细胞形态学网络教学的挑战与思考

2020~2022年过去3年因新冠疫情防控所需,外周血及骨髓细胞形态学课程内容调整为网络教学,因其具有较强的实操性、互动性、抽象性,所以教学模式的改变给教师和学生带来一系列挑战。本教研室运用多媒体平台构建“课前-课中-课后”智慧课堂,学生依托慕课网络平台自主完成理论课学习,线上直播互动课进行显微镜下阅片模拟训练,课后通过血液系统相关疾病的系列微课,实时答疑解惑,旨在弥补细胞形态学网络教学实践性的不足,挖掘教师潜力,激发学生的学习自主性和内驱力,促进网络教学的有序、高效进行,提高学习效果,实现教学相长,为疫情后开展混合式学习模式奠定基础。

仪器法与目测法网织红细胞计数的比较

网织红细胞计数在贫血诊断疗效估计、鉴别诊断中起着重要作用。传统的显微镜目测法操作繁琐费时。Sysm ex-9500是日本东亚公司生产的可进行网织红细胞计数的全自动血细胞分析仪,利用该仪器测定网织红细胞与传统的显微镜目测法进行比较,结果表明仪器法准确性高、重要性好、操作简便、速度快,是一个良好的新方法。

Sysmex—9000全自动血细胞分析仪网织红细胞计数与目测法比较

网织红细胞计数在贫血诊断疗效估计、鉴别诊断中起着重要作用。传统的显微镜目测法操作繁琐费时。Sysmex—9000是日本东亚公司最新生产的可进行网织红细胞计数的全自动血细胞分析仪,我们利用该仪器测定网织红细胞与传统的显微镜目测法进行比较,结果表明仪器法准确性高、重要性好、操作简便、速度快,是一个良好的新方法。

实验诊断学PBL教学实践研究及体会

实验诊断学（Laboratory Diagnosis）是诊断学的一部分,它是基础医学与临床医学之间过渡的桥梁课程之一。实验诊断学的任务是将临床检验所提供的检验信息,通过医师的综合分析,科学地应用于临床诊断、鉴别诊断、病情观察、预后判断及疾病预防等,也称为临床检验诊断学[1]。

以培养临床思维能力为导向的实验诊断学见习实践

目的以临床医学生实验诊断学见习课为依托,探寻在临床医学生实验诊断学见习过程中培养其临床思维能力的方式方法。方法2019年2月19日至2020年2月29日,为培养医学生临床思维能力,在2016级五年制及5+3长学制临床医学专业学生(共62人)第三学年实验诊断学临床免疫学检验见习课中,探索性实施依托检验报告进行综合分析及解读的见习方法,并收集医师和学生对此见习方式的反馈信息和建议共104份;以培养学生临床思维能力为目标,拟定见习方式及见习内容并为后续进一步实施提供依据。结果实施以培养医学生临床思维能力为目的的检验报告解读见习后,学生反馈61份问卷,最感兴趣的内容前两位分别为检验报告解读(90.16%)和检验项目的临床意义(83.60%);90.16%的学生认为在见习中采用基于患者检验报告的综合判读方式好。学生在临床科室见习中接触较多的检验项目前五位依次为血尿便常规、感染项目(乙肝、丙肝标志物;艾滋、梅毒检测)、肝功能、肾功能、电解质。医师反馈问卷43份,结果显示检验项目的临床意义(79.07%)和检验报告的判读(76.74%)对职业帮助最大;医师最关注的检验结果前五位依次为血尿便常规、肝功能、肾功能、电解质、感染项目(乙肝、丙肝标志物;艾滋、梅毒检测)。结论依托检验报告进行综合分析及解读的见习方式是临床医学生临床思维能力培养的有效途径,后续实施中应在此基础上,考虑增加更多教学评价方式和体系,进一步推广应用。

Sysmex SE-9500血液分析仪IMI通道对幼稚细胞检出的探讨

Sysmex SE-9500血液分析仪运用射频电流(RF)与直流电(DC)联合检测的方法,通过四种不同的检测系统对周围血细胞直肠进行五分类测定,尤其能通过IMI通道寻找幼稚细胞。本文选取95份ED-TA-K2的抗凝血,分别用Sysmex SE-9500血液分析仪及镜检对比分析幼稚细胞的检出情况,结果发现Sys-mex SE-9500血液分析仪的假阳性率为11％,假阴性率为6％,检出有效率为91％。仪器错误报警单核细胞、异常淋巴细胞与嗜碱粒细胞增多的现象与某些幼稚细胞的漏检有关。由此强调任何先进的仪器都不可能完全替代人工镜检分析血细胞的形态。应重视血细胞形态学的观察,加强质量管理。

