纳米羟基磷灰石纤维蛋白凝胶复合重组人成骨蛋白1修复骨缺损

背景:纳米级的羟基磷灰石纤维蛋白凝胶材料与人体内组织成分更为相似,具有良好的生物与力学性能,但缺乏骨诱导作用。目的:观察纳米羟基磷灰石纤维蛋白凝胶/重组人成骨蛋白1复合人工骨的骨缺损修复能力。方法:制备新西兰大白兔单侧桡骨缺损模型后,以数字表法随机分为3组,分别植入不同材料行骨缺损修复:纳米羟基磷灰石纤维蛋白凝胶/重组人成骨蛋白1人工骨组、纳米羟基磷灰石/纤维蛋白凝胶组、空白对照组(未植入任何材料)。术后4,8,12周行大体标本观察、X射线、扫描电镜、放射性核素骨扫描及生物力学测试,比较各组材料修复骨缺损的能力。结果与结论:术后4,8,12周,纳米羟基磷灰石纤维蛋白凝胶/重组人成骨蛋白1人工骨组X射线评分、成骨效果、放射性核素聚集强度、生物力学强度均高于纳米羟基磷灰石/纤维蛋白凝胶组(P < 0.05)。空白对照组骨缺损区无骨性连接,骨端硬化,骨缺损未能修复。说明纳米羟基磷灰石纤维蛋白凝胶/重组人成骨蛋白1复合人工骨具有良好的骨缺损修复能力,有望成为一种理想的骨缺损修复材料。

髌骨骨折手术方法探讨

髌骨骨折临床较为常见,手术方法有保留髌骨完整性的内固定、髌骨部分切除和全切除三种。究竟如何选择应用,意见尚不一致。我科於1981年1月至1990年12月10年间,共收治髌骨骨折96例,本文就手术治疗88例的结果,结合有关文献资料,总结分析如下。

应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复踝周软组织缺损

目的总结应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复踝周软组织缺损的效果。方法本组26例应用该皮瓣修复,包括胫前下段创面8例,内、外踝创面11例,足跟部创面7例。皮瓣面积5cm×6cm^8cm×12cm。结果除2例远端部分皮缘坏死外,余全部成活。经6个月~3年随访,效果满意。结论腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣血供可靠,不牺牲肢体主要动脉,皮瓣切取方便,且皮瓣厚薄适中,质地良好,可吻合神经恢复皮瓣感觉,为修复踝周软组织缺损的一种良好方法,尤其适合足跟部软组织缺损的修复。

系统干预提升基层医务人员职业感染防护的调查

目的探讨提高基层医务人员职业感染防护意识和职业感染防护行为的有效方法。方法采取形式多样的健康教育,建立制度约束、检查督导、优化防护流程、完善防护设施、加强重点部门重要环节管理等方法对基层医务人员进行全程系统干预。结果通过对基层医务人员进行全程系统干预,医务人员职业感染防护综合知识知晓率和职业感染防护行为执行率,分别从系统干预前的平均48.0%和56.6%上升到系统干预后的96.0%和97.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过对医务人员进行全程系统干预,能有效提高医务人员职业感染防护意识和防护行为。

自体静脉移植修复四肢主要动脉缺损(附10例报告)

近年来,四肢血管损伤发生率明显增加,对它处理及时与否,直接关系到伤员的安全、受损肢体能否存活和功能是否丧失。据不完全统计,目前总截肢率为0％～13.5％,与20年前(以结扎为主,其截肢率为49％～51.4％)相比较,虽有明显下降,但仍占有一定比例。作者等自1985年7月起5年间共收治四肢主要动脉损伤。

应用小腿内侧皮瓣修复四肢难治创面10例报告

我们自1985年5月以来,应用小腿内侧皮瓣修复四肢难治创面共10例,均获成功。现初步总结报告如下: 本组男7例,女3例,年龄8～73岁、10例均为外伤后组织缺损。足跟部7例,足背1例,小腿下段1例,手背1例,移植皮瓣面积最大者300cm^2;最小40.5cm^2,平均82.5cm^2。10例中,岛状逆行转位8例,岛状交腿转让1例,吻合血管的游离移植1例。

