误吸石蜡油致外源性类脂性肺炎一例

外源性类脂性肺炎(exogenous lipoid pneumonia,ELP)是指油脂类物经呼吸道误吸入肺内所致的肺部急慢性炎症[1]。该病为少见病,临床及影像学表现缺乏特异性,容易延误诊治。现将太原市第四人民医院收治的1例经穿刺活检病理证实的ELP诊疗经过报道如下。

青海湖湖东沙地人工植被群落特征研究

以恢复生态学为理论基础,采用生态系统定位研究方法,从群落学角度系统研究了在青海湖湖东高寒沙地建立的几种不同人工植被恢复样地的植物群落特征,比较分析了植被恢复过程中不同人工植物群落的物种多样性和功能多样性.研究发现:青海湖湖东沙地人工植物可划分为“沙蒿-沙棘群落”“沙蒿-乌柳群落”和“沙棘-沙蒿群落”3个群落;人工群落的盖度与灌木层盖度变化趋势一致;实施多片层植物混合定植的人工群落,无论在物种多样性还是功能性状多样性方面均优于其他群落,且较短的定植时间就可达到较高的恢复水平.研究结果可为高寒沙漠地区的植被重建和生态系统恢复提供理论支持,特别是对高寒沙漠防风固沙工程建设中的种苗优选和人工恢复群落的资源优化配置提供了一定的科学指导.

改良经皮旋转扩张气管切开术5例临床分析

目的介绍改良无纤维支气管镜引导经皮旋转扩张气管切开术的临床经验,评价该术在ICU危重症患者的应用价值。方法对2011-10～2012-05我院ICU采用经皮旋转扩张气管切开术的5例ICU危重症患者的手术时间、术中及术后出血量及并发症、手术易难程度、术后脱机时间等进行评估。结果 5例患者均获得成功,其中1例在气管切开后第3日放弃治疗,其余4例顺利撤机拔管;1例癫痫持续状态患者尝试行紧急非纤维支气管镜引导经皮旋转扩张气管切开术,出现SPO_2一过性降至78%,其余患者在操作过程中血氧浓度均在95%左右。患者术中血压、心率均未出现大幅度变化。1例由于气管痉挛致置入气管导管困难,手术时间约15 min,其余4例均在12 min之内。除1例术后第1日有敷料渗血,其余均无伤口感染及其他并发症。结论改良经皮旋转扩张经皮气管切开术具有创伤小、并发症少,操作相对简单、手术时间短等优点,完全可以由ICU医师在床旁开展,是值得在ICU推广的微创技术之一。

重症结核性肠梗阻“滴定式营养序贯”治疗策略临床观察

结核性肠梗阻是常见的消化系统结核病，常由于肠结核或者结核性腹膜炎肠粘连所致，起病隐匿，常被误诊、漏诊。常规治疗原则为积极抗结核治疗、胃肠减压、静脉营养治疗等，大部分轻症患者得到治愈。但是，在临床中，常有一部分重症结核性肠梗阻患者在经过常规治疗后效果很差，也没有手术机会，对于这部分患者，我们尝试给予“滴定式营养序贯”治疗策略，获得了满意的疗效。对2010年8月至2014年3月我科收治的重症结核性肠梗阻患者28例进行分析，总结报告如下。

抗结核药物加肠内营养治疗重症结核性肠梗阻病人

目的：探讨无手术指征的重症结核性肠梗阻病人的治疗方法。方法：对28例重症结核性肠梗阻病人在充分抗结核治疗的基础上，早期开始以“复方氨基酸注射液＋地塞米松磷酸钠注射液”为营养制剂的肠内营养（EN）联合肠外营养（PN）治疗。依据病人对EN的耐受程度调整鼻饲的速度和营养液的种类，逐渐过渡至TEN。结果：28例病人均采用此方法得以治愈，无中转手术病例。行氨基酸＋地塞米松混合液滴定式EN序贯治疗平均鼻饲时间为（6±2）d。治疗后1—2d病人腹痛、腹胀开始缓解，1—3d开始排气、排便，恢复正常饮食平均时间为（14±6）d。结论：在充分抗结核治疗的基础上，采用复方氨基酸＋地塞米松磷酸钠滴定式EN序贯治疗，对无手术指征的重症结核性肠梗阻病人疗效满意。

