早期康复联合血塞通注射液对脑梗死患者生活质量的影响

目的:探讨早期康复治疗联合血塞通注射液治疗脑梗死的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:将124例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予降低颅内压、抗感染、吸氧等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予早期康复治疗联合血塞通注射液治疗,对比分析两组患者治疗前后的日常生活活动能力以及治疗后的生活质量。结果:治疗2周后,治疗组有效率为93.7%,对照组有效率为75.1%,治疗组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后6个月ADL评分均较入院时明显增高(P<0.01),而治疗组增高较对照组更为明显(P<0.05);治疗组患者SF-36生活质量量表中生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)、社会功能(SF)、心理健康(MH)等八个方面评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论:在常规治疗基础上进行早期康复治疗联合血塞通治疗脑梗死,在明显提高近期疗效的同时,能明显改善脑梗死患者生活质量。

双胎妊娠孕中晚期一胎宫内死亡的原因及妊娠结局分析

目的分析双胎妊娠孕中晚期一胎宫内死亡的原因及妊娠结局。方法对住院分娩的29例双胎妊娠孕中晚期一胎宫内死亡患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床资料分析结果显示,双胎妊娠孕中晚期一胎宫内死亡的可能原因为脐带胎盘异常11例,双胎输血综合征(TTTs)3例,胎儿畸形4例,其他为综合因素导致。本组16例选择期待治疗,期待治疗时间为4~105 d,无一例发生凝血功能障碍,母儿预后良好。结论脐带胎盘异常、胎儿畸形、TTTs是胎死宫内的重要原因;在严密监测孕妇凝血功能的情况下,适当延迟孕周,可改善围生儿的妊娠结局。

强制性运动疗法对脑卒中患者上肢运动功能及生活能力的效果研究

目的探讨强制性运动疗法对脑卒中患者上肢运动功能的疗效,以及对日常生活能力的影响。方法选择脑卒中患者253例,随机分成治疗组132例和对照组138例。对照组给予常规康复训练方法,每天治疗2h,连续2周。治疗组采用强制性运动疗法(CIMT)限制健侧肢体动作,每天2h,连续2周。治疗前、治疗1、2周时采用Fugl-Meyer评分法对患者的上肢和下肢运动功能及生活能力进行评分;治疗前和治疗后2周患者进行自我评分。结果治疗后1周2组患者Fugl-Meyer评分间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周2组患者Fugl-Meyer评分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后2周时均较治疗前及治疗1周时Fugl-Meyer评分间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周2组患者的自我评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论强制性运动疗法对脑卒中患者上肢运动功能的治疗效果良好,明显优于常规康复训练方法;在短期治疗后就会有肯定效果,建议患者出院后仍然采用此种康复方法。

康复疗法联合银杏叶注射液对脑梗死患者生活能力的影响

目的:探讨规范康复治疗配合银杏叶注射液对脑梗死患者生活能力及其疗效的影响。方法:将我院收治的128例脑梗死患者按照治疗方法的不同,随机分为对照组与治疗组。对照组65例,予以一般康复治疗+银杏叶注射液治疗;治疗组63例,采用规范康复治疗配合银杏叶注射液,比较治疗后两组患者的临床总疗效及患者生活能力的改善情况和治疗前后两组患者神经功能缺损评分变化。结果:2组患者治疗后,对照组有效率为78.5%,治疗组有效率为93.6%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=6.108,P<0.05),治疗组的治疗效果明显优于对照组。两组患者治疗前,神经功能缺损评分无显著性差异(P>0.05),治疗后神经功能缺损评分均较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组的神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。结论:采用规范康复治疗联合银杏叶注射液治疗脑梗死能够有效的缓解患者的临床症状,疗效显著,有协同作用。

丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者对血清MDA水平和SOD活力的影响

目的研究丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者对血清丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活力的影响。方法急性期脑梗死患者160例随机分对照组、丁苯酞组、依达拉奉组和联合组,每组40例。对照组应用阿司匹林、胞二磷胆碱和奥扎格雷钠注射液治疗。丁苯酞组在对照组治疗的基础上加用丁苯酞氯化钠治疗。依达拉奉组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉治疗。联合组在对照组治疗基础上加用丁苯酞氯化钠和依达拉奉治疗。采用比色法检测4组患者血清MDA水平和SOD活力。结果 4组患者入院1 d时MDA水平、SOD活性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院7、14 d时丁苯酞组、依达拉奉组和联合组MDA水平、MOD活性与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组入院7、14 d MDA水平、MOD活性与丁苯酞组和依达拉奉组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而丁苯酞组与依达拉奉组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组入院14 d时MDA水平与入院1 d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。丁苯酞组、依达拉奉组和联合组治疗7、14 d时MDA水平明显低于入院1 d,入院14 d时明显低于入院7 d(P<0.05)。对照组入院7 d时MOD水平与入院1 d时比较显著降低(P<0.05),而入院14 d时恢复到入院1 d时的水平。丁苯酞组、依达拉奉组入院7 d时SOD活性与入院1 d相当(P>0.05),而联合组呈升高趋势(P<0.05)。入院14 d时丁苯酞组、依达拉奉组、联合组SOD水平显著高于入院1、7 d(P<0.05)。结论丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死,可以显著降低血清MDA水平,提高SOD活性,对减少脑细胞损伤,维持脑细胞活性和正常功能,清除氧化自由基和有害物质有重要作用。

血塞通注射液对老年缺血性脑卒中患者神经功能及血液流变学的影响

目的探讨血塞通注射液联合西医治疗老年缺血性脑卒中的疗效及其对神经功能与血液流变学的影响。方法将老年缺血性脑卒中患者80例随机分为观察组与对照组各40例,2组均给予常规西医综合治疗,观察组同时给予血塞通注射液治疗。观察2组治疗15 d后的临床疗效,治疗前后NIHSS神经缺损评分以及血液流变学指标变化情况。结果治疗15 d后观察组临床治愈率与总有效率显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后NIHSS神经缺损评分以及全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组各项指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论血塞通注射液联合西医治疗老年缺血性脑卒中能够有效提高临床治疗有效率,改善患者神经功能及血液流变学指标,促进患者康复,具有较高的临床价值。

减重步行训练对急性期脑梗死偏瘫患者平衡功能的影响

目的探讨减重步行训练对早期脑梗死后偏瘫患者平衡功能的影响。方法将74例急性期脑梗死后偏瘫患者随机分为常规康复治疗组和减重步行训练组各37例。常规康复治疗组由专业治疗师进行康复治疗,减重步行训练组除专业治疗师常规康复以外,同时采用减重步行训练。治疗后4周采用运动功能评定量表测评两组平衡功能。结果治疗4周后,两组无支撑站立评分和患侧单腿站立评分差异有统计学意义(P均<0.05),减重步行训练组平衡功能恢复水平优于常规康复治疗组。结论早期减重步行训练可有效提高急性脑梗死后偏瘫患者平衡功能康复水平。

脑卒中专门化生活质量量表中译本在冀南地区的敏感度

目的探讨脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)中译本在冀南地区的敏感度。方法对112名冀南地区脑卒中患者进行发病1个月后和3个月后SS-QOL译本评定,采用标化效应进行敏感度研究。结果随访发病后60例轻、中度脑卒中患者,大多数领域SES分数大于0.5,显示了中度的敏感性,只有情绪和个性两个领域显示了轻度的敏感性,SES分别为0.38和0.31。结论SS-QOL中译本在冀南地区轻、中度脑卒中患者中具有较好的敏感度。

脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)中译本在冀南地区效度的研究

目的:探讨脑卒中专门化生存质量量表译本的效度。方法:对112名冀南地区脑卒中患者采用Rankin量表分级作为外在效标以评估辨别效度,同时进行卒中后1个月的NIHSS、Zung抑郁表、MMSE、Bathel指数、SF-36量表评定,以此作为“准金标准”,通过相关分析考察量表的效标效度。结果:随访发病后60例轻、中度脑卒中患者,SS-QOL译本以Rankin量表为外在效标的分组中,得分之间有显著差异。SS-QOL译本各领域显示与对应“标准”呈一定的相关性(相关系数0．37～0．89,P＜0．001)。结论:SS-QOL中译本在冀南地区轻、中度脑卒中患者中具有良好的效度。

