TACI型进展性缺血性脑卒中的相关危险因素分析

目的探讨完全前循环梗塞(TACI)型进展性缺血性脑卒中(SIP)的发病机制。方法选择121例TACI型SIP患者,首先对16个变量行单因素分析,然后对阳性变量行多因素Logistic逐步回归分析,筛选SIP发生的相关危险因素。结果高血压史、入院时体温、加拿大卒中量表(CNS)评分、高血糖、TG、纤维蛋白原、脑水肿、颈动脉粥样硬化性狭窄8个变量与TACI型SIP发生显著相关(P<0.05);脑水肿、颈动脉粥样硬化性狭窄和高血糖3个因素是SIPTACI亚型发生的危险因素。结论脑水肿、颈动脉粥样硬化性狭窄和高血糖在TACI型SIP发生中具有重要作用,此为临床治疗提供了理论依据。

神经内分泌标志物ProGRP、 CGA、NSE在肺小细胞癌患者中表达的临床意义及对预后的影响

目的研究神经内分泌标志物嗜铬粒蛋白A(chromogranin A, CGA)、促胃泌素释放肽(pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)表达水平在肺小细胞癌患者中的临床意义及对预后的影响。方法用固相"双位点夹心"免疫放射分析实验方法,前瞻性分析肺小细胞癌(small cell lung cancer, SCLC)神经内分泌标志物循环神经内分泌标志物嗜铬粒蛋白A(CGA)、促胃泌素释放肽(ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的分泌,分析其临床病理资料、评估其疾病分期;统计分析各因素对与生存率的相关性。结果单变量分析和单变量Cox回归模型发现存活率与一般健康状态(performance status, PS),疾病分期,CGA,ProGRP和NSE水平之间存在显著统计学相关性,PS≥2(中位生存期MS为12 vs 14月,P=0.001),广泛期疾病(extensive disease ED)(MS为10 vs 15月,P<0.001),血清CGA水平>56ng/mL(MS 10 vs 14月,P<0.001),血清ProGRP水平>58 pg/mL(MS 10 vs 15月,P<0.001),血清NSE水平>19ng/mL(MS 10 vs 15月,P<0.001)的患者生存期较短。结论 ProGRP,NSE和CGA在SCLC患者的分期和预后评估价值中具有潜在的作用。

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效分析

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗进展性缺血性脑卒中的疗效。方法选择106例发病在1248 h,病情呈进行性加重的进展性缺血性脑卒中患者,随机分为治疗组和对照组,每组53例。3个疗程后作疗效判定,B I评分评估其日常生活能力及意识水平。并监测治疗前后血清S100β蛋白动态水平的变化。结果3个疗程后治疗组总有效率为92.5%,明显高于对照组的81.1%（P〈0.05）;治疗组治疗后第7、14及21天患者的B I评分均明显高于对照组,血清S100β蛋白水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂能有效地治疗进展性缺血性脑卒中,临床疗效确切、安全,值得在临床推广应用。

恩必普联合纤溶酶治疗急性缺血性脑卒中的初步研究

目的:观察恩必普联合纤溶酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法:90例急性缺血性脑卒中患者随机分为恩必普联合纤溶酶治疗组、纤溶酶治疗组和对照组各30例,恩必普联合纤溶酶治疗组用恩必普软胶囊联合纤溶酶治疗,纤溶酶治疗组单独用纤溶酶治疗,对照组应用丹参注射液治疗,分别在14d、28d后对3组患者进行美国国立卫生院神经功能缺失评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和生活能力状态分级(activities of daily living,ADL)评分,观察不良反应并及时做出评价。结果:治疗后,治疗组14d、28dNIHSS评分和ADL评分明显优于治疗前,对照组在28d NIHSS评分和ADL评分明显优于治疗前(P<0.01);恩比普联合纤溶酶治疗组14d、28d NIHSS评分和ADL评分明显优于纤溶酶治疗组与对照组(P<0.05或P<0.01);纤溶酶治疗组14d、28d NIHSS评分和ADL评分明显优于对照组(P<0.05)。主要不良反应是肝功能异常,以丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度和中度升高为主,肝功能异常的发生率为6.7%,停药后,ALT和AST均可恢复至正常水平。1例患者用药3d后出现腹泻,停药后症状消失。结论:恩必普联合纤溶酶治疗中度急性缺血性卒中的急性期疗效显著,不良反应可逆,临床应用安全。

