进展期胃癌热疗联合其他治疗的进展

进展期胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一,多数患者就诊时已进入晚期,失去手术机会,预后差,治疗难度较大。近年来,对于进展期胃癌,采用热疗联合其他治疗,如热疗联合化疗,利于化疗药物的渗透和吸收,使疗效有一定提高。热疗联合放疗在较小放疗剂量下,到达较高疗效,两者有互补功效;热疗联合放化疗在提高肿瘤控制率和患者生存率同时,尽可能减轻放射性损伤,避免放疗并发症;目前临床应用靶向药物极易产生耐药,联合热疗后药物敏感程度增高,提高了疗效;热疗除自身效果外联合阿片类药物,可快速、高效治疗骨性疼痛,使得各种止痛效果得以放大。

康艾注射液联合紫杉醇、替吉奥、奥沙利铂化疗对进展期胃癌预后的影响

目的观察康艾注射液联合化疗对诱导型血红素氧合酶-1(Hemeoxygenase-1,HO-1)阳性进展期胃癌患者预后的影响。方法将60例血红素氧合酶阳性进展期胃癌患者随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组予以康艾注射液联合紫杉醇、替吉奥、奥沙利铂方案治疗,对照组应用紫杉醇、替吉奥、奥沙利铂方案化疗。4个周期化疗后进行疗效评价及HO-1检测。结果实验组1年、2年生存率(75.2%、22.3%)均高于对照组(59.3%、15.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。KPS评分提高10分比例,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康艾注射液对HO-1阳性进展期胃癌有治疗作用,能抑制胃癌组织中HO-1的表达,减轻患者不良反应。

康艾注射液对人类乳腺癌细胞增殖的抑制作用及其分子机制研究

目的：本研究旨在研究和探讨康艾注射液对于人类乳腺癌细胞增殖的抑制作用及其分子机制研究,从而为临床上应用康艾注射液治疗乳腺癌提供一定的理论依据。方法：本研究利用体外细胞实验,研究了康艾注射液对于乳腺癌细胞的增殖、克隆形成以及凋亡的影响。并且采用Western blot的方法检测了乳腺癌细胞中p-AKT蛋白和p-AMPK蛋白的表达。结果：人类乳腺癌细胞MDA-MB-435S、MDA-MB-231、SK-BR-3以及HCC-1937经康艾注射液干预48h后,细胞活性较对照组分别减少（19.49±2.92）%,（45.41±7.95）%,（53.84±5.53）%,（64.04±4.36）%。经康艾注射液处理2周后,人类乳腺癌细胞MDA-MB-435S、MDA-MB-231、SK-BR-3以及HCC-1937的细胞克隆数较正常对照组均明显减少。康艾注射液在人类乳腺癌细胞诱导细胞凋亡。其对于MDA-MB-435S、MDA-MB-231、SK-BR-3以及HCC-1937的凋亡诱导率为（11.67±1.17）%,（17.54±1.83）%,（15.45±1.55）%,（15.54±1.57）%。Western blot显示,康艾注射液处理细胞后磷酸化的AKT蛋白（p-AKT）表达降低,而AMPK（p-AMPK）蛋白表达增加。结论：康艾注射液可以抑制乳腺癌细胞的增殖,促进细胞凋亡。这可能是通过AMPK/m TOR信号传导通路而达成的。

