老年乳腺癌超声影像特征与分子分型的相关性研究

目的 分析老年乳腺癌不同分子分型的超声影像特征。方法 回顾性分析行乳腺超声检查并经手术病理证实的117例老年乳腺癌病人的临床资料,根据免疫组化结果,确定肿瘤分子分型。观察并比较不同分子分型老年乳腺癌的病理特点、组织学分级和超声影像特征。结果 117例病人中,Luminal A型70例,Luminal B型14例,HER-2阳性12例,三阴型21例,不同分子分型病人的病理类型均以浸润性导管癌人数最多。不同分子分型浸润性导管癌病人的组织学分级比较,差异有统计学意义(χ^(2)=19.700,P<0.001)。根据老年乳腺癌的超声检查结果,肿瘤的形态、边缘、内部钙化、后方特征及腋窝异常淋巴结情况在不同分子分型间差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤的最大径线、纵横比、内部回声及血流情况在不同分子分型间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年乳腺癌的分子分型与超声影像表现存在一定的相关性,通过观察其影像结果可以辅助临床医生判断老年乳腺癌的分子分型。

微创旋切术联合传统开放手术在乳腺多发肿瘤治疗中的应用

目的:探讨微创旋切术、传统开放手术和二者联合手术治疗乳腺多发肿瘤且存在较大病灶的临床疗效,为乳腺多发肿瘤患者的治疗提供临床依据。方法:将167例乳腺多发肿瘤患者分为微创手术组(n=83,给予微创旋切术)、传统手术组(n=42,给予传统开放手术)和联合手术组(n=42,给予微创旋切术和传统开放手术),观察3组患者手术时间,术中出血量,切口愈合时间,切口数与肿瘤数比值和术后瘀斑、感染、血肿、明显瘢痕、病灶残留发生率及患者心理满意率。结果:与传统手术组比较,微创手术组和联合手术组患者年龄较小(P<0.01)。与传统手术组和微创手术组比较,联合手术组患者手术时间明显增加(P<0.01);与传统手术组比较,联合手术组患者术中出血量明显减少(P<0.01);与微创手术组比较,联合手术组患者术中出血量明显增加(P<0.01);与传统手术组和微创手术组比较,联合手术组患者切口数与肿瘤数比值均明显减小(P<0.01);与微创手术组比较,联合手术组患者切口愈合时间明显增加(P<0.01)。3组患者术后总并发症、血肿、瘀斑、明显瘢痕、感染和病灶残留并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与传统手术组比较,联合手术组患者心理满意率升高(P<0.05)。结论:乳腺微创旋切术联合传统开放手术对乳腺多发肿瘤且存在较大病灶患者疗效较好,手术切口少,患者满意率高,适合在特定人群中推广应用。

趋化因子受体8和调节性T细胞在三阴性乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)组织中趋化因子受体8(chemokine receptor 8,CCR8)及调节性T细胞(regulatory T cells, Tregs)的表达及其临床意义。方法:以叉头翼状转录因子(transcription factor forkhead box P3 protein, Foxp3)作为Tregs的分子标记,应用免疫组织化学方法检测90例TNBC及30例癌旁组织标本中CCR8及Foxp3的表达情况,并对其表达水平与TNBC患者临床病理特征及预后的关联加以分析,同时研究二者的表达之间是否存在相关性,应用多因素Cox回归分析模型探讨影响TNBC患者的预后因素。结果:CCR8和Foxp3^(+)Tregs在TNBC组织中的表达均显著高于癌旁组织(均P<0.001)。在TNBC组织中CCR8和Foxp3^(+)Tregs的表达与TNM分期和淋巴结转移显著相关(均P<0.05),在TNM分期晚、有淋巴结转移的患者中CCR8和Foxp3^(+)Tregs表达明显升高,而与患者的年龄、肿瘤大小、组织学分级无关(均P>0.05)。TNBC组织中CCR8和Foxp3^(+)Tregs的表达成正相关(r=0.278,P<0.05)。截止至末次随访时间,CCR8阴性组的5年无病生存率(DFS)和总生存率(OS)均高于CCR8阳性组,两组间差异具有统计学意义(P <0.05)。Foxp3^(+)Tregs阴性组的5年DFS率和OS率也均高于Foxp3^(+)Tregs阳性组,但两组间差异无统计学意义(P> 0.05)。Kaplan-Meier生存曲线表明,CCR8与Foxp3^(+)Tregs双阴性表达患者的生存明显优于双阳性表达的患者,但本研究中两组间差异无统计学意义(P> 0.05)。多因素Cox回归模型表明TNM分期、CCR8的表达是影响TNBC预后的独立因素(P <0.05)。结论:CCR8和Foxp3^(+)Tregs在TNBC中均呈高表达,二者表达成正相关,并且均与不良预后有关。CCR8的表达是患者预后不良的独立影响因素,可能成为TNBC的新型预后标志物,为TNBC的免疫治疗策略提供新思考。