穿支动脉疾病与大动脉粥样硬化性脑梗死危险因素分析

目的探讨穿支动脉疾病性脑梗死和大动脉粥样硬化性脑梗死的危险因素,为二者的预防、治疗提供依据。方法将113例急性脑梗死患者按中国缺血性卒中亚型(CISS)的病因分型分为大动脉粥样硬化(LAA)脑梗死组64例和穿支动脉疾病(PAD)脑梗死组49例。对入组的患者进行常见可变危险因素的筛查,包括高血压、糖尿病、代谢综合征和心脏病(冠心病),并进行统计学分析。结果 LAA脑梗死组中有34例(53%)患者合并代谢综合征,19例(30%)患者合并心脏病,PAD脑梗死组分别为13例(26%)和4例(8%),2组比较有显著性差异(P均<0.01);PAD脑梗死组合并糖尿病27例(55%),LAA脑梗死组合并糖尿病21例(33%),2组比较有显著性差异(P<0.05);2组在合并高血压方面无显著性差异。结论 PAD脑梗死在危险因素上与LAA脑梗死有差别,糖尿病为罹患PAD脑梗死危险因素,LAA脑梗死更多见于合并代谢综合征、冠心病者。

脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)中译本在冀南地区信度的研究

目的:探讨脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)译本在冀南地区的信度。方法:对112名冀南地区脑卒中患者进行SS-QOL译本评定,采用重测信度,评定者间信度和内部一致信度对SS-QOL译本进行信度研究。结果:随访发病后60例轻、中度脑卒中患者,重测信度与评定者间信度的Kappa值均在0.8以上,内部一致信度的Cronbach’sα系数均大于0.8。结论:SS-QOL中译本在冀南地区轻、中度脑卒中患者中具有良好的信度。

注射用尤瑞克林治疗进展性卒中疗效观察

目的观察注射用尤瑞克林治疗进展性卒中的疗效与安全性。方法将进展性卒中患者分成两组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予尤瑞克林静滴，1次／d，连用7～21d。治疗前后采用神经功能缺损程度（ESS）评分评价临床疗效。结果观察组有效率显著高于对照组（P〈0．01）；两组ESS评分均显著改善，但观察组改善更为明显（P〈0．05）。结论尤瑞克林治疗进展性卒中效果较好。

减重步行训练对不同发病时间脑梗死偏瘫患者下肢功能康复的影响

目的观察减重步行训练对早期脑梗死后偏瘫患者下肢功能康复的临床疗效。方法将176例急性期脑梗死后偏瘫患者分为A组(发病1周内)和B组(发病1～2周),两组分别从发病1周和2周开始进行减重步行训练,治疗后的1、2、3、4周进行运动功能评定量表(Fugl-Meyer量表下肢部分)。结果经过同时程的康复训练,发病1周组Fugl-Meyer下肢运动功能恢复水平的程度总体优于发病2周组(P<0.05),恢复速度也较发病1周组快。结论早期减重步行训练能够快速、有效地提高脑梗死后偏瘫患者下肢功能的康复。

脑卒中复发影响因素的Cox回归分析

目的探讨脑卒中复发状况及其主要影响因素。方法以1824例脑卒中新发病例为研究对象,排除短暂性脑缺血(TIA)和蛛网膜下腔出血,随访患者的复发情况,调查影响复发的各种因素。随访时间分别为3、6个月和1年。应用Cox比例风险回归模型对影响脑卒中复发的各种因素进行单因素和多因素分析。结果 1824例新发脑卒中,受访病例1651例(90.52%),失访病例173例(9.48%)。失访者和受访者差异无统计学意义(P>0.05)。脑卒中1年复发比例为15.26%。高血压史、TIA史、脑卒中家族史、总胆固醇、低密度脂蛋白是脑卒中复发的危险因素。结论防治脑卒中复发应加强脑卒中患者的高血压、TIA、血脂水平的监测和控制。

侧支循环评价对大脑中动脉重度狭窄的急性缺血性脑卒中功能结局的预测作用

目的探讨大脑中动脉重度狭窄或闭塞的急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环代偿评价对临床功能结局的预测作用。方法收集伴大脑中动脉重度狭窄或闭塞的AIS患者79例,采用DSA评估患者颅内侧支循环代偿情况,根据侧支循环代偿途径分为Willis动脉环开放组和未开放组,根据侧支循环代偿程度分成侧支循环代偿良好组、代偿中等组和代偿差组;对患者入院及出院时进行神经功能缺损评分(NIHSS),90d随访时用改良Rankin(mRS)量表衡量AIS患者神经功能恢复状况。结果 Willis环开放患者37例,未开放患者42例,两组患者入院和出院时NIHSS评分及90d mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);侧支循环代偿较好组患者入院和出院时NIHSS评分及90d mRS评分显著低于侧支循环代偿差组(P<0.05)。结论大脑中动脉重度狭窄或者闭塞的AIS患者,侧支循环代偿程度与神经功能缺损程度相关,能够预测90d临床功能结局。