沙利度胺对多发性骨髓瘤患者外周血Th17与Treg细胞比值及IL-17、IL-35表达水平的影响

目的:探讨沙利度胺对多发性骨髓瘤(MM)患者外周血辅助T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)的比值及白介素-17、-35表达水平的影响,为临床MM患者有效治疗提供参考。方法:选取2014年1月-2016年12月医院收治的82例沙利度胺治疗的多发性骨髓瘤患者(M M组)及同时期体检健康者30例(对照组)。流式细胞术检测外周血T细胞亚群与Treg细胞占CD4^+T细胞比率,ELISA法检测血清IL-17和IL-35表达水平,比较患者治疗前后各项指标差异。结果:与对照组比较,多发性骨髓瘤患者治疗前外周血Th17细胞比率、IL-17水平均显著升高(P<0.05),Treg细胞比率和IL-35水平均显著降低,Th17/Treg细胞比值显著升高(P<0.05),沙利度胺治疗有效的多发性骨髓瘤患者外周血Th17细胞比率和IL-17水平明显低于治疗前,Treg细胞比率和IL-35水平明显高于治疗前,Th17/Treg细胞比值较治疗前显著降低(P<0.05);治疗无效者各指标无显著变化(P>0.05)。结论:Th17/Treg细胞比例失衡和IL-17和IL-35水平异常与多发性骨髓瘤疾病进展相关,沙利度胺发挥抗M M的作用机制可能与调节Th17/Treg细胞比值及IL-17和IL-35表达水平有关。

HO-1在胃腺癌中的表达

目的检测HO-1在胃腺癌中的表达,分析HO-1在胃腺癌发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学方法检测在病理科存档的68例胃腺癌(分高、中、低分化组)石蜡标本,与20例慢性萎缩性胃炎、20例慢性非萎缩性胃炎标本对照,比较HO-1/CO分布表达情况。采用SPSS13.0统计软件进行χ2检验和Fisher精确概率法检验统计学方法分析。结果HO-1在胃腺癌、慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎中阳性率分别是88%(60/68)、60%(12/20)、10%(2/20)。胃腺癌中HO-1的表达明显高于慢性萎缩性胃炎(P<0.05);慢性萎缩性胃炎中HO-1的表达明显高于慢性非萎缩性胃炎组(P<0.05);重度慢性萎缩性胃炎中HO-1的表达明显高于轻度慢性萎缩性胃炎组(P<0.05);胃腺癌低分化组阳性数明显大于中分化组,中分化组阳性数明显高于高分化组,两两比较有显著差异(P<0.05)。结论 HO-1在胃腺癌病理组织的高表达,表明HO-1在胃腺癌发生发展中起重要作用,为胃腺癌早期预防、早期诊断、预后判断及治疗方案选择提供重要依据。

血红素氧合酶1在慢性萎缩性胃炎的表达

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gaistritis，CAG）是临床常见病、多发病，呈局限性或广泛性胃黏膜固有腺体数量减少甚至消失。世界卫生组织已将CAG定为胃癌前状态，当其伴有胃黏膜不典型增生和肠上皮化生时则属于胃癌前病变，经过一个漫长的、多阶段、多基因的变异积累过程可发展成胃癌[1]。

肠系膜滑膜肉瘤伴肺转移1例报告并文献复习

本文通过对肠系膜肉瘤伴肺转移1例的报道,旨在提高临床医生对临床少见肠系膜滑膜肉瘤的进一步认识,提高诊断率,减少误诊率。

原发性骨淋巴瘤16例临床分析

目的为加强对原发性骨恶性淋巴瘤(PLB)的临床诊断和治疗的认识,以期得到早期诊断及积极治疗以改善预后。方法分析了16例经病理证实的PBL患者的临床资料。结果 16例PBL患者中B细胞来源13例;T细胞来源1例;ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤1例;套细胞淋巴瘤1例。行单纯放疗者1例,单纯化疗者6例,放化疗结合者9例。16例患者中:CR8例、PR3例、SD3例、PD1例、PD后死亡1例。结论 PBL主要为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤,临床治疗以全身化疗加局部放疗的综合治疗为最佳治疗方法。

诱导性血红素氧合酶1在肿瘤组织中的表达

诱导型血红素氧合酶1与多种应激相关性疾病发生密切相关,具有抗氧化、抗炎、抗细胞增殖及抗细胞凋亡作用。目前诱导型血红素氧合酶1在各种疾病中研究颇多,且在一些癌基因及其产物诱导的转化细胞核以及许多肿瘤细胞中表达增高。血红素氧合酶与消化系统肿瘤的发生和发展有密切的关系,成为肿瘤筛查、诊断、评价预后及治疗的有效指标。