基于ANSYS水环真空泵转子静力学和模态分析

水环真空泵具有构造简单、等温压缩、方便使用维修等特点,特别适合抽吸和压缩易燃易爆气体。转子部件在水环真空泵的稳定运行中发挥关键作用,其设计强度直接影响着产品的质量和寿命。通过ANSYS有限元分析软件对转子部件进行了静力学分析和模态分析。结果表明:水环真空泵泵轴和叶轮最大变形量均未超过材料允许的变形量。通过模态分析可知水环真空泵工作转速远低于转子系统的一阶临界转速,系统不会发生共振。研究验证了水环真空泵的工作可靠性,为转子部件以及产品整体结构优化设计提供了理论依据。

老年人早期乳腺癌保乳治疗安全性的临床观察

目的探讨老年人早期乳腺癌保留乳房手术的安全性。方法 2002年8月-2007年10月60岁以上老年人早期乳腺癌行保乳手术17例与同期改良根治术49例进行比较。结果 2组患者均安全渡过围手术期,无术中死亡。保乳手术在手术时间(t=2.656,P<0.05)、住院时间(t=2.843,P<0.05)明显短于改良根治术,保乳手术出血量(t=3.524,P<0.01)、术后并发症(x^2=3.867,P<0.05)明显少于改良根治术,术后随访2～61个月,平均27.3个月,局部复发与远处转移、生存率2组间差异无统计学意义(x^2=0.000,P>0.05)。结论保乳手术创伤小,疗效好,是老年人早期乳腺癌安全有效的治疗方法。

乳腺癌原发灶及淋巴结转移灶中P-gp、GST-π、TopoⅡ的表达及临床意义

目的探讨乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶中P-gp、GST-π、TopoⅡ的表达及相关性。方法选择2005年1～12月所有在我科行手术治疗的乳腺癌患者70例,其中有腋下淋巴结转移的36例,无腋下淋巴结转移的34例,用免疫组化SP法检测原发灶和淋巴结转移灶P-gp、GST-π、TopoⅡ的表达。结果(1)有腋下淋巴结转移的乳腺癌中P-gp、GST-π的表达高于无腋下淋巴结转移的乳腺癌(P=0.043、P=0.012),TopoⅡ的表达两者间差异无统计学意义。(2)乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶的GST-π、TopoⅡ表达有相关性(P=0.001、P=0.01),P-gp的表达无相关性。结论(1)P-gp、GST-π高表达与腋下淋巴结转移显著相关。(2)乳腺癌原发灶与淋巴结转移灶的耐药性不尽一致。

乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶中VEGF、nm23的表达变化及意义

目的：观察乳腺癌原发灶及淋巴结转移灶中血管内皮生长因子（VEGF）及转移抑制基因（m23）的表达变化及意义。方法选择2005年1～12月在我院行手术治疗且术前均未行抗癌治疗的60例乳腺癌患者，术后病理证实无同侧腋窝淋巴结转移24例（无转移组），伴有同侧腋窝淋巴结转移36例（转移组），采用免疫组化SP法检测乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶中VEGF、nm23的表达，并分析VEGF与nm23的相关性。结果转移组原发灶中VEGF阳性表达率为91．7％，转移灶中为61．1％，无转移组VEGF阳性表达率为70．8％，转移组原发灶中VEGF阳性表达率明显高于转移灶及无转移组（P均＜0．05）。转移组nm23阳性表达率在原发灶中为16．7％，转移灶中为41．7％，无转移组nm23阳性表达率为45．8％，转移组原发灶中nm23阳性表达率明显低于转移灶及无转移组（P均＜0．05）。原发灶VEGF与nm23表达呈负相关（r＝-0．415，P＜0．05）。原发灶VEGF、nm23表达与淋巴结转移灶中VEGF、nm23表达无相关性。结论乳腺癌原发灶中VEGF表达明显高于、nm23表达明显低于淋巴结转移灶， VEGF、nm23与乳腺癌淋巴结转移密切相关，二者在乳腺癌发生和淋巴结转移中起拮抗作用。