急性脑血管疾病并发感染的临床分析

目的探讨急性脑血管病患者发生感染的危险因素及感染对卒中患者预后的影响。方法对入选的850例急性脑血管患者根据是否感染分为两组,评估两组患者出院时巴氏指数(BI)、改良的Rankin量表评分(mRS)和减少的NIHSS百分数,出院后6个月随访病死率及BI、mRS。结果住院期间感染者298例,无感染者552例,感染组年龄明显大于无感染组(P<0.01),住院时间明显长于无感染组(P<0.05),出院6个月时BI均低于无感染组(P<0.01);出院6个月时减少的NIHSS百分数明显低于无感染组(P<0.01),mRS明显高于无感染组(P<0.01);随访时病死率明显高于无感染组(P<0.01)。结论年龄为脑卒中后发生感染的危险因素,并发感染不仅影响急性脑血管患者的神经功能恢复,且影响卒中后病死率。

脑卒中偏瘫患者综合性康复模式临床效果观察

目的研究综合康复模式对脑卒中偏瘫患者的疗效。方法将入选的患者随机分为康复组和对照组,康复组在对照组治疗的基础上采用综合性康复模式进行治疗,观察治疗前后2组患者神经功能缺损评分、MAS评分、FMA评分、ADL评分及疗效。结果 2组治疗前神经功能缺损评分、MAS评分、FMA评分和ADL评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.01);康复组通过康复治疗的疗效较对照组差异有统计学意义(u=5.7008,P<0.01)。结论脑卒中偏瘫患者采用综合性康复模式进行治疗效果显著,值得临床推广应用。

强制运动疗法对脑卒中患者步行能力恢复的疗效

目的探讨强制运动疗法(CIMT)对脑卒中患者步行能力恢复的临床疗效。方法选取脑卒中患者200例,随机分成实验组和对照组,实验组运用CIMT进行步行能力的恢复训练,对照组采取传统的康复技术进行康复训练,6周后使用简式Fugl-Meyer量表、功能性步行量表、Barthel指数、Berg平衡量表等进行运动功能评价。结果治疗后,与对照组比较,实验组在运动功能、步行能力、日常生活活动能力、平衡能力改善方面有统计学差异(P均<0.05)。结论 CIMT对于脑卒中患者步行能力的恢复具有较好的临床效果。

进展性与非进展性脑卒中患者阿托伐他汀治疗前后血清超敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9的变化

目的观察进展性和非进展性急性期脑卒中患者阿托伐他汀治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化,探讨阿托伐他汀治疗进展性脑卒中患者的可能机制。方法选择137例急性脑卒中患者,分为进展组45例和非进展组92例,应用免疫比浊法和酶联免疫吸附试验方法检测两组患者阿托伐他汀治疗前后hs-CRP和MMP-9的表达水平,评价患者阿托伐他汀治疗前后神经功能缺损程度并评估治疗效果。结果进展组卒中患者阿托伐他汀治疗前后比较hs-CRP和MMP-9的表达水平显著降低;非进展组治疗前后比较hs-CRP的表达水平显著降低,而MMP-9变化不明显;进展组和非进展组脑卒中患者阿托伐他汀治疗有效率分别为85.34%和84.37%,两组间相比差异无统计学意义。结论阿托伐他汀治疗进展性和非进展性卒中均有效,两组比较差异无统计学意义,但是阿托伐他汀治疗前后两种类型卒中患者hs-CRP和MMP-9发生了不同程度好转的改变。

减重步行训练对脑卒中患者下肢运动能力恢复的影响

目的探讨减重步行训练(BWSTT)对脑卒中患者下肢运动能力恢复的影响。方法选择脑卒中患者200例,随机均分为观察组、对照组。对照组采取传统的康复技术进行康复训练,观察组在此基础上运用BWSTT进行下肢运动能力的恢复训练,共训练4周。采用运动功能(简式Fugl-Meyer量表)、行走能力[功能性步行量表(FAC)]、日常生活活动能力(Barthel指数)、平衡功能(Berg平衡量表)评价两组训练前后的运动功能。结果两组训练前后Fugl-Meyer量表、FAC、Barthel指数、Berg平衡量表评分均优于训练前(P均<0.05),且观察组训练后各指标均优于对照组训练后(P均<0.05)。结论 BWSTT对脑卒中患者下肢运动能力的恢复具有较好的临床效果。