纤维蛋白原测定PT演算法与CLAUSS法比较

同时用PT演算法和CLAUSS法测定血浆纤维蛋白原(FBG)含量,应用统计学方法对两种方法的结果进行分析比较,表明两种方法结果呈指数相关关系,在150～500mg/dl范围无显著性差异。

纸带电火花打孔火花强度的计算

前言目前,电火花加工工艺在国内外各种工业部门已得到广泛应用。其加工技术也有所介绍。但多为原理性的,比较浮浅。还不能满足工程设计的需要。本文通过在DDK—A,DDK—B。

髓源性抑制细胞在靶向肝再生磷酸酶-3小鼠乳腺肿瘤基因免疫中的表达

目的观察髓源性抑制细胞(MDSC)在靶向肝再生磷酸酶-3(PRL-3)小鼠乳腺肿瘤基因免疫中的表达,探讨MDSC的数量与肿瘤生长的关系。方法将40只雌性BALB/c小鼠分为5大组(8小组),空载对照组[pVAX1(-)组]、无佐剂组PRL-3组(K-PRL3组)、佐剂-PRL-3融合蛋白组(K-T-PRL3组和K-PRL3-MT组)及MDSC对照抗体删除组(K-T-PRL3+Ab control组和K-PRL3-MT+Ab control组),MDSC特异性抗体删除组(K-T-PRL3+Gr-1Ab组和K-PRL3-MT+Gr-1 Ab组),通过流式细胞术检测免疫表型CD45、Gr-1及CD11b,分析MDSC在各免疫组外周血、肿瘤、脾脏中的表达水平,观察MDSC与肿瘤生长的相关性。结果荷瘤后第28天K-PRL3组、K-T-PRL3组和K-PRL3-MT组肿瘤体积均小于pVAX1(-)组,差异均有统计学意义(均P<0.05);K-PRL3-MT组和K-T-PRL3组与K-PRL3组肿瘤体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。佐剂-PRL-3融合蛋白组小鼠外周血或肿瘤组织中MDSC表达均高于K-PRL3组,差异有统计学意义(P<0.05)。MDSC特异性抗体删除组(K-T-PRL3+Gr-1 Ab组和K-PRL3-MT+Gr-1 Ab组)与MDSC对照抗体删除组(K-T-PRL3+Ab control组和K-PRL3-MT+Ab control组)肿瘤体积大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);MDSC特异性抗体删除组、MDSC对照抗体删除组肿瘤体积均大于无佐剂组PRL-3组和佐剂-PRL-3融合蛋白组,差异有统计学意义(P<0.01);MDSC特异性抗体删除组脾脏、外周血MDSC表达均低于对照抗体删除组,而肿瘤组织中MDSC表达与MDSC对照抗体删除组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均大于佐剂-PRL-3融合蛋白组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在靶向PRL-3的小鼠乳腺肿瘤基因免疫中佐剂-PRL-3融合蛋白组肿瘤组织中MDSC与肿瘤生长相关,为进一步优化靶向PRL-3的抗肿瘤免疫治疗方案及MDSC相关作用研究提供理论依据。

纸带电火花打孔高压脉冲源的设计

本文对纸带电火花打孔用高压脉冲源的电路结构及设计作了介绍,同时对如何提高效率提出几点切实可行的措施。该脉冲源已成功的应用在对各种烟纸的电火花打孔,获得了满意的透气度。它不仅适用于窄纸带,也适用于宽纸带。