替吉奥单药对比吉西他滨单药一线治疗老年晚期胰腺癌的疗效分析

比较替吉奥单药与吉西他滨单药一线治疗老年人晚期胰腺癌的近期疗效、无进展生存和安全性。 方法:回顾性分析我院自 2009 年 1 月~2014 年 8 月收治的老年晚期胰腺癌患者 44 例,一线采用替吉奥单药或吉西他滨单药化疗。 替吉奥组 21 例,吉西他滨组 23 例。 每例患者至少接受化疗 2 个周期以上。 每 2个周期复查 CT,根据实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria In Solid Tumors,RECIST)和美国国家癌症研究所化疗毒性分级标准(National Cancer Institute Common Terminology Criteria For Adverse Events,NCI-CT￣CAE)对两组治疗的近期疗效、无进展生存(progression-free survival,PFS)和不良反应进行评估。 结果:44 例老年晚期胰腺癌患者经替吉奥或吉西他滨单药化疗,两组的有效率(objective response rate,ORR)及疾病控制率(disease controlrate,DCR)相似,差异无统计学意义(P>0.05)。 替吉奥组中位 PFS3.6 月,吉西他滨组中位PFS4.0 月,差异无统计学意义(P>0.05)。 替吉奥组的骨髓抑制情况明显低于吉西他滨组,其中中性粒细胞减少差异有统计学意义(P= 0.01)。 其他的药物相关不良反应主要为 1 ~ 2 级胃肠道反应和肝功能异常。 结论:替吉奥单药对比吉西他滨单药一线治疗老年晚期胰腺癌,两组疗效相似,但替吉奥的化疗毒性反应明显较小,患者能耐受,口服给药方便,可推荐作为老年晚期胰腺癌的一线化疗方案,尤其可能适用于 PS 评分 2 分的不能耐受吉西他滨或其他联合方案的老年晚期胰腺癌患者。

替吉奥单药治疗老年晚期胰腺癌患者的临床观察

观察替吉奥单药化疗对老年晚期胰腺癌的疗效、不良反应及生活质量评分改善情况。 方法:29 例Ⅳ期胰腺癌,单药替吉奥胶囊口服化疗,服用 4 周,休息 2 周;均使用至肿瘤进展或不能耐受毒性。 每2 个周期后影像学检查并按实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效、观察化疗毒性并评估生活体能评分。 结果:CR 0 例,PR 11 例,SD 5 例,PD 13 例,总有效率 37.9% (11 / 29),疾病控制率为 55.2% (16 / 29);胃肠道毒性、神经毒性、骨髓抑制分别为 24.1% (7 / 29)、13.8% (4 / 29)、79.3% (23 / 29);仅见轻度肝、肾毒性,未发现 3~4级毒性及手足综合征;体能评分及生活治疗评估获得 6 例改善、9 例稳定和 14 例下降,生存质量改善率为51.7% (15 / 29)。 结论:单药替吉奥可以作为老年晚期胰腺癌姑息化疗的方案之一。

成功心肺复苏15例临床分析

1 临床资料2004年10月至2006年8月,我们成功抢救了15例心脏骤停患者,其中男9例,女6例,男:女为1.5:1。年龄为29～82岁,平均为58.6岁,45～75岁12例,占80%。从患病种类来看,冠心病13例,包括急性心肌梗死10例,心绞痛2例,扩张型心肌病1例;病毒性心肌炎1例;有机磷农药中毒1例。所有病人均为住院病人,