高血压病人阻力动脉重构和微血管功能障碍

目的研究原发性高血压(EH)阻力动脉重构及其微血管整合功能。方法对EH病人30例和正常对照组30例,采用上肢节段性血压、Dopp ler超声、激光Dopp ler血流仪等无创性检查方法,评估阻力动脉结构、功能和微循环变化。结果①EH病人阻力动脉段向上延伸(P<0.05),包括微动脉和小动脉;②阻力动脉重构特征:小动脉管壁增厚(P<0.01)、壁/腔比值增大(P<0.01),腔径轻度减少(P>0.05);管壁僵硬度增加,脉波传导速度增快(P<0.001);血流介导内皮依赖性血管扩张障碍和收缩作用减弱。③同时,皮肤毛细血管压升高(P<0.01),这与阻力动脉重构引起微循环“调节机制储备”受损和上游高血压跨壁传输作用的两种机制有关。结论高血压病人阻力动脉段向上延伸,伴存动脉结构、机械特性和血管舒缩运动异常,并导致微血管系统整合功能障碍。测定这些改变的相关指标,有助于评估微血管病变程度和降压治疗的外周效应。

高血压病人节段性外周动脉压降对皮肤微循环的影响

目的 :研究高血压病人外周动脉节段性压降及其对微循环的影响。方法 :原发性高血压病人 3 0例 ,正常血压 3 0例。袖带血压计测量肱动脉、桡动脉、指动脉血压 ,弹簧压片法测量甲襞毛细血管压 ,并计算节段性压降 (△P)。激光Dopple血流仪测量食指皮肤血流量 ,并计算皮肤血流阻力。结果 :( 1)高血压组和对照组△P分配 :在肱动脉与桡动脉节段之间△P几乎没有变化 ,最大△P均发生于指动脉与毛细血管之间 ;高血压组在桡动脉与指动脉之间提早出现初始△P(P <0 .0 5 ) ,而正常血压组在小动脉水平△P变化无显著性。 ( 2 )高血压组毛细血管压升高与毛细血管前微动脉最大△P呈负相关 (r =-0 .78)。 ( 3 )高血压组毛细血管压升高 ,皮肤血流阻力增加 ,而皮肤静息血流无明显改变。 ( 4 )毛细血管压与肱动脉舒张压 (≥ 10 0mmHg)正相关 (r =0 .5 2 )。结论 :高血压病人外周小动脉段提早出现初始△P ,存在阻力血管段延长 (包括毛细血管前微动脉和小动脉 ) ,这是对上游压—流适应性改变和对下游微循环调控的代偿。皮肤毛细血管压升高是高血压微循环血流动力改变主要参数 ,可作为降压治疗外周效应的评估指标。