骨髓浆细胞形态学检查对浆细胞骨髓瘤患者诊断及预后价值

目的探讨骨髓浆细胞形态学检查在浆细胞骨髓瘤(PCM)诊断及预后评估中的应用价值。方法观察性研究。收集首都医科大学附属北京朝阳医院2017年1月1日至2022年2月28日门诊及住院1 071例PCM患者[男629例, 女442例;年龄62(29, 93)岁]骨髓形态学图文报告及相应单克隆蛋白(M蛋白)鉴定结果, 结合其中427例PCM患者Durie‐Salmon(DS)分期及国际分期系统(ISS)及436例PCM患者总生存(OS)时间, 总结相关浆细胞形态及数量特点。采用卡方检验、Kruskal-Walls检验、Spearman相关分析及Kaplan-Meier生存分析进行统计学分析。结果骨髓形态学图文报告显示573例PCM患者外周血典型形态特征包含浆细胞(40.84%)、幼稚粒细胞(30.89%)、成熟红细胞缗钱状排列(68.94%)及有核红细胞(8.55%);1 071例PCM患者骨髓浆细胞类型包括原始浆细胞372例(34.73%), 幼稚浆细胞674例(62.93%), 成熟浆细胞25例(2.34%)。骨髓浆细胞数量(占有核细胞比例)与免疫球蛋白(Ig)G和IgA型M蛋白浓度之间存在正相关(r=0.55, r=0.60, P<0.01)。1 071例PCM患者M蛋白类型占比从高到低依次为IgG(45.75%)、IgA(23.53%)、轻链型(19.61%), IgD(4.76%)、非分泌型(4.3%)、双克隆型(1.78%)、IgE型(0.19%)、IgM型(0.08%)。各种M蛋白类型相应骨髓浆细胞典型特征包括成团分布, 胞体大小不等, 胞浆内可见内容物, 胞核可见双核、多核、畸形核。原浆细胞在DSⅢ期所占比例为44.81%(164/366), 高于DSⅡ期21.57%(11/51), 差异有统计学意义(χ^(2)=10.2, P<0.05)。骨髓浆细胞数量与DS和ISS分期呈正相关(r=0.23, r=0.30, P<0.01)。骨髓浆细胞类型为原浆组OS时间较幼浆组明显缩短[56.0(23.0, 101.8)个月比75.9(31.6, 121.5)个月], HR=1.42, 95%CI 1.05~1.91, P=0.02], 骨髓浆细胞数量≥37.5%组OS时间较<37.5%组缩短[75.9(21.4, 122.6)个月比81.3(36.6, 108)个月], HR=1.54, 95%CI 1.14~2.07, P<0.05]。结论骨髓浆细胞形态及数量为PCM的诊断提供依据, 可以作为PCM患者的预后评估指标。

骨髓细胞形态学检查对风湿免疫病的诊断价值探讨

目的分析风湿免疫病患者的骨髓细胞形态学特点,探讨骨髓形态学检查对该类疾病的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月1日-2018年9月30日来自某院风湿免疫科就诊且行骨髓形态学检查的69例患者资料,对确诊风湿免疫病患者的外周血白细胞、红细胞和血小板变化对应的骨髓粒系、红系、巨核系形态学进行相关性分层分析及疾病分层分析。结果 51例确诊风湿免疫病患者血象变化主要表现为贫血(78.4%)、白细胞减少或升高(49%)、血小板减少或升高(25.5%)。从血象-骨髓形态学相关性分层及疾病分层分析发现骨髓粒系、红系、巨核系细胞均可见轻度病态改变或中毒改变,56.9%患者胞浆存在颗粒变化(颗粒增多、减少或缺乏),15%患者可见细胞中毒改变;13.7%患者成熟红细胞可见缗钱状排列,10%患者红系可见不同程度的病态改变;约95%患者巨核系统未见明显病态改变。约20%患者浆细胞伴有形态改变。骨髓铁染色提示不足10%的风湿免疫病患者贫血由缺铁造成。13例以风湿免疫性症状为主就诊的患者通过骨髓形态学检查确诊为血液系统疾患。结论风湿免疫病因其自身免疫系统异常引起血液系统改变,骨髓形态学检查对风湿免疫病的诊断治疗、疗效监测,及与血液系统疾患的鉴别诊断提供重要依据,具有广泛的临床应用价值。

脾切除加干扰素治疗毛细胞白血病一例

脾切除加干扰素治疗毛细胞白血病一例陈文明，赵燕田，李淑兰，朱嘉芷患者男，３９岁。因脾脏肿大２年，反复皮肤瘀斑伴牙龈出血９个月，于１９９３年１１月３０日入院。患者入院前２年体检发现脾脏肿大，未予治疗。入院前９个月无诱因出现皮肤瘀斑，偶有牙龈出血，伴有头...

临床本科生学习血液形态学的常见问题及对策

血液形态学检查是医学院校临床实验诊断学课程中的重点和难点,通过近几年对临床医学专业五年制、七年制及"5+3"一体化本科阶段《实验诊断学》"临床血液学检测"部分的理论及实验课带教工作,针对学生在血液形态初学时出现的普遍问题进行总结及分析,如涂片观察视野寻找不准确、形态相近的细胞易混淆、过分关注诸如涂抹细胞、染料渣子等非细胞物质;进而从理论与实验课结合、充分利用形态学图谱资源库及完善形态学考核制度三方面提出相应的解决对策,旨在激发学生积极性,培养临床诊断思维,提高教学质量,为培养合格的高素质临床工作人员打下坚实基础。