绝对剂量的变化对鼻咽癌调强放疗计划大野Portal Dosimetry剂量验证的影响

目的 研究加速器绝对剂量的变化对鼻咽癌调强放疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)计划大野Portal Dosimetry(PD)剂量验证结果的影响。方法 选取12例行IMRT计划的鼻咽癌患者进行研究。每例治疗计划中,选择机架角为0°的射野(记为AA0),该射野是大野,由两个分野组成。对AA0野,制作相应的PD剂量验证计划并在一台Clinac iX加速器上执行。通过两个PD分野的矩阵相加,得到大野AA0的PD剂量分布矩阵。通过使用不同的系数与AA0射野的测量剂量分布矩阵相乘,模拟加速器绝对剂量的变化。采用3 mm/3%的Gamma分析参数,使用PD软件模块分析得到不同绝对剂量变化情况下AA0大野的Gamma通过率(G值)。使用dp表示加速器绝对剂量变化的相对百分比。对dp在-5.0%~5.0%范围内以间隔0.5%取值,分析G(dp)的变化。对G(dp)的数据使用四次多项式拟合,由拟合公式计算得到G值的最大值(G_(max))以及G≥95%对应dp值的变化范围(R95)。结果 12个AA0射野的G(0)均>95%(96.91%~99.38%)。当dp向正负方向偏离时,总体上G值呈下降趋势,但是G(0)不是G(dp)的最大值,G值随dp的变化呈拱形形状。G_(max)值的范围为97.08%~99.41%,R95值的范围为6.3%~12.0%。当-1.5%≤dp≤2.3%时,所有12个AA0野的G值均≥95%。平均G_(max)对应的dp为0.6%。结论 加速器绝对剂量的变化对鼻咽癌IMRT计划大野的PD剂量验证结果有一定影响,为了获得较好的PD剂量验证结果,应将加速器绝对剂量的变化控制在合理的范围内。本研究为评估大野的PD剂量验证结果以及测量校准加速器绝对剂量的质控工作,提供了有益的数据参考。

固定床渣油加氢反应器流程模拟与应用

采用日本KBC公司开发的Petro-SIM系列软件中RHDS-SIM模型对390万t/a渣油加氢装置的反应器进行了模拟,分析了模型的准确性,并利用该模型对渣油加氢装置生产低硫船用燃料油的工况进行了优化。结果表明:建立的模型能有效反映装置实际生产工况,主要产品的模拟结果偏差均低于2%;在生产低硫船用燃料油时,为了满足产品含硫量要求,反应器入口温度需升高4℃,化学氢耗增加了3.5 m^(3)/m^(3),R^(1),R^(2),R^(3)床层催化剂寿命依次缩短了26.5,30.7,38.3 d。

层厚对使用CT/SIM Check模体联合iQA软件检测CT模拟机的影响

目的探讨层厚大小对使用CT/SIM Check模体联合iQA软件检测放疗CT模拟机数据结果的影响。方法对1台西门子Sensation Open CT模拟机,使用6种放疗扫描协议扫描1套CT/SIM Check模体,扫描完成后重建1.5、2、3、4和5 mm共5种层厚的CT图像序列。使用iQA软件对这些CT图像序列进行自动分析并生成报表,对报表上的质控数据结果进行分析和比较。结果通过对报表数据进行分析,得到了6种扫描协议和5种层厚情形下22种参数的质控数据,对5种不同层厚的数据计算得到了相应的四分位数间距值。由数据结果可见,HU均一性和插件4内标准差的数据随层厚的增加而减小;扫描中心纵向坐标的数值随层厚的增加有下降的趋势;线宽比-灵敏度截面的数据随层厚的增加而变大。结论使用CT/SIM Check模体联合iQA软件检测CT模拟机,层厚对HU均一性、插件4内标准差、扫描中心纵向坐标和线宽比-灵敏度截面的质控数据结果有较大影响,对其他参数的数据也有不同程度的影响。本研究为物理师使用CT/SIM Check模体联合iQA软件检测放疗CT模拟机的质控工作,提供了有益的数据参考。