乳腺癌原发灶及淋巴结转移灶中C-erbB-2、P-gp、TopoⅡ的表达及临床意义

选择伴有同侧腋窝淋巴结转移的乳腺癌标本36例。用免疫组化SP法检测原发灶和淋巴结转移灶C-erbB-2、P-gp、TopoⅡ的表达。发现原发灶C-erbB-2的表达在不同的肿瘤分期存在差异;乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶的TopoⅡ表达有相关性,C-erbB-2及P-gp的表达无相关性。提示原发灶C-erbB-2的高表达与肿瘤的分期呈正相关;乳腺癌原发灶与淋巴结转移灶的耐药性不尽一致。

胆囊结石与胆囊收缩素及其受体的关系研究

目的探讨胆囊动力学异常在胆囊结石形成中的作用。方法随机选择胆囊结石患者35例,胆囊息肉样病变患者25例,正常对照30例。B超测胆囊容积。放免法测定血浆中胆囊收缩素(CCK)的浓度,逆转录-聚合酶链反应(rt-PCR)法测胆囊黏膜中胆囊收缩素受体(CCK-A)数目。结果①胆囊结石组胆囊空腹体积明显大于其他2组(F=3.45,P<0.05);②胆囊结石组胆囊收缩率明显低于其他2组(F=5.747,P<0.01);③各组之间CCK无显著性差异(F=0.654,P>0.05);④胆囊结石组CCK-A表达明显弱于胆囊息肉样病变组(t=4.390,P<0.05),具有显著性差异。结论①胆囊空腹体积增大与其胆囊结石形成有关;②胆囊结石组胆囊收缩功能下降导致结石形成;③CCK与胆囊收缩功能下降无明显关系;④CCK-A表达减弱会使胆囊收缩功能减弱,促进胆囊结石的形成。

乳腺癌原发灶及淋巴结转移灶中ER、PR表达及临床意义

目的探讨乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达及其与肿瘤分期、病理类型的关系。方法采用免疫组化SP法,检测36例乳腺癌术后患者原发灶和淋巴结转移灶中的ER、PR表达。结果乳腺癌原发灶中的ER阳性率69.5%、PR阳性率55.6%,淋巴结转移灶中分别为63.9%、44.4%;原发灶和淋巴结转移灶中的ER、PR表达呈正相关(P均<0.01),与肿瘤分期、病理类型无明显相关性(P均<0.01)。结论判断乳腺癌患者的预后应综合考虑其原发灶和转移灶的生物学特性。

乳腺癌组织中CerbB-2、Ki-67、Pgp、GST-π、TopoⅡ的表达变化及意义

目的观察乳腺癌组织中CerbB-2、Ki-67、Pgp、GST-π、TopoⅡ的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化法检测170例乳腺癌组织中CerbB-2、Ki-67、Pgp、GST-π、TopoⅡ,分析其与乳腺癌临床病理指标的关系。结果乳腺癌组织中CerbB-2、Ki-67、Pgp、GST-π、TopoⅡ的阳性表达率分别为51.76%、78.24%、43.53%、62.35%、62.35%。CerbB-2的表达与乳腺癌直径及淋巴结转移有关(P均<0.05),Ki-67、Pgp的表达与乳腺癌组织学分级、淋巴结转移有关(P均<0.05),TopoⅡ的表达与乳腺癌组织学分级有关(P<0.05)。Ki-67的阳性表达与CerbB-2、TopoⅡ呈明显正相关(r=0.176、0.355,P均<0.05),Pgp阳性表达与TopoⅡ呈正相关(r=0.168,P<0.05)。结论乳腺癌组织中CerbB-2、Ki-67、Pgp、GST-π、TopoⅡ均有较高表达;除GST-π外,均与乳腺癌的发展有关,是判断其预后的重要指标。