原发性骨淋巴瘤误诊为腰椎间盘突出症1例

原发性骨淋巴瘤（primarybonelymphoma．PBL）是指病变仅限于骨骼系统或周围软组织浸润但无全身症状的淋巴瘤。这种疾病比较少见且临床缺乏特征性，误诊率极高㈦，现将PBL误诊为腰椎间盘突出症1例报道如下。

重度急性有机磷农药中毒院前系统救治的研究

目的 评价现场系统救治重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的可行性、安全性和有效性。方法 将223例SAOPP患者分为两组,携带抢救器械、药品到现场给予系统救治者116例为院前组,到医院后开始治疗者107例为院内组。院前组分为A、B两个亚组:A组85例采用全自动洗胃机洗胃;B组31例采用吊桶洗胃法洗胃,在洗胃同时予以抗毒剂氯磷定、阿托品,在此基础上依据病情给予其他综合治疗措施。动态监测胆碱酯酶(ChE)活性,观察中毒症状消失时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、ChE恢复时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果 院前组的中毒症状消失时间、阿托品化时间、ChE恢复时间、阿托品和氯磷定用量及住院时间均明显少于院内组,病死率也明显低于院内组(P<0.05或P<0.01);呼吸衰竭、心脏损害、脑损害及阿托品中毒发生率院前组显著低于院内组(P均<0.01),而中间综合征(IMS)、反跳、肝脏损害等两组比较差异无显著性(P均>0.05);院前A、B两组病死率、住院时间等各项指标比较无显著性差异(P均>0.05)。结论 院前救治SAOPP疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,宜于推广。

肌钙蛋白T对急性非Q波心肌梗死早期诊断及近期预后的临床价值

目的 评价肌钙蛋白 T(c Tn T)在非 Q波心肌梗死 (NQMI)患者早期诊断及近期预后判断中的意义。方法 对 74例急性 NQMI患者和 118例急性 Q波心肌梗死 (QMI)患者的 c Tn T和肌酸激酶同工酶 (CKMB)进行动态分析 ;并于病程 15 d行心肌核素断层显像 ,计算梗死面积指数。两组患者均详细记录 2 8d内心功能不全、致命性心律失常、再梗死及心脏性猝死等心脏事件的临床资料。结果 c Tn T上升时间较 CK MB提早 ,高峰时间与 CK MB平行 ,持续时间较 CK MB延长 ;两组患者 c Tn T和 CK MB峰值与梗死面积指数均呈正相关 (P均 <0 .0 1)。 NQMI组 c Tn T和 CK MB峰值均较 QMI组降低 ,且梗死面积缩小 (P均 <0 .0 5 ) ;随 c Tn T浓度升高 ,两组发生近期心脏事件的比例均显著升高 ,但 NQMI组较 QMI组低 (P<0 .0 5 )。结论 c Tn T可作为 NQMI患者早期诊断、早期估测梗死面积并对近期预后进行评价的简便而有效指标。

金纳多治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病

目的 :探讨金纳多治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病 (DEACMP)的临床疗效及发病机制。方法 :将80例 DEACMP患者随机分为治疗组 4 3例 ,对照组 37例。治疗组用金纳多 70 m g静脉滴注 ,对照组用维脑路通 10 0 0 mg、胞二磷胆碱 5 0 0 m g静脉滴注 ,均连用 2 0 d,监测丙二醛 (MDA)、尿酸 (U A)浓度及血小板凝聚率(PAGT)。结果 :治疗组总有效率 88.4 % ,对照组总有效率 6 7.6 % ,两组疗效有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;治疗组治疗后 MDA、U A浓度较治疗前均明显降低 (P均 <0 .0 5 ) ,对照组均变化不明显 (P均 >0 .0 5 ) ;治疗组治疗后PAGT明显下降 (P<0 .0 1) ,而对照组治疗前后无显著变化 (P>0 .0 5 )。结论 :金纳多治疗 DEACMP疗效高 ,不良反应少 ,值得临床推广。

应激性心肌病致心室纤颤抢救成功1例体会

应用美托洛尔和葛根素成功救治1例应激性心肌病（SCM）致心室纤颤（VF）患者，报告如下.