3种软件在头颈部肿瘤患者脑干结构自动勾画中的应用比较

目的 比较PVMED-iCurve、AccuContour和DeepViewer 3种国产软件自动勾画头颈部肿瘤患者脑干结构的准确性。方法 选取2021年1月至2022年10月收治的20例头颈部肿瘤患者为研究对象,分别使用PVMED-iCurve、AccuContour以及DeepViewer3种软件自动勾画头颈部肿瘤患者脑干结构。以手动勾画作为参考标准,通过对比上述3种自动勾画的体积差异(△V%)、Hausdorff距离(Hausdorff Distance,HD)和Dice相似性系数(Dice Similarity Coefficient,DSC),评估3种软件自动勾画脑干结构的效果。结果 PVMED-iCurve、AccuContour和DeepViewer 3种软件自动勾画头颈部肿瘤患者脑干结构的ΔV%分别为6.01%±17.77%、-2.49%±9.33%以及-9.68%±11.17%;HD分别为(7.74±3.05)、(2.83±1.18)、(4.00±2.16)mm;DSC分别为0.81±0.05、0.89±0.05以及0.85±0.06。3种软件两两比较,DSC差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 3种软件自动勾画头颈部肿瘤患者脑干结构,均能达到较好的勾画效果。3种软件比较,AccuContour在自动勾画脑干的体积、位置和形状方面最好。

基于标记点结构体积比确定原始等中心纵向位置的方法研究

目的 针对放疗标记点出现在两层CT图像的情形,提出一种基于标记点结构体积比(Volume Ratio,VR)确定标记点中心纵向位置,进而确定放疗原始等中心纵向位置的方法,并进行测试和初步应用。方法 使用一台西门子CT模拟机,选取放疗盆腔扫描协议RT_Pelvis,扫描水模体及其上的一个金属标记点,层厚和层间距均为5 mm。根据不同的重建初始位置偏移(ΔBegin),以间隔0.1 mm重建50套不同的CT图像序列,对应标记点中心的50个标称纵向位置偏差(ΔLNGm)。对标记点出现在2层图像上的CT序列,通过勾画得到2个标记点结构并计算出标记点VR,研究VR随标记点中心ΔLNGm的变化规律。最后,选取20例盆腔肿瘤患者,应用上述变化规律,计算得到ΔLNGm值,进而得到相应的原始等中心纵向位置数据。结果 ΔBegin的值从1.9 mm到3.7 mm的19个CT图像序列,标记点出现在两层CT图像上。随着ΔLNGm从1.6 mm逐渐增加到2.5 mm,VR的值也从接近0逐渐增加到1。使用公式:VR=a+b×ΔLNGm+c×ΔLNGm2进行拟合,得到a、b和c的数值分别为0.7334、-1.4277 mm-1和0.6129 mm-2。对选取的20例盆腔肿瘤患者通过勾画标记点结构计算得到VR的值,分别通过手工查表和使用公式求解方程两种方式,计算得到ΔLNGm,两种方式的结果一致。结论 对放疗标记点出现在两层CT图像的情形,标记点结构VR随标记点中心的ΔLNG有一定的变化规律,利用该规律可以计算出标记点中心的纵向位置,进而计算出放疗原始等中心的纵向位置,为物理师确定放疗原始等中心的精确位置提供了有益的参考。

刘氏拔伸挤按手法联合中药外敷治疗急性外踝扭伤的疗效观察

目的观察刘氏拔伸挤按手法联合中药外敷治疗急性外踝扭伤的临床疗效。方法64例急性外踝扭伤患者随机分成观察组与对照组各32例。观察组患者采用刘氏拔伸挤按手法联合中药外敷治疗,对照组患者采用RICE治疗原则配合扶他林软膏外用治疗。比较治疗前、治疗后1周、2周两组患者视觉模拟量表(VAS)评分、美国矫形外科足踝协会踝-后足评分(AOFAS)以及超声下距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带的厚度及周围组织肿胀面积的变化,判定临床疗效。结果观察组在治疗后1周VAS评分低于治疗前(P<0.05),与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周评分显著降低(P<0.01),且优于对照组(P<0.05)。观察组在治疗后1周AOFAS评分高于治疗前(P<0.05),且优于对照组(P<0.05);治疗后2周,评分明显上升(P<0.01),且优于对照组(P<0.05)。治疗后1周两组患者韧带厚度较治疗前降低(P<0.05),对照组优于观察组(P<0.05);治疗后2周,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后1周两组患者韧带周围组织肿胀面积较治疗前均减小(P<0.05),对照组优于观察组(P<0.05);治疗后2周,观察组优于对照组(P<0.05)。结论刘氏拔伸挤按手法联合中药外敷治疗可以缓解急性外踝扭伤患者疼痛,减轻外踝关节距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带的厚度及周围组织肿胀,有效改善患者足踝功能,具有良好的治疗效果。