自体静脉移植重建肢体血供四例报告

我院应用显微外科技术进行自体静脉移植替代动脉4例重建肢体血供,均为青年工人,男女各2例。其中胫动脉损伤2例,股动脉1例,尺桡动脉同时损伤1例。

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部组织缺损1例报告

我院于1986年9月用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部皮肤癌术后组织缺损1例,皮瓣面积12×7cm,创面一期愈合。术后1年随访,患者一般情况佳,皮瓣移植区外观较满意。

吻合神经的腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟软组织缺损

目的探讨应用吻合神经腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟软组织缺损的治疗效果。方法利用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟软组织缺损6例。结果6例皮瓣除1例远端部分皮缘坏死，余均全部成活。经6个月～3年随访，皮瓣不同程度恢复感觉功能，效果满意。结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠，不牺牲肢体主要动脉，皮瓣切取方便，为修复足跟区软组织缺损的一种良好方法。且其皮瓣厚薄适中，质地良好，吻合神经恢复皮瓣感觉，更适合足跟部软组织缺损的修复。

骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法采用髋关节后外侧改良Gibson入路对25例高龄股骨颈骨折行骨水泥型双极人工股骨头置换。结果25例均获随访,时间6～24个月。髋关节功能按Harris评分:优8例,良14例,可3例。结论骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折可早期活动,关节功能恢复满意,提高生存质量。

Ender钉髓内固定术的并发症

1986年10月～1991年10月,作者等采4Ender钉治疗下肢骨干骨折81例87个肢体,发生各种并发症17例,分析讨论如下。 1临床资料 1.1一般资料本组81例,男65例,女16例。年龄10～65岁,【30岁42例,31～50岁30例,】50岁9例。股骨骨折56根,胫骨31根。双侧股骨骨折2例;双侧胫腓骨骨折1例;同侧股骨、胫腓骨骨折1例;一侧股骨加对侧胚腓骨骨折2例。陈旧骨折13例;开放性骨折21例;粉碎性骨折18例包括多段骨折4例;斜型骨折24例;余为横断型骨折。 1.

镍钛记忆合金环抱器治疗锁骨骨折5例并发症分析

目的回顾应用镍钛记忆合金环抱器治疗锁骨骨折26例,统计其并发症的分布,并分析出现原因。方法26例应用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗的锁骨骨折,随访3～11个月,统计并发症的分布。结果内固定松动造成骨折畸形愈合4例,再骨折1例。骨折不愈合、神经血管损伤、胸膜损伤等并发症均未出现。结论镍钛记忆合金内固定器是一种安全有效的锁骨骨折治疗材料,但因为型号选择不当易发生松动,去除时因降温不均匀、暴力操作会引起再骨折。

富血小板血浆治疗慢性难愈合创面20例临床研究

目的探究富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈合创面的临床效果。方法 20例慢性难愈合创面患者作为本次研究对象,在为患者进行创面清创后,使用富血小板血浆为患者提供治疗,观察治疗3个月后男女患者的创面大小、应用富血小板血浆次数、创面完全愈合情况。结果经3个月的治疗,男性患者创面大小(2.8±1.2)cm×(4.3±2.2)cm×(1.1±0.4)cm,应用富血小板血浆次数(10.0±1.2)次,创面完全愈合率为75%;女性患者创面大小(3.1±0.8)cm×(4.1±2.1)cm×(0.9±0.8)cm,应用富血小板血浆次数(11.0±0.9)次,创面完全愈合率为75%。结论使用富血小板血浆治疗慢性难愈合创面患者,患者创面恢复效果理想,且该种方式治疗安全性高,患者产生的痛苦小。

小腿内侧皮瓣在四肢创伤中的应用

我们用小腿内侧皮瓣移植修复10例患者的手足及小腿创面,其中逆行岛状瓣8例,岛状交腿瓣1例,吻合血管的游离皮瓣1例,均获成功,效果满意。 临床资料 本组10例中男7例,女3例。年龄8～73岁。组织缺损部位在足跟6例,足背、跟腱部、小腿下段、手背各1例.组织缺损原因均为外伤,其中机器辗压伤5例,车祸伤4例,炸伤1例。有1例合并烫伤。皮瓣面积40.5～300cm^2,平均82.5cm^2;血管蒂长4～10cm,平均7cm;血管倒转角度130°～180°,平均158°.

