法检测脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量,HE染色观察海马组织形态学改变;BI-2000图像分析系统测定小鼠微循环;采用耐缺氧实验观察小鼠耐缺氧能力。结果与空白对照组比较,模型组小鼠定向游泳实验潜伏期显著延长(P<0.05),SOD活力显著降低,MDA含量显著升高(P<0.05),海马神经元变性、脱落,耐缺氧存活时间显著延长;与模型组比较,运动训练对上述指标均有显著改善作用。与空白对照组比较,运动训练显著改善微循环、提高耐缺氧能力。结论运动训练能不同程度地改善小鼠学习记忆障碍,其作用机制可能与运动能提高小鼠清除自由基能力、改善微循环、提高耐缺氧能力有关。