精神分裂症社区康复研究进展

近年来,精神分裂症的发病率及患病率呈明显上升趋势,对人类的身心健康构成了严重的威胁,社区康复工作对此类患者出院后阴性症状的改善尤为重要,但目前我国精神分裂症社区康复工作尚不成熟。从国内外精神分裂症社区康复的发展现状及服务模式进行综述,旨在为精神分裂症社区康复工作的开展提供依据和参考。我国精神分裂症社区康复服务模式主要包括日间护理中心、中途宿舍、会所模式及朋辈支持等。

小组训练在早中期阿尔兹海默病患者中的应用

目的探讨小组训练模式在早中期阿尔兹海默病症患者康复中的应用效果。方法将我院老年病区住院的82例早中期阿尔兹海默病患者作为研究对象。观察组结合患者智能受损情况、文化程度及自身爱好,将患者分配至不同的小组进行康复训练;对照组给予精神科常规治疗和护理。应用简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA),对2组患者的认知功能、日常生活自理能力、抑郁、焦虑状况在入院时、住院治疗3个月后进行评估。结果入院时2组患者的MMSE、ADL、HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),3月末2组相比,观察组ADL、HAMD及HAMA指标评分均低于对照组,MMSE高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论小组训练模式可延缓早中期阿尔兹海默病患者晚期症状的出现,提高生活自理能力,减轻焦虑和抑郁情绪,提高患者的生活质量,是早中期阿尔兹海默病患者康复治疗的有效措施之一。

牛黄宁宫片联合阿立哌唑治疗精神分裂症的效果

目的探讨牛黄宁宫片联合阿立哌唑治疗精神分裂症的临床效果。方法选择2017年2月~2018年10月自贡市精神卫生中心治疗的精神分裂症患者100例,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组给予阿立哌唑治疗,研究组在对照组治疗基础上增用牛黄宁宫片。比较两组临床疗效、精神病症状、抑郁情况、生活质量、相关血清学指标、不良反应。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗6周后阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);生活质量综合评定问卷(GQOLI-17)评分升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗6周后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白均降低,且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);脑源性神经营养因子(BDNF)明显升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论牛黄宁宫片联合阿立哌唑治疗精神分裂症,效果明确,可有效改善患者血清NSE、S100β、BDNF水平,且不增加机体不良反应发生率,具有一定的临床应用价值。

70例住院精神病患者暴力攻击特征性分析与对策

目的分析住院精神病患者暴力攻击事件发生的特征性,为制定患者暴力攻击防范管理措施提供依据。方法研究对象为2015年1月-2017年9月上报的70例暴力攻击事件,通过现场查看、访谈患者和/或家属以及医护人员、查阅文献资料分析原因。结果 70例暴力攻击的患者中男性有50例(71.43%)、农民和无业47(67.14%)、中学及以下文化程度65例(92.86%),年龄20-39岁39例(55.71%),诊断精神分裂症47例(67.14%)、暴力攻击发生在房间内43例(61.43%)、发生在白天50例(71.43%),护士认为其中23例(32.86%)患者的暴力攻击可以预防。结论住院患者发生暴力攻击与性别、职业、受教育程度、年龄、诊断、环境密切相关,多发生在白班,且与进食、服药时段密切相关,地点以房间内、过道及大厅为多。护士认为三分之一的暴力攻击是可以预防的。

自贡市医疗机构养老护理人员从业现状及其管理培训的调查分析

目的了解养老护理员的管理及培训措施,加强养老护理员队伍建设,为解决我市失能、半失能老人的养老护理难题提供借鉴。方法采用随机抽样方法,于2017年2月~5月,以自贡市的3家二级医院和4家三级医院为调研机构,运用自制调查表和《四川省医院护工管理现状调研表》对选定机场的养老护理员的从业现状进行调查。结果调查机构养老护理人员普遍存在以下问题:如年龄总体偏大,58.7%在50岁以上;受教育层次低,57%为小学文化或文盲,75.3%未接受专业培训并取得从业资格;反映福利待遇差,70.2%养老护理员工资待遇在2000~3000元间,且均为第三方陪护公司管理等。结论针对目前我市二级及以上医疗机构从业养老护理人员存在的共性问题,因此,本院建立养老护理试点中心,在养老护理员培训和管理方面采取了相应措施,如严把入口关,提高养老护理员工资福利待遇,医院实行院、科两级的管理及培训,明确职业规划,提高从业价值感等;以上措施对规范养老护理员管理,加强专业化建设,发展壮大养老护理员队伍具有重要的理论和应用价值。