噬菌体生物扩增法对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨噬菌体扩增法对结核性胸膜炎的临床诊断价值。方法采用上海金浩科技发展有限公司提供,英国BIOTEC(生物技术实验室有限公司)生产的FASTPlaqueTM试剂盒,并执行其实验流程和结果判读标准。结果123例胸腔积液患者中,临床上符合目前结核性胸膜炎的诊断标准且抗痨治疗有效的患者共108例,其中只有44例噬菌体生物扩增法呈阳性;病理学确诊恶性和其他性质的胸腔积液共15例,其中7例出现了假阳性。噬菌体扩增法诊断结核性胸膜炎的灵敏度为40.74%,特异度为53.33%,阳性预测值为86.27%,阴性预测值为11.11%。

大鼠灌胃注射用地塞米松磷酸钠肠道吸收情况的研究

目的:探索研究注射用地塞米松磷酸钠(DSPI)大鼠灌胃的肠道吸收情况。方法:选用健康成年SD大鼠,DSPI采用灌胃和静脉注射两种给药方式,分别在给药后1、2、4、6、8、10h解剖动物,每个时间点设4个重复。然后采集动物血清和小肠进行处理,ELISA试剂盒检测。结果:大鼠灌胃给药后小肠组织中均检测到DSPI成分,且在检测的每个时间点,大鼠小肠中的DSPI含量高于静脉注射时小肠中的药物含量。结论:本实验证明用于静脉注射的DSPI可以经大鼠小肠吸收,灌胃给药后小肠组织的局部药物浓度也较尾静脉注射的给药方式更高。

青海湖流域人工治沙措施防风固沙效益初步研究

青海湖流域土地沙漠化现象日趋严重,防治土地沙漠化的工作刻不容缓。本文通过野外实验、室内分析,以粗糙度、风沙流结构、输沙率等为指标,评估了人工治沙措施在青海湖流域沙区的防风固沙效益。采取设置麦草方格沙障,并种植沙棘(Hippophae rhamnoides)或乌柳(Salix cheilophila)、沙棘间种的人工治理措施,起到了明显的防风固沙效果。采取人工治理措施的样地,近地表风速降低,粗糙度变大,输沙量减少,风沙流结构改变。

接骨板位置对C型桡骨远端骨折老年患者的治疗效果研究

目的探究接骨板位置对C型桡骨远端骨折老年患者内固定效果、腕关节功能恢复和并发症发生情况的影响。方法选取2011年6月至2015年12月在我院接受C型桡骨远端骨折治疗的老年患者73例,其中男35例,女38例;年龄60~75岁,平均年龄(65.57±2.35)岁。通过患者的X线片判断患者接骨板的安放位置,并依据Soong分级标准将其分为0~2级,分析接骨板位置对老年患者内固定效果、腕关节功能和并发症发生情况的影响。结果73例患者的影像学参数Soong 0级患者的掌倾角角度(10.2±3.3)°大于Soong 2级患者的掌倾角(9.1±4.1)°,差异无统计学意义(P>0.05);Soong 1级患者的尺倾角角度(22.7±3.5)°大于Soong 0级患者的尺倾角角度(21.5±2.4)°,差异无统计学意义(P>0.05);Soong 0级患者的桡骨高度(10.3±2.1)mm大于Soong1级患者的桡骨高度(9.6±3.3)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。患者腕关节功能恢复Cooney评分:Soong分级0级患者疼痛得分(15.4±2.1)分高于2级患者得分为(13.9±3.4)分;腕关节活动度得分(16.3±2.9)分高于2级患者得分(14.2±1.9)分;握力得分为(17.1±1.7)分高于2级患者得分为(15.8±3.1)分;功能状态Soong分级0级患者得分(18.4±2.1)分高于2级患者得分为(17.7±2.3)分,经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。并发症发病率:患者伸指肌腱损伤、屈肌腱损伤、桡神经浅支损伤三种并发症的发病率均为0级患者最低,但是差异均无统计学意义。结论本次研究发现接骨板位置对C型桡骨远端骨折老年患者内固定效果、腕关节功能恢复和并发症发生情况均无明显的影响,但是Soong分级0级患者的各项指标均优于Soong分级2级患者,因此应尽量将接骨板安放在过桡骨远端分水岭的部位。