外照射加锎-252中子腔内照射治疗直肠癌30例临床报告

目的观察外照射加锎-252(252Cf)中子腔内照射治疗直肠癌的疗效.方法 2001年5月～2004年5月,30例直肠癌首先用252Cf中子腔内照射,5Gy/次/周,总剂量20Gy/4次;中子治疗后第二天用60Co盆腔外照射,4次/周,总剂量45～50Gy.结果① 症状改善情况:治疗后血便完全消失87.5%,明显减少12.5%;腹痛完全缓解76.5%,明显减轻17.6%,减轻5.9%;② 近期疗效:CR26.7%,PR36.6%,SD 30%,PD6.6%;③ 生存率:1年生存率100%,2年生存率71.4%,3年生存率46.6%,4年生存率7.78%;④ 并发症:直肠急性放射损伤1级60%,2级20%,膀胱急性放射损伤1级10%;直肠晚期放射损伤1级20%. 结论外照射加252Cf中子腔内照射治疗直肠癌症状改善明显,放疗反应不严重,可能具有一定的应用前景.

液相沉积硅改性ZSM-5条件对催化甲苯歧化反应的影响

通过化学液相沉积的方式对ZSM-5沸石进行硅改性,制备了不同硅沉积量的催化剂。在固定床微型反应器上对催化剂的反应性能进行了评价,考察了二氧化硅沉积量、改性次数及催化剂中非沸石粉体的性质对改性的影响。采用红外光谱(IR)、BET比表面测试等手段对改性前后的催化剂进行了表征。结果发现,随着硅沉积量的增加,甲苯歧化的转化率逐渐下降,对位选择性逐渐升高,副反应越来越明显;酸性非沸石粉体不适合作为甲苯歧化催化剂的粘结剂。

曲美他嗪治疗2型糖尿病合并缺血性心脏病的疗效观察

目的:观察曲美他嗪(万爽力)对缺血性心脏病心绞痛的临床疗效。方法:从我院住院的2型糖尿病合并缺血性心脏病患者中随机选择80例,并随机等分为曲美他嗪(治疗)组和常规治疗对照组。曲美他嗪组在常规治疗的基础上每日予以曲美他嗪20 mg,3次/d,12周为一疗程。结果:曲美他嗪组心电图总有效率:心绞痛次数,硝酸酯类药物的剂量减少,运动时间延长,均优于常规治疗对照组(P 均<0. 05) ,且未出现严重副作用。结论:曲美他嗪安全有效,无明显毒副作用,值得推广。

宫颈癌术后快速容积旋转调强放疗与动态调强放疗的剂量学比较

目的 比较宫颈癌术后快速容积旋转调强放疗(Rapid Arc)与动态调强放疗(IMRT)的剂量学差异.方法 选取宫颈癌术后放疗患者10例,行CT模拟定位,同一CT图像分别设计Rapid Arc计划与IMRT计划,计划靶区处方剂量50Gy/25次,比较两种计划的靶区剂量、危及器官剂量、机器跳数(MU)和治疗时间.结果 两种计划均可满足靶区处方剂量的要求.Rapid Arc计划的均匀指数(HI)、适形指数(CI)均优于 IMRT 计划,差异有统计学意义(P <0.05).Rapid Arc计划危及器官的剂量V30、V40和最大剂量(Dmax)均低于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05).Rapid Arc计划的MU、治疗时间均少于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Rapid Arc计划和IMRT计划均可满足靶区处方剂量的要求.Rapid Arc计划具有更好的靶区均匀性和适形性;Rapid Arc可以较好地保护危及器官,减少机器跳数和治疗时间,提高宫颈癌的治疗效率.

^(252)锎中子腔内照射治疗宫颈癌62例

目的:观察252锎(252Cf)中子腔内配合体外照射治疗宫颈癌的疗效及并发症。方法:总结62例未接受过治疗的Ⅱa-Ⅲb宫颈癌患者临床资料。首先用252Cf中子腔内照射,宫旁A点剂量8-10Gy/次,1次/周,共治疗4-5次,A点总剂量36-40Gy;中子治疗后第二天用6MV-X射线盆腔外照射,全盆腔野前后对穿照射,2Gy/次,4次/周;外照射剂量20-25Gy后盆腔野中央挡铅4cm,继续四野照射至总剂量45-50Gy。结果:近期疗效:CR93.5%,PR4.2%。5年肿瘤局部控制率80.6%。5年生存率67.7%。单因素及多因素分析结果显示,肿瘤分化程度和淋巴结转移与宫颈癌的临床预后有关。放射性膀胱炎发生率4.8%,放射性直肠炎发生率8.2%,迁延型放射性直肠炎发生率6.5%,阴道挛缩、黏连发生率8.1%。结论:252锎中子腔内配合体外照射治疗宫颈癌,患者能够耐受,局部控制率较高,放疗并发症较低,具有一定的临床应用前景。