长链非编码RNA MEF2C-AS1调控成骨细胞功能的机制研究

目的探讨长链非编码RNA MEF2C-AS1通过肌细胞增强因子2C(MEF2C)基因对成骨细胞的影响。方法培养人成骨细胞系hFOB1.19,转染过表达MEF2C-AS1质粒,检测过表达MEF2C-AS1组的碱性磷酸酶(ALP)活性变化;通过小干扰RNA沉默MEF2C-AS1,用qRT-PCR、Western blotting检测MEF2C-AS1水平变化对MEF2C、SOST基因的mRNA、蛋白水平的影响,再同时过表达MEF2C-AS1、MEF2C,检测SOST基因表达水平变化。结果过表达MEF2C-AS1组MEF2C、SOST mRNA和蛋白相对表达量较对照组低(P<0.05)。过表达MEF2C-AS1组ALP活性较对照组高(P<0.05)。沉默MEF2C-AS1组MEF2C、SOST mRNA和蛋白相对表达量较对照组高(P<0.05)。过表达MEF2C-AS1组SOST mRNA和蛋白相对表达量较对照组低(P<0.05)。过表达MEF2C-AS1+MEF2C组SOST mRNA和蛋白相对表达量较过表达MEF2C-AS1组高(P<0.05)。结论MEF2C-AS1可通过抑制MEF2C进一步抑制SOST基因的表达,促进成骨细胞的分化成熟。

PFNA、APFLP及InterTan髓内钉治疗高龄不稳定性转子间骨折临床效果比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端解剖锁定钢板(APFLP)及联合拉力交锁髓内钉(Inter Tan)治疗高龄不稳定性转子间骨折的临床效果。方法 2009年4月~2015年4月我院收治高龄不稳定性转子间骨折患者90例,根据内固定方式的不同分为三组,各30例,分别采用PFNA、Inter Tan及APFLP内固定。比较三组患者术中出血量、手术时间、切口长度、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间、髋关节功能优良率、髋关节功能评分(Harris评分)及术后并发症情况。结果两组患者均获得1年以上随访。PFNA组患者术中出血量最小、手术时间最短,Inter Tan组次之,APFLP组术中出血最多、手术时间最长(P<0.05);PFNA组与Inter Tan组切口长度、术中透视次数均小(/少)于APFLP组(P<0.05)。三组患者住院时间、骨折愈合时间、髋关节功能优良率、Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05);而APFLP组总并发症率明显高于其他两组(P<0.05),而PFNA组和Inter Tan组并发症率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 PFNA、APFLP及Inter Tan髓内钉内固定均适用于高龄不稳定性转子间骨折,但PFNA具有手术操作简单、术中创伤较小、术后并发症较少等优点,成为不稳定性转子间骨折治疗的首选。

经肱三头肌侧方入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨经肱三头肌侧方入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效。方法采用经肱三头肌侧方入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折17例,按AO分型:A型5例,B型4例,C1型3例,C2型3例,C3型2例。结果术后随访13～34个月,平均17.8个月。骨折愈合时间3～10个月,平均5.2个月。按Aitken和Rorabeek标准进行肘关节功能评定,优11例,良3例,可2例,差1例,优良率82.4%。结论经肱三头肌侧方入路双钢板内固定,具有创伤小、固定牢靠和能早期功能锻炼等优点。

提高口腔科从业人员职业感染防护行为的研究

[目的]提高口腔科从业人员职业感染防护行为。[方法]对口腔科从业人员进行综合干预,如举办针对性的职业感染防护知识培训班,对防护行为进行现场指导和督查,与其签订职业感染防护责任告知书,制订口腔科从业人员职业感染防护流程等措施。[结果]医院口腔科从业人员职业感染防护知识知晓率从原来的平均得分47分上升到98分,按要求穿戴防护用品的平均几率由原来的36%上升到79%(P<0.01)。[结论]教育、督导、责任告知、优化防护流程等多项措施相结合,能有效提高口腔科从业人员的职业感染防护意识和防护行为。