Pilon骨折患者外科治疗效果的相关因素研究

目的探究Pilon骨折患者外科治疗效果的相关因素。方法回顾分析2011年6月至2015年12月于我院接受切开复位内固定术的Pilon骨折患者96例,根据美国足踝外科协会踝与后足功能评分将患者分为临床疗效优组和非优组,观察比较分析两组患者可能影响临床疗效的相关因素:性别、年龄、损伤机制、是否患有糖尿病、是否伴随其他部位损伤、骨折分型、是否合并骨质疏松、是否为开放性骨折、软组织损伤程度、胫骨关节面复位质量、恢复工作时间、并发症情况。结果两组患者在性别(P=0.067)、年龄(P=0.073)、是否有糖尿病(P=0.087)、伴随其他部位损伤(P=0.072)、恢复工作时间(P=0.123)、并发症(P=0.174)等方面的差异无统计学意义。两组在损伤机制(P=0.047)、骨折分型(P=0.017)、合并骨质疏松(P=0.025)、开放性骨折(P=0.047)、胫骨关节面复位质量(P=0.021)等方面的差异具有统计学意义。临床疗效优组患者在损伤机制中的高能量损伤、合并骨质疏松、开放性骨折、骨折复位质量差的比例均低于临床疗效非优组,两组间差异有统计学意(<0.05)。结论损伤机制、骨折分型、合并骨质疏松、开放性骨折、胫骨关节面复位质量为影响Pilon骨折患者外科治疗效果的相关因素。

青藏高原大气CH_(4)源汇及其浓度时空变化特征研究进展

甲烷(CH_(4))是仅次于二氧化碳(CO_(2))的重要温室气体。随着青藏高原气候的暖湿化,整个高原将可能成为一个潜在的碳源,要实现《巴黎协定》的1.5℃和2℃温控目标,需要准确估算未来剩余的碳排放空间。因此,准确地认识青藏高原大气CH_(4)的源汇特征、时空变化过程及机理,对预测及应对变暖,帮助政府做出科学的节能减排决策具有重要的现实意义。本文从大气CH_(4)的观测方法、源和汇、CH_(4)浓度的时空分布特征3个方面总结了青藏高原已有大气CH_(4)的研究进展,结果表明:目前,青藏高原大气CH_(4)观测主要有地基观测和卫星遥感,缺少空基观测,在卫星产品中,AIRS的CH_(4)浓度数据质量最好;青藏高原大气CH_(4)以自然来源为主,可以确定的主要来源有湿地、湖泊和畜牧业,地质活动、植被和多年冻土是否是CH_(4)的主要源还存在争议;吸收汇主要是对流层的OH自由基和高山草甸;青藏高原CH_(4)浓度的季节分布呈单峰特征,夏季最高,CH_(4)浓度的增减与亚洲夏季风的进退同步;青藏高原CH_(4)浓度年均增长约为5~8 ng·g^(-1),大于周边地区;青藏高原近地面的CH_(4)高值出现在中部,从地面到对流层顶CH_(4)浓度逐渐减小,但高原东部和北部减小幅度大于西南部。未来应加强大气CH_(4)三维连续观测,改进卫星反演算法和源汇解析模型,准确量化青藏高原大气CH_(4)时空变化过程,揭示其变化机理,以期为未来高效减排政策提供科学依据。

山西省入住ICU新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的分析山西省入住ICU的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征。方法收集2020年1月21日至2020年3月13日山西省22例入住ICU的新型冠状病毒肺炎患者以及20例非ICU患者的临床资料,回顾性分析流行病学史、临床症状、实验室检查及治疗情况。结果发热、干咳、乏力和肌肉酸痛是COVID-19的常见症状。ICU与非ICU患者相比体温更高、呼吸频率更快;淋巴细胞计数显著下降(P<0.001)、血沉增快(P<0.001)、C反应蛋白升高(P=0.011)、丙氨酸氨基转移酶升高(P=0.037)、乳酸脱氢酶升高(P=0.005)。多重线性回归显示,淋巴细胞计数是ICU患者住院时间主要影响因素(P=0.003)。发病潜伏期7.00 d,ICU与非ICU患者发病潜伏期无差异,但核酸阳性持续时间ICU患者更长。结论体温、血沉、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、淋巴细胞计数可作为重症患者的早期预警指标之一。ICU患者使用糖皮质激素,有可能降低病死率且不延长病毒清除时间。

青海湖湖东克土沙区固定沙丘土壤水分动态变化的初步研究

本文通过土壤水分观测，结合降水记录及地表沉积物粒度分析，对青海湖湖东克土沙区固定沙丘不同地貌部位土壤水分的时空变化规律进行了初步研究。结果表明：0-100cm深度内，丘间地的土壤含水量最高，丘顶与背风坡次之，迎风坡最低。迎风坡丘间地与迎风坡脚受地下水的影响，分别以40cm和100cm为界，土壤含水量在界限以上变化不大，界限以下随着深度增加而迅速增大。其他地貌部位土壤水分来源主要是大气降水，0～20cm土壤含水量都随土壤深度增加而增加，20cm以下则表现出不同的变化规律。

液态发酵细脚拟青霉培养基及其发酵条件的优化

对细脚拟青霉进行液态培养,采用单因素实验和正交实验对培养基及培养条件进行优化.结果表明,培养基组成为:4%葡萄糖,2%蚕蛹粉,0.15%KH2PO4,0.15%MgSO4.7H2O;培养条件为:接种量5%,温度25℃,初始pH值6.5,摇床转速140r/min,250mL三角烧瓶中装液量为80mL.细脚拟青霉的菌丝生物量优化后产量提高了18.9%.