盆底生物反馈电刺激疗法联合针灸治疗产后压力性尿失禁效果观察

目的观察盆底生物反馈电刺激疗法联合针灸治疗产后压力性尿失禁的效果。方法2018年10月至2020年10月在该院产后复查发现的存在轻中度产后压力性尿失禁患者64例,随机分为观察组与对照组各32例。对照组采用盆底生物反馈电刺激治疗,观察组采用盆底生物反馈电刺激联合针灸治疗。比较两组疗效及治疗前后生活质量、盆底肌力恢复情况,并行超声检查观察治疗前后静息、Valsalva状态时的盆底裂孔面积、膀胱尿道后角、膀胱颈与耻骨联合下缘距离。结果观察组总有效率(93.8%)高于对照组(81.3%),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PFIQ-7、IIQ-7评分及尿垫重量明显低于对照组,盆底肌力评分高于对照组,静息状态和Valsalva状态下的盆底裂孔面积和膀胱尿道后角明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底生物反馈电刺激联合针灸治疗产后压力性尿失禁效果好于单用生物反馈电刺激,可有效改善患者盆底肌功能。

手法推拿联合针灸治疗老年颈性眩晕的效果及对椎-基底动脉血流动力学的影响

目的观察手法推拿联合针灸治疗老年颈性眩晕(CV)的临床疗效及对椎-基底动脉血流动力学的影响。方法 78例老年CV患者随机分为两组,观察组40例,给予手法推拿联合针灸治疗,对照组38例,给予手法推拿治疗,疗程2 w。观察两组治疗后临床疗效及治疗前后症状积分和基底动脉、双侧椎动脉收缩期峰流速(Vs)变化。结果观察组总有效率(95%)优于对照组(79.95%)(Z=-2.510,P<0.05)。两组治疗后症状积分均明显低于治疗前(t=18.784、9.947,P<0.05),且观察组低于对照组(t=7.959,P<0.05)。两组治疗后基底动脉及双侧椎动脉Vs均较治疗前明显提高,且观察组高于对照组(t=7.959,P<0.05)。结论手法推拿联合针灸治疗老年CV可明显改善椎-基底动脉供血,改善症状,提高疗效。

针灸联合手法复位治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的对腰椎间盘突出症患者进行手法复位联合针灸治疗,分析其临床疗效。方法选取2016年6月至2017年6月本院收治的腰椎间盘突出症患者92例,根据随机信封法将其分为研究组(n=46)与对照组(n=46)。采用针灸方式对对照组患者进行治疗,采用手法复位联合针灸方式对研究组进行治疗,对两组治疗前后疼痛程度及症状评分情况进行统计比较,并对两组临床疗效进行比较。结果与治疗前比较,两组治疗后视觉模拟评分(VAS)均明显降低,临床症状JOA评分明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组VAS评分明显降低,JOA评分明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组临床总有效率为93.5%,与对照组临床总有效率78.3%比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者进行手法复位联合针灸治疗能够取得显著的临床疗效,可显著降低疼痛程度,使临床症状明显改善,值得临床进一步推广应用。

银质针艾灸治疗腰腿痛血瘀证疗效研究

目的:观察银质针艾灸治疗腰椎间盘突出症(LDH)所致腰腿痛血瘀证的临床疗效。方法:将LDH所致腰腿痛患者72例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各36例。对照组口服依托考昔片和电动牵引床牵引治疗。观察组在对照组基础上予银质针艾灸治疗。连续治疗4周后,比较2组血瘀证症状积分、Oswestry功能障碍指数、M-JOA评分以及临床疗效。结果:治疗后,2组血瘀证症状评分减少(P<0.01);观察组治疗后血瘀证症状评分少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组Oswestry功能障碍指数和M-JOA评分降低(P<0.01);观察组治疗后Oswestry功能障碍指数和M-JOA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。经χ2检验,观察组总有效率(97.22%)高于对照组(77.78%)(P<0.05)。结论:在常规西医基础上联合银质针艾灸治疗LDH所致腰腿痛血瘀证,可进一步改善中医证候和减轻疼痛等症状,提高临床疗效。

电针联合运动疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨电针联合运动疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取腰椎间盘突出症患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用电针联合运动疗法治疗，对照组采用单纯电针治疗。分别于治疗前、治疗后3周和治疗后8周采用VAS疼痛评分、CODI指数对两组患者进行疗效评定。结果两组患者治疗前成绩判定基准评分、VAS评分及ODI指数评分组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗3周、8周后两组患者VAS评分差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗后8周，两组优良率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗前与治疗后3周、8周优良率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论电针联合运动疗法可以明显改善腰椎间盘突出症患者的疼痛及功能，效果较单纯电针治疗更明显，疗效更持久且不易复发。

针刺联合痛泻要方治疗肠易激综合征患者临床疗效及对免疫功能的影响

[目的]观察针刺联合痛泻要方治疗肠易激综合征腹泻型(D-IBS)患者的临床疗效。[方法]选择我院治疗的D-IBS患者104例,随机分为2组各52例,对照组给予西医常规治疗,观察组给予针刺联合痛泻要方治疗,观察2组临床疗效。[结果]观察组患者治疗后总有效率优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后白细胞介素18(IL-18)、IL-23、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低的幅度优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]采用针刺联合痛泻要方治疗D-IBS患者疗效可靠,可以下调血IL-18、IL-23、TNF-α水平,不良反应少,值得临床推广使用。