参附注射液对急性重度一氧化碳中毒患者乳酸清除率及预后的影响

目的观察参附注射液对急性重度一氧化碳中毒（ASCOP）患者乳酸清除率及预后的影响。方法采用前瞻性研究方法，将本院收治的248例ASCOP患者按随机原则分为两组，均行高压氧治疗。对照组根据患者病情需要给予常规内科治疗；治疗组在常规治疗措施基础上加用参附注射液60ml静脉滴注，每日1次，两组均3d为1个疗程。比较两组患者治疗后24、48、72h乳酸清除率，4、24、48、72h心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平，并观察患者的清醒率、心力衰竭（心衰）和急性一氧化碳中毒迟发型脑病（DEACOP）的发生率。结果对照组和治疗组入院时乳酸水平（mmol／L）比较差异无统计学意义（5．16±0．18比5．20±0．90，P〉0．05）；治疗组治疗后24、48、72h乳酸清除率、患者清醒率均明显高于对照组[乳酸清除率：24h（32．1±2。3）％比（19．6±2．1）％，48h（67．8±2．4）％比（38．7±2．5）％，72h（91．3±2．2）％比（64．5±2．3）％；清醒率：24h51．6％比42．5％，48h70．3％比55．0％，72h88．3％比73．3％，均P〈0．05]，drnI水平（μg／L）明显低于对照组（24h：1．57±0．44比2．31±0．45，48h：0．77±0．38比2．04±0．40，72h：0．43±0．32比1．57±0．31，均P〈0．05）；治疗组心衰、DEACOP发生率明显低于对照组（心衰：3．1％比8．3％，DEACOP：4．7％比11．7％，均P〈0．01）。结论参附注射液能显著提高ASCOP乳酸清除率，缩短昏迷时间，减轻对患者心脏的损害，降低并发症发生率，改善预后。

乳酸清除率在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者中的临床意义

目的探讨乳酸清除率与急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者预后的关系。方法选择急性重度一氧化碳中毒患者264例,根据有无发生中毒性脑病,分为对照组136例和病例组128例;所有入选者分别在治疗前、治疗6、24、48、72小时后均在不吸氧条件下抽取1ml动脉血,检测动脉血乳酸,同时计算乳酸清除率。比较两组患者的初始血乳酸水平、6、24、48、72小时乳酸清除率、清醒率以及并发症、病死率。结果病例组与对照组比较,初始血乳酸水平高、6、24、48小时乳酸清除率明显降低,而72小时乳酸清除率差异无统计学意义。病例组与对照组比较清醒率低,病死率高(P<0.05)。不同时间段乳酸清除率与相应时间段的清醒率呈线性关系。24小时乳酸清除率与迟发型脑病呈负相关(r=-0.479,P<0.05)。结论乳酸清除率有助于对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者严重程度的评估、指导治疗和判断预后。

胞磷胆碱对神经系统保护作用的临床应用进展

胞磷胆碱已应用于临床多年，是一种中枢神经系统兴奋剂，在脑保护、抗凋亡方面也逐渐受到临床工作者的认同。目前，国际上已提出应用胞磷胆碱治疗中枢神经系统疾病 。重症监护技术和心肺复苏技术的不断发展，使得各种脑复苏临床试验成为可能。研究发现，胞磷胆碱对神经系统具有明显的保护作用，且无明显不良反应。本研究就胞磷胆碱神经系统保护的作用机制及临床应用综述如下。

鸦胆子油乳联合化疗对胃癌HO-1的影响

目的 观察鸦胆子油乳联合S1＋ DDP方案治疗对胃癌Ⅲ期血红素氧合酶-1 （hemeoxygenase-1,HO-1）影响.方法 将50例胃癌Ⅲ期患者分为治疗组和对照组,每组25例,治疗组予以鸦胆子油乳联合S1 ＋DDP方案治疗,对照组单纯应用S1＋DDP方案化疗.4个周期化疗后进行疗效评价及HO-1检测.结果 鸦胆子油乳能使胃癌病变明显减小,能抑制胃癌组织中HO-1的表达.结论 鸦胆子油乳对胃癌有治疗作用,可能是通过降低HO-1表达,抑制血管生成,促进了肿瘤细胞凋亡.