乳腺癌原发灶及淋巴结转移灶中表皮生长因子受体、C-erbB-2的表达及临床意义

目的 探讨乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶中表皮生长因子受体（EGFR）、C-erbB-2的表达及其与肿瘤类型、肿瘤分期的关系.方法 选择行手术治疗且术前均未行抗癌治疗,术后病理证实无同侧腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者24例,伴有同侧腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者36例,用免疫组化S-P法检测原发灶和淋巴结转移灶EGFR、C-erbB-2的表达.结果 有同侧腋窝淋巴结转移的乳腺癌原发灶EGFR、C-erbB-2的表达明显高于无同侧腋窝淋巴结转移的乳腺癌.乳腺癌原发灶EGFR、C-erbB-2的表达呈正相关（P=0.01）.原发灶和淋巴结转移灶之间的EGFR、C-erbB-2的表达无相关性.原发灶EGFR、C-erbB-2的表达在不同的肿瘤分期存在差异.浸润性导管癌和浸润性小叶癌之间EGFR、C-erbB-2的表达无差异.结论 乳腺癌细胞淋巴结转移的过程中由于体内某种机制的作用导致了恶性程度的变化;EGFR、C-erbB-2的表达正相关并共同促进了乳腺癌的淋巴结转移;原发灶EGFR、C-erbB-2的表达与肿瘤的分期呈正相关.

乳腺癌原发灶及淋巴结转移灶中ER和PR及C-erbB-2的表达及临床意义

目的探讨乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶中ER、PR及C-erbB-2的表达及其与肿瘤类型、肿瘤分期的关系。方法2005年1月至2005年12月所有在我科行手术治疗有腋淋巴结转移的乳腺癌患者36例,用免疫组化S-P法检测原发灶和淋巴结转移灶的ER、PR及C-erbB-2的表达。结果原发灶和淋巴结转移灶的ER、PR表达有相关性(P<0.01),C-erbB-2的表达无相关性。原发灶和淋巴结转移灶C-erbB-2的表达在不同的肿瘤分期存在差异。结论乳腺癌细胞向淋巴结转移的过程中由于体内某种机制的作用导致了恶性程度的变化;乳腺癌预后要综合考虑原发灶和转移灶的生物学特性。

VEGF与Notch1在乳腺癌浸润和转移中的作用及其相关性

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和Notch1在乳腺癌组织中的表达及与肿瘤浸润和转移之间的关系。方法采用免疫组化S-P法检测VEGF和Notch1蛋白在60例乳腺癌组织及20例癌旁正常乳腺组织中的表达情况,并分析两者与乳腺癌患者临床病理学特征的关系。结果 VEGF和Notch1蛋白在乳腺癌组织中的表达高于癌旁正常组织(P均<0.05)。VEGF的表达与乳腺癌的淋巴结转移、组织学分级、临床分期有关(P均<0.05),Notch1蛋白的表达与乳腺癌的淋巴结转移、组织学分级有关(P均<0.05),两者在乳腺癌组织中的表达呈正相关关系(r=0.414,P=0.001)。结论 VEGF和Notch1可能在乳腺癌的发生、发展中起重要作用,两者的高表达有可能作为预测乳腺癌浸润、转移的指标。

氨肽酶N在乳腺癌血管生成中的作用及其与VEGF的相关性

目的:研究氨肽酶N(APN)在乳腺癌的表达及临床意义,比较其与血管内皮生长因子(VEGF)的关系,探讨APN在乳腺癌血管生成中的作用。方法:采用免疫组织化学SP法检测APN在60例乳腺癌组织、20例癌旁正常乳腺组织中的表达。结果:APN主要表达于肿瘤细胞的细胞膜,APN在乳腺癌上的表达率[36.7%(22/60)]明显高于癌旁正常乳腺组织[0%(0/20)](χ2=10.115,P=0.001);APN在乳腺癌上的表达与病理类型有关(P=0.035)。乳腺癌组织内还可见新生血管内皮着色,而癌旁正常组织血管内皮无着色;相关性分析显示,乳腺癌组织APN与VEGF的表达无直线相关关系(rs=0.078,P=0.553),但VEGF阳性组APN表达率[44.7%(21/47)]高于VEGF阴性组[7.7%(1/13)](χ2=4.512,P=0.034)。结论:APN与VEGF在乳腺癌血管发生中可能存在一定的协同作用,乳腺癌中APN的表达可提示预后不良,APN可以作为抗肿瘤血管药物中有力的靶点。

兔甲状腺近全切除术＋131I清甲的甲状腺功能减退模型建立

目的通过对兔行甲状腺近全切除术＋131I清甲建立短期甲状腺功能减退的动物模型。方法新西兰大白兔60只，随机分成假甲状腺切除术组（ST组）、双侧甲状腺近全切除术组（NT组）和双侧甲状腺近全切除＋131I清甲组（NT＋131I组）。检测术前、术后3周和术后5周各组TSH、FT3、b3＇4及术后5周各组兔甲状腺显影结果。结果与术前比NT组和NT＋131I组在术后3周和术后5周甲状腺功能均明显降低。与sT组比较，NT组和NT＋131I组甲状腺显影明显减低，其中NT＋ 131I组甲状腺未见明显显影。结论可以通过甲状腺近全切除术＋131I清甲建立兔甲状腺功能减退模型。

