孕中期妇女行腹腔镜阑尾切除术的护理体会

妊娠期并发急性阑尾炎在临床上时有发生,如果保守治疗,有引起先兆流产、流产、早产、胎儿缺氧等危险,可导致孕妇及胎儿的不良后果。因此一经确诊,应及早手术治疗。腹腔镜阑尾切除术以创伤小、康复快、对孕妇与胎儿干扰小、流产几率低等优点,已成为首选术式。2007年1月至2017年12月我院为26例中期妊娠合并阑尾炎患者施行腹腔镜阑尾切除术,疗效满意。现将护理体会总结如下。

伴发脑卒中患者行腹腔镜手术围手术期护理体会

随着脑卒中发病率的逐年增加,伴发脑卒中又患有其他需手术治疗疾病的患者也逐年增多。脑卒中患者的手术风险高于无合并症的患者,具有创伤小、干扰轻、康复快等优势的腹腔镜手术成为此类患者手术治疗的首选。但也有研究表明[1],腹腔镜手术中CO 2气腹对脑血管系统病理生理具有一定影响,因而对围手术期护理提出了更高要求。近年我们收治伴有脑卒中行腹腔镜手术的患者36例,通过为患者提供专业的腹腔镜围手术期护理及全面的康复专科护理,效果满意。现将护理体会报道如下。

老年人腹腔镜结肠癌根治术围手术期护理

结肠癌是老年人消化道常见的恶性肿瘤,55～75岁发病率最高,65岁以上老年人发病占多数。由于老年患者体质差,生理功能衰退,加之合并高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病,导致手术耐受差,术后康复慢,并发症较多。因此根据患者的基本情况,制定良好、正确的术前、术后护理,

吻合管环扎吻合在腹腔镜直肠癌保肛术中的临床应用

目的:探讨支撑吻合管环扎吻合在腹腔镜直肠癌切除术中的应用。方法:回顾性分析了2005年12月～2006年7月9例施行腹腔镜环扎吻合术的直肠癌患者的临床资料。结果:全组手术平均耗时170min;术后胃肠功能恢复时间1～3d;所有标本远近切缘无癌残留。术后肛诊吻合口愈合良好,肛门括约功能存在,患者早期即有排便感觉,但控便能力较差,经肛门功能锻炼后,控便能力恢复,排便(3～5)次/d,且对气体或粪便能够明确鉴别。无术后出血、吻合口狭窄和吻合口漏等并发症。结论:腹腔镜直肠癌切除支撑吻合管环扎吻合术简便易行,且能够取得其他吻合方法难以达到的支撑和引流效果。

静息心率与高血压患者代谢综合征的关系分析

目的:分析静息心率(RHR)与高血压患者代谢综合征(MS)的关系.方法:将医院2016年12月至2018年12月收治的126例原发性高血压患者纳为研究对象,根据高血压患者是否合并MS,将其分为单纯高血压(n=72)、高血压合并1项MS组(n=31)与高血压合并MS组(n=23),比较三组年龄、性别、高血压病史、BMI、腰围、静息心率及实验室生化指标[包括空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素浓度(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)],分析影响高血压发生MS的危险因素.结果:单纯高血压组、高血压合并1项其他MS组及高血压合并MS组患者年龄、高血压病史、BMI、腰围、RHR、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C及IR水平间均存在差异性显著(P<0.05),三组性别比例无显著性差异(P>0.05);经相关性分析得出,RHR值与高血压患者腰围、FBG、TG、LDL-C、FINS及IR值呈正相关(r=0.14,0.13,0.61,0.45,0.41,0.54,0.63,P<0.05);Logistic回归性分析提示,腰围、RHR及IR均是高血压并发MS的独立危险因素.结论:高血压合并MS与患者IR、腰围、RHR间密切相关,建议高血压患者多运动减少腹部脂肪并注重调控RHR,降低胰岛素抵抗指数,以降低心血管疾病发病危险性.