宫颈癌术后快速容积旋转调强与三维适形放疗剂量学比较及疗效观察

目的比较宫颈癌术后快速容积旋转调强(Rapid Arc)和三维适形放疗(3D-CRT)的剂量学差异,观察Rapid Arc疗效。方法选取2012年5月至2016年12月我院宫颈癌术后患者20例,CT模拟定位,同一CT图像分别设计Rapid Arc计划与3D-CRT计划,靶区剂量45 Gy/25次,比较两种计划的剂量学差异。20例宫颈癌患者术后接受Rapid Arc治疗,45 Gy/25次,观察放疗反应及1年、2年和3年生存率。结果 Rapid Arc计划的D_(1%)、D_(99%)、平均剂量(D_(mean))、均匀指数(HI)、适形指数(CI)均优于3D-CRT计划,差异有统计学意义(P<0.01)。Rapid Arc计划危及器官剂量V_(30)、V_(40)和最大剂量(D_(max))、平均剂量(D_(mean))均低于3D-CRT计划,差异有统计学意义(P<0.01)。Rapid Arc组I-II度白细胞减少、I-II度放射性肠炎和I度放射性膀胱炎发生率分别为35%、15%和10%;1年、2年和3年生存率分别为100%、100%和85.7%。结论 Rapid Arc计划和3D-CRT计划均可满足宫颈癌术后放疗的剂量学要求。Rapid Arc计划有更好的靶区均匀性、适形性,可以更好地保护危及器官,且无严重不良反应,值得临床推广。

X线照射联合RNA干扰STAT3基因对人食管癌细胞增殖、凋亡的影响

背景与目的:STAT3是近期研究较多的一类癌基因,在多种实体瘤如头颈部鳞癌、食管癌、前列腺癌等中均有异常表达和活性增强。本研究探讨X线照射联合RNA干扰STAT3基因对人食管癌Eca-109细胞增殖、凋亡的影响。方法:针对STAT3 mRNA序列设计合成3对编码小干扰RNA(siRNA)的DNA模板,构建pRNAT-U6.1-siRNA-STAT3重组质粒,转染Eca-109细胞,G418筛选获得阳性克隆,分别用RT-PCR和Western blot方法检测细胞STAT3 mRNA和蛋白表达。转染细胞分别接受0、2、4、6和8GyX线照射,平板克隆形成实验检测细胞存活分数,流式细胞仪检测4GyX线照射的细胞凋亡。结果:成功构建了pRNAT-U6.1-siRNA-STAT3重组质粒,经测序鉴定正确;RT-PCR和Western blot检测显示,STAT3-siRNA有效地抑制了肿瘤细胞STAT3 mRNA和蛋白表达;平板克隆形成实验和流式细胞仪分析表明,不同剂量X线照射联合STAT3-siRNA可抑制肿瘤细胞增殖,4GyX线照射可诱导肿瘤细胞凋亡。结论:X线照射联合RNA干扰STAT3基因表达可抑制人食管癌Eca-109细胞增殖,诱导细胞凋亡。

维拉帕米抑制Lewis肺癌自发性转移作用的实验研究

目的 :观察不同剂量的维拉帕米对Lewis肺癌自发性肺转移的抑制作用。方法 :将Lewis肺癌细胞种植于C57BL/ 6J小鼠右腹股沟皮下 (2× 10 6/鼠 ) ,将 4 0只小鼠随机分成对照组和 3个治疗组 ,从种植第 5天起腹腔内分别注射生理盐水、2 0mg/kg、30mg/kg和 4 0mg/kg维拉帕米 ,每日 1次 ,共 11天 ,第 2 2天处死并解剖小鼠 ,观察对照组和治疗组的肺转移情况 ,体外进行血小板聚集抑制试验。结果 :治疗组肺转移率明显低于对照组 ,随着药物剂量的增加 ,肺转移率逐渐降低 (P <0 0 1) ;维拉帕米可抑制Lewis肺癌细胞诱致的人血小板聚集 ,抑制率随着药物浓度的增加而增加 (P <0 0 1)。结论 :维拉帕米可剂量依赖性地抑制Lewis肺癌自发性肺转移 。