顺行隐神经皮瓣转移修复膝关节周围软组织缺损的临床观察

目的观察顺行隐神经皮瓣转移修复膝关节周围软组织缺损的效果。方法对12例膝关节周围软组织缺损患者行顺行隐神经皮瓣转移修复,观察治疗效果。结果 2例患者皮瓣边缘部分坏死,余患者皮瓣均成活,功能回复满意,缺点为术后稍显臃肿。结论顺行隐神经皮瓣具有取材方便、血供可靠、不牺牲主干血管等优点,是修复膝关节周围软组织缺损的理想皮瓣。

1例2岁儿童人感染高致病性禽流感病例的成功救治

1病例报告 患儿，女，2岁，于2009年1月7日出现间断发热，体温最高达38℃，于1月12日出现阵发性干咳，伴乏力，纳差。患儿发病前与其母亲均有活禽市场暴露史，其母亲于1周前死于“重症肺炎”并“急性呼吸窘迫综合征”（acuterespiratory distress syndrome，ARDS）。

22例传染性非典型肺炎临床分析

目的 :分析传染性非典型肺炎 (严重急性呼吸综合征 ,SARS)患者的临床特点 ,并对其诊断和治疗方法进行探讨。方法 :对太原市第四人民医院从 2 0 0 3年 3月 10日至 2 0 0 3年 6月 2 5日收治的 2 2例有明确传染病接触史患者的临床、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析。结果 :2 2例SARS患者 ,其中 ,男性 10例 ,女性 12例 ,年龄 17岁～ 5 8岁 ,平均年龄 (37.6± 13.0 )岁 ,医护人员 3例 (14 % )。临床症状包括 :发热 (10.0 % )、咳嗽 (6 8% )、气促 (82 % )、乏力 (72 % )、心悸 (14 % )、肌肉酸痛 (9% )、腹泻 (14 % )。血常规 :WBC小于 4.0× 10.9/L 3例 (14 % ) ,WBC为 (4 0～ 10.0 )× 10.9/L 18例 (82 % ) ,WBC大于 10 0× 10 9/L 1例 (4% ) ,WBC平均为 (5.9± 1.9)× 10 9/L ,中性粒细胞比例 (75.3± 10.0 ) % ,淋巴细胞绝对值 (1.1± 0.5 )× 10.9/L。胸部X线示肺部斑片状阴影或气管炎性改变 ,部分短期内病灶增多 ,累及单侧 11例 (5 0 % ) ,双侧 11例 (5 0 % )。分析该病的传染途径 ,进一步提示本病具有较强的飞沫距离传染性。出现急性肺损伤者 7例 (32 % ) ,急性呼吸窘迫综合症 (ARDS)者 2例。 3例死亡患者中 1例为ARDS合并肺部继发感染 ,多脏器功能衰竭 ,1例发展为肺广泛纤维化呼吸衰竭死亡 。

严重急性呼吸综合征的影像表现的探讨

目的 :探讨典型的严重急性呼吸综合征 (SARS)的X线表现及变化规律 ,有助于与其他类似疾病的鉴别诊断。方法 :收集我院有明显传染源的 18例SARS患者的一系列胸片进行回顾性分析。结果 :患者均以发热为首发症状(10 0 % ) ;从发病到第 1次拍胸片时间为 1d～ 7d ;第 1次胸片单侧肺出现病灶者 6例 (33% ) ,双侧肺出现病灶者 7例(39% ) ,双肺纹理明显增粗、紊乱者 5例 (2 8% ) ;从发病到X线胸片出现双肺病灶的时间平均 (4 .7± 1.8)d ,病情进展迅速 ;从发病到X线胸片病灶最重的时间平均 (12 .3± 5 .2 )d ,即 2周之内病灶达高峰 ;病灶部位以右上肺及双下肺多见 ;形态以斑片状及磨玻璃样阴影为多见。从发病到病灶明显吸收的时间平均 (2 0 .6± 6 .3)d ,即 3周左右病灶明显吸收 ;3例SARS患者病灶恶化而死亡 ;5例出院前做胸部CT ,3例留有纤维索条样阴影。结论 :SARS的X线特点为 :右上肺及双下肺为好发部位 ,以斑片状及磨玻璃样阴影为主要表现 ,病灶出现早 ,进展迅速 ,易累及双侧肺野 ;一旦出现发热症状 。