腹腔镜远端胃癌根治术淋巴结清扫相关解剖学的临床应用研究

目的研究腹腔镜远端胃癌根治术淋巴结清扫相关解剖学特点,探讨腹腔镜下实施淋巴结清扫的正确方法和技巧。方法通过29例腹腔镜远端胃癌根治手术和6具人体标本解剖,观察胃癌根治术D2淋巴结清扫的镜下解剖学定位标志、可利用的解剖间隙以及与开放手术的差异。结果25例在腹腔镜下完成手术,4例因肿瘤浸润、淋巴结融合固定而中转行姑息性切除手术,手术清扫的淋巴结数目为11～32个。腹腔镜远端胃癌D2根治术淋巴结清扫均位于韧带和系膜形成的潜在间隙内。胰腺、结肠中血管、胃左血管位置恒定而突出,在腔镜下易于识别,可作为腹腔镜下淋巴结清扫的定位标志。结论利用镜下解剖定位标志,进入正确的解剖间隙进行清扫,更符合安全性的原则和肿瘤根治的规范。腹腔镜下的相关解剖学研究为腹腔镜胃癌根治手术提供了正确可靠的依据。

主题式康复微课在中年脑卒中失语患者语言康复中的应用

目的评价主题式康复微课在中年脑卒中失语患者语言康复中的应用效果。方法选取2016年5月—2017年4月医院康复科收治的卒中失语症患者80例,根据入院顺序分组。对照组、观察组各40例,分别给予常规护理语言康复以及在此基础上的主题式康复微课,持续8周,对比康复效果。结果 8周后,观察组与对照组自发言语、听理解、复述、命名、AQ评分高于康复前,两组RT低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组自发言语、听理解、复述、命名、AQ评分上升值高于对照组,RT下降值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组非常满意率、总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中年脑卒中失语患者语言康复中的应用主题式康复微课,可以提升康复的效果。

病房简易洗头装置的设计与应用

山东省青岛市胶州中心医院康复医学科于2011年成立，病房还未配备洗头机，而病窜内住院患者多为肢体功能残疾及截瘫的患者，住院时间长，且多为长期卧床，生活不能自理，冈此能及时给患者洗头成了困扰护理人员的很大问题。为此，我们科自行研制了病房简易洗头装置。现介绍如下。

腔镜标尺分离钳的设计与应用

随着腹腔镜技术的发展,手术器械也在不断地更新和进步,我院自1999年开展腹腔镜手术以来,各类腔镜手术共完成2000余例.笔者在临床工作中发现,腔镜手术中经常会遇到需要测量长度的要求,医生们通常的做法是在体外用丝线作为标尺,放入腹腔内测量,极为不便也不准确.笔者设计研制了一种适合腔镜手术中测量用的标尺分离钳,经过1年多临床应用,效果理想.

探讨胫腓骨骨折护理应用综合护理方式的临床效果

目的观察及分析对于胫腓骨骨折患者实施综合护理举措得到的效果情况。方法 2016年4月—2017年12月间选择在该院接受治疗的96例胫腓骨骨折患者作为研究对象,随机分成应用常规护理模式的参照组,以及应用综合护理方案的研究组。对于两组患者的并发症发生率以及总体护理满意度情况进行观察及比较。结果通过进行比较患者的并发症发生率,结果显示相较于参照组而言,研究组的并发症率更低(P<0.05);进行统计患者的总体护理满意度,结果显示研究组明显的优势于参照组(P<0.05)。结论将综合护理方案应用于胫腓骨骨折患者中,可以获得到更好的成效,明显的减少并发症问题,提升护理工作的质量。

前瞻性早期护理干预方法对儿科重症手足口病患儿治疗效果、并发症发生的影响研究

目的分析前瞻性早期护理干预方法对儿科重症手足口病患儿治疗效果、并发症发生的影响。方法 2016年1—12月,医院儿科收治手足口病67例,入选对照组,常规护理。2017年1—12月,儿科收治手足口病81例,纳入干预组,前瞻性早期护理干预。结果干预组病情缓解时间、住院时间分别为(3.6±1.5)、(8.5±2.4)d,低于对照组(4.8±1.5)、(10.2±3.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症合计发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前瞻性早期护理干预可以降低并发症发生风险,缩短疗程。