外照射加锎-252中子腔内照射治疗70例食管癌

目的:观察外照射加锎-252(252Cf)中子腔内照射治疗食管癌的疗效.方法:70例食管癌患者每周接受一次252Cf中子腔内照射,4 Gy/次,总剂量16 Gy/4周;中子治疗开始后第二天接受60Co外照射,4次/周,总剂量50～56Gy.结果:①近期疗效:CR 87.1%,PR 11.5%,NR 1.4%;②1年生存率75.7%,2年生存率51.4%,3年生存率22.9%;③并发症发生率:放射性食管炎48.6%,食管溃疡7.1%,食管狭窄25.7%,食管瘘2.9%.结论:外照射加252Cf中子腔内照射治疗食管癌的近期疗效及1年、3年生存率与外照射结合192Ir腔内放疗相近,可能具有一定的应用前景.

磷、硅改性对HZSM-5沸石催化性能的影响

通过化学液相沉积对HZSM-5沸石进行磷、硅改性,制备了一系列催化剂.采用固定床微型反应器对催化剂的反应性能进行评价.考察了磷和硅沉积量、改性次数等对甲苯歧化反应性能的影响.实验结果发现,随着硅沉积量的增加,甲苯歧化的转化率逐渐下降,对位选择性逐渐升高,副反应越来越明显.磷改性的催化剂随着磷沉积量的增加转化率下降,但对位选择性基本没有变化,副反应得到一定程度的抑制.磷硅复合改性综合二者的特点,得到了较高的对位选择性,并一定程度上抑制了副反应的发生.

模式依赖分布式时滞不确定马尔可夫跳变系统的鲁棒H_∞控制

考虑一类具有马尔可夫(Markov)跳变参数和模式依赖分布式时滞的不确定性系统的鲁棒H∞输出反馈控制问题。系统状态方程和量测方程中均有分布式模式依赖时滞项,模式为取值于有限集的Markov过程。采用线性矩阵不等式方法得到了使闭环系统鲁棒随机稳定且满足给定H∞性能指标的充分条件,并得到输出反馈控制器存在的充分条件。通过求解线性矩阵不等式,并利用锥补线性化算法得到控制器参数。数值算例说明了该文方法的有效性。

氨溴索雾化液的稳定性考察

目的考察氨溴索雾化液中主要成分的配伍稳定性。方法按处方配制氨溴索雾化液，冰箱2～8℃冷藏保存，于0，1，2，3，4d观察雾化液外观，并采用反相高效液相色谱法测定盐酸氨溴索及地塞米松磷酸钠的含量。结果氨溴索雾化液在5d内外观无变化，主要成分含量均保持在初始浓度的96％以上。结论雾化液在2～8℃保存条件下，5d内性质稳定。

宫廷正骨手法治疗腰椎间盘突出症急性期临床研究

目的观察宫廷正骨手法治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法将90例腰椎间盘突出症急性期患者按随机数字表法分为2组,对照组45例予腰椎牵引治疗,治疗组45例予宫廷正骨手法治疗。2组患者均治疗2周后统计疗效,比较2组治疗前、治疗1 d后及治疗2周后腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)下腰痛评分,生活质量采用简明健康状况调查表(SF-36)评分,比较2组治疗前及治疗2周后责任神经根根袖直径及直腿抬高试验角度变化情况。结果治疗组总有效率93.3%(42/45),对照组总有效率77.8%(35/45),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗1 d后及治疗2周后与本组治疗前比较疼痛VAS均明显降低(P<0.05),JOA下腰痛评分及SF-36评分均明显升高(P<0.05),对照组治疗2周后疼痛VAS、JOA下腰痛评分及SF-36评分与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗1 d后及治疗2周后疼痛VAS、JOA下腰痛评分及SF-36评分改善均优于对照组(P<0.05)。2组治疗2周后与本组治疗前比较责任神经根根袖直径均明显变小(P<0.05),直腿抬高试验角度均明显变大(P<0.05),且治疗组治疗2周后责任神经根根袖直径及直腿抬高试验角度改善均优于对照组(P<0.05)。结论宫廷正骨手法治疗腰椎间盘突出症急性期疗效确切,可明显缓解患者疼痛症状,改善腰椎功能,提高生活质量,促进病情恢复,提高临床疗效,且见效快,操作简单方便。