步态运动学特征及MRI总负荷与脑小血管病步态障碍患者跌倒风险的相关性研究

目的:采用Logistic回归分析和ROC曲线评估步态运动学特征联合MRI总负荷对脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)步态障碍患者跌倒风险的预测价值。方法:选取2019年3月1日—2020年3月30日就诊于甘肃省人民医院中法神经康复科诊断为CSVD且以步态障碍为主要症状的43例患者为研究对象,统计临床数据,根据TUG测试时间将所有患者分为高跌倒风险(high risk of falling,HRF;TUG时间≥15s)组和低跌倒风险(low risk of falling,LRF;TUG时间<15s)组,采用Logistic回归分析和ROC曲线评估步态运动学特征联合MRI总负荷对CSVD步态障碍患者跌倒风险的预测价值。结果:研究共纳入43例患者,平均年龄(71.07±8.17)岁。其中女性26例(60.4%),高血压患者30例(69.8%),Logistic回归分析显示,在校正年龄和TUG后,步长(OR 0.821,95%CI 0.702—0.959,P=0.013)为CSVD步态障碍患者跌倒风险的独立保护因素,MRI总负荷(OR 4.217,95%CI 1.444—12.317,P=0.009)为CSVD步态障碍患者跌倒风险的独立危险因素。ROC曲线分析显示步长和MRI总负荷联合对CSVD步态障碍患者的跌倒风险具有较高的预测价值(AUC=0.904),敏感性为82.6%,特异性为90%。结论:步长联合MRI总负荷对CSVD步态障碍患者的跌倒风险有较高的预测价值。

特鲁索综合征致反复多发性脑梗死1例

特鲁索综合征是脑梗死病因中的一种特殊情况。患者常合并肿瘤、高凝状态和头颅磁共振成像“三流域征”等特点。本文报道1例特鲁索综合征致反复多发性脑梗死患者的诊疗过程及预后,以期提高临床医生对该疾病的认知。

从肝气虚辨治闭经

闭经是指女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期己建立后又中断6个月以上者。在妇科疾病中，闭经治疗难度较大，因其病因复杂，且治疗效果又与病因有关，故治疗前明确闭经原因，辨明其病机，尤为重要。

“通乳散癖汤”治疗乳腺增生病78例

目的:分析"通乳散癖汤"治疗乳腺增生疾病的临床疗效。方法:收集2007—2009年之间符合诊断标准的78例乳腺增生病例,给予"通乳散癖汤"治疗,治疗1个疗程后评价其疗效,评价终点是患者治疗前后症状、体征的改变。结果:运用"通乳散癖汤"治疗乳腺增生疾病,可不同程度地改善患者的症状和体征,治疗前后积分比较,有统计学意义(P<0.05);另外,用"通乳散癖汤"治疗后临床治愈18例,显效46例,有效9例,无效5例,总有效率93.6%。结论:通乳散癖汤对乳腺增生疾病具有较好的疗效。

上肢康复机器人治疗对亚急性脑卒中患者上肢功能的影响研究

目的:探讨上肢康复机器人对脑卒中早期患者上肢功能的影响。方法:将受试者随机分为上肢康复机器人(RT)组(n=23)及常规康复(CR)组(n=22)。所有受试者均接受常规康复治疗,2次/d,30min/次,持续2周。此外,RT组接受上肢康复机器人训练,2次/d,30min/次,持续2周。分别使用上肢Fugl-Meyer评估量表(FMA)、改良的Ashworth分级量表(MAS)、功能独立性量表(FIM)和Barthel指数(BI)、运动力指数(MI)评估患者的治疗前(T0),治疗后2周(T1)和1个月后(T2)随访的各项指标分值。结果:两组患者经训练后上肢运动功能方面(FMA和MI,P<0.001)和日常生活活动(FIM和BI,P<0.001)均有显著改善,但RT和CR组经过训练,肌张力未有明显的改善(MAS,P>0.05)。与CR组相比,RT组在T1和T2时上肢运动功能和日常生活活动均有改善(FMA、MI、FIM、BI,P<0.05)。两组的肌张力在各时段改变对比无明显差异(MAS,P>0.05)。结论:上肢康复机器人是脑卒中早期患者上肢功能康复的有效治疗方法。

Pro-kin视觉反馈平衡训练对脑卒中患者平衡与步态的影响

目的:探讨Pro-kin视觉反馈平衡训练对脑卒中患者平衡与步态的影响。方法:纳入脑卒中偏瘫患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予常规康复治疗,观察组在此基础上,采用Pro-kin平衡训练仪进行视觉反馈平衡训练。治疗前后,采用Berg平衡量表、计时起立行走测试、Pro-kin平衡仪、数字化跑台监控仪进行平衡与步态评估。结果:治疗2周后,2组BBS评分均较治疗前有明显提高(均P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05);2组TUGT评分、睁眼及闭眼状态下运动长度和运动椭圆面积数值均较治疗前有明显下降(均P<0.01),且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组平均步长及步频均较治疗前明显增加(P<0.01),步长变异性均较治疗前明显减小(P<0.01),且观察组平均步长优于对照组(P<0.05),步频及步长变异性2组间比较差异无统计学意义。结论:Pro-kin视觉反馈平衡训练可以改善脑卒中患者的平衡与步态功能。