胆囊结石与血管活性肠肽的关系研究

目的探讨胆囊动力学异常在胆囊结石形成中的作用。方法随机选择胆囊结石患者35例作为A组,胆囊息肉样变患者25例作为B组,正常体检者30例作为C组。B超测胆囊容积。放免法测定血浆中血管活性肠肽(VIP)的浓度。结果A组胆囊空腹体积明显大于其他2组(P<0.05),胆囊收缩率明显低于其他2组(P<0.05),3组之间餐后VIP升高量无明显差异(P>0.05)。结论胆囊结石患者胆囊空腹体积增大、胆囊收缩功能下降与胆囊结石形成有关,VIP与胆囊结石的形成无明显关系。

乳腺癌原发灶及淋巴结转移灶中C-erbB-2的表达及临床意义

目的探讨乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶中C-erbB-2的表达及其与肿瘤类型、分期的关系。方法本文选择我院2005年1月—2005年12月所有在我院行手术治疗且术前均未行抗癌治疗、术后病理证实伴有同侧腋窝淋巴结转移的乳腺癌36例,用免疫组化S-P法检测原发灶和淋巴结转移灶C-erbB-2的表达。结果原发灶和淋巴结转移灶C-erbB-2的表达无相关性。原发灶C-erbB-2的表达在不同的肿瘤分期存在差异。结论乳腺癌细胞淋巴结转移的过程中由于体内某种机制的作用导致了恶性程度的变化;原发灶C-erbB-2的高表达与肿瘤的分期呈正相关。

无功能性甲状旁腺囊肿的诊断及治疗(附12例分析)

目的探讨无功能性甲状旁腺囊肿(NPC)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析12例NPC患者的临床资料。结果 (1)12例患者肿物均位于下极,其中向下延伸至上纵隔2例;伴发结节性甲状腺肿3例,伴发桥本甲状腺炎、微小腺瘤各1例;位于左侧8例,右侧4例;伴有声嘶、轻度吞咽困难、偶有呼吸困难者1例,伴轻度压痛、伴喘憋各1例。(2)术前血清甲状旁腺激素(PTH)为(5.36±3.10)pmol/L,钙(2.32±0.23)mmol/L,磷(1.08±0.25)mmol/L;超声检查最长直径1.0~8.0 cm;胸片检查肿物压迫气管5例,未见明显异常7例;行颈部CT、MRI检查2例,均提示PC可能;行甲状旁腺双时相显像+脏器断层扫描结合PTH略有升高1例,不除外甲状旁腺腺瘤囊性变。(3)患者均行手术治疗,肿物呈囊性,包膜完整,边界清楚,与甲状腺等周围组织无明显粘连,易分离,囊腔内均为无色清亮液体;术中冰冻病理示良性病变;无围手术期死亡病例。(4)术后病理均确诊为甲状旁腺囊肿;患者均获随访,随访时间6~122个月,患者术后声嘶、吞咽困难、呼吸困难及喘憋等临床压迫症状消失,且未见明显甲状旁腺功能减退及低血钙、低血磷发生,亦未见囊肿复发等表现。结论术前彩超、血清学检查及肿物穿刺液PTH检测对NPC的诊断有重要意义,必要时可结合CT、MRI等,确诊有赖于病理检查;对于临床无症状的NPC,首选保守治疗;而临床症状明显且可耐受手术者,手术切除是最佳治疗方式;不能耐受手术时,考虑简单抽吸或注射消融等硬化疗法。

乳腺叶状肿瘤临床特点及误诊原因分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors,PTs)的诊断要点及误诊原因。方法回顾性分析2013年1月—2016年7月河北省人民医院腺体外科收治的31例PTs病例资料。结果本组均为女性,年龄13~73岁,病程7 d^16年,皆因发现乳腺肿块就诊。其中26例术前误诊,分别误诊为乳腺癌13例,乳腺纤维腺瘤等良性病变12例,腋下淋巴结增大1例,误诊率为83.9%。31例均经术后病理检查证实为PTs,其中良性17例,交界性9例,恶性5例。均行手术治疗,随访2~44个月,除1例失访外,均未局部复发和远处转移。结论 PTs临床少见,术前易误诊,术前行空芯针穿刺活检有助于明确诊断。