眼阵挛肌阵挛综合症1例并文献复习

(1)眼阵挛肌阵挛综合征(opsoclonus-myoclonus syndrome,OMS),是一种罕见的神经系统疾病,本文报道1例典型病例,就病例的临床特征结合国内外文献加以归纳总结,该病有感染、副肿瘤综合征、药物毒物中毒、免疫等多种病因。主要临床表现为斜视性眼阵挛、多发性肌阵挛、共济失调、易激怒及睡眠障碍等。辅助检查缺乏特异性。免疫抑制疗法有效,抗癫痫药可对症。(2)患者青年男性,有前躯感染史、急性起病、表现眼阵挛、肌阵挛及共济失调,入院后予以止晕及神经保护治疗后效果不佳,症状进行性加重,四肢肌电图、头颅MRI、生化正常,脑脊液常规提示有病毒感染,予以降颅压,抗病毒,神经保护治疗3天后患者症状略有缓解,但全身不自主抖动及眼球异常运动缓解仍不明显,考虑是否为眼阵挛肌阵挛综合症,遂加用糖皮质激素治疗7天后患者症状消失。换口服激素,逐步减量,随访2月后未复发。(3)通过分析眼阵挛肌阵挛综合征的临床特征,提高临床医师对本综合征的认识。

滥用N2O中毒致神经系统损害1例

一氧化二氮(N2O),即笑气,是一种无色、有甜味的气体,英国科学家Joseph Priestley于1772年首次报道了N2O[1]。起初,N2O因具有麻醉、镇静作用,用于临床工作;而后由于滥用,出现了急、慢性的N2O中毒。《2016年全球毒品调查》显示:N2O使用者中有4%有神经症状损害。这些数据凸显了一个事实,即娱乐性使用N2O严重危害公众健康。现报道1例滥用N2O中毒病例,并结合文献探讨N2O中毒的临床特点、可能的发生机制、治疗及预后,现报道如下。

重复经颅磁刺激联合视觉反馈平衡训练对帕金森病患者平衡及步态的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合视觉反馈平衡训练对帕金森病患者(Parkinson's disease,PD)平衡及步态功能的影响。方法:对72例PD患者,使用随机数字法分为常规组、平衡组及观察组各24例。3组患者均予以常规的药物治疗及康复治疗,平衡组在常规的康复训练的基础上加用视觉反馈平衡训练,观察组在常规康复及视觉反馈平衡训练的基础上加用rTMS。3组患者治疗前和治疗4周后均采用Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、Pro-Kin视觉反馈平衡训练系统参数[运动轨迹长度(睁闭眼)、运动椭圆面积(睁闭眼)]评价平衡功能;采用Tinetti量表及数字化跑台参数(步长、步频、步长变异系数)评价步态功能;采用统一帕金森病评定量表第三部分(unified Parkinson's disease rating scaleⅢ,UPDRSⅢ)评价总体日常运动能力。结果:治疗后,3组患者组内BBS评分,运动轨迹长度(睁闭眼)、运动椭圆面积(睁闭眼)、Tinetti评分、步长、步长变异系数以及UPDRSⅢ评分较治疗前改善,具有显著性差异(P<0.05)。平衡组各项指标评分较常规组均有改善,具有显著性差异(P<0.05);观察组评分均显著优于平衡组及常规组,具有显著性差异(P<0.05)。3组患者组内及组间步频相比均无显著性差异(P>0.05)。结论:使用重复经颅磁刺激联合视觉反馈平衡训练的方案较之单一的训练模式对改善PD患者的平衡及步态有显著优势。

NIHSS评分联合血清BDNF、IL-6对脑卒中后抑郁的预测价值

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-6(IL-6)对卒中后抑郁(PSD)的预测价值。方法选取180例脑卒中患者,并在发病3个月时根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)将患者分为卒中后抑郁(PSD)组(HAMD≥8分)80例和卒中后非抑郁(NPSD)组(HAMD<8分)100例。比较2组患者基线资料、NIHSS评分、血清BDNF和IL-6水平;Logistic回归分析PSD的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估NIHSS评分、血清BDNF和IL-6对PSD的预测价值。结果与NPSD组比较,PSD组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清BDNF降低,NIHSS评分、血清IL-6升高(P<0.05)。NIHSS评分、血清IL-6升高是PSD的危险因素,血清BDNF升高是PSD的保护因素(P<0.05)。NIHSS评分、BDNF、IL-6及三者联合预测PSD的曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.746、0.796、0.839,联合预测的敏感度为86.0%,特异度为95.0%。结论与NPSD患者相比,PSD患者的NIHSS评分及血清IL-6水平升高,血清BDNF水平降低,三者联合对PSD有较高的预测价值。

互联网环境下谣言的自净化公式探析(上篇)

谣言在互联网上飞速地传播,但是互联网本身又具有一定的自净化能力来抑制和消解谣言。本文试图探析对互联网环境下谣言自净化功能产生影响的几大因素。笔者对互联网环境下谣言自净化模式进行了独创性建构,认为谣言的自净化能力受到参与到互联网环境中总人数是否足够多、这种总人口是否具备多元性、在流通渠道中权威信息是否存在且占有相当比例、流传中谣言与自身利益的相关程度是否足够高、人们的怨恨情绪是否浓厚、整个互联网中是否存在负面文化环境等六个因素的影响,其中前三个因素为正相关因素,后三个因素为负相关因素。通过三个详细的个案分析,证明之前提出的自净化模式的假设。

互联网环境下谣言的自净化公式探析(下篇)

谣言在互联网上飞速地传播,但是互联网本身又具有一定的自净化能力来抑制和消解谣言。本文试图探析对互联网环境下谣言自净化功能产生影响的几大因素。笔者对互联网环境下谣言自净化模式进行了独创性建构,认为谣言的自净化能力受到参与到互联网环境中总人数是否足够多、这种总人口是否具备多元性、在流通渠道中权威信息是否存在且占有相当比例、流传中谣言与自身利益的相关程度是否足够高、人们的怨恨情绪是否浓厚、整个互联网中是否存在负面文化环境六个因素的影响,其中前三个因素为正相关因素,后三个因素为负相关因素。并通过三个详细的个案分析,证明之前提出的自净化模式的假设。