术后患者自控镇痛:北京协和医院30年临床管理经验

术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室疼痛专科护士为基础,联合实施基于患者自控镇痛的全流程、规范化管理,并不断改进和创新工作方法,为术后疼痛管理的发展奠定了坚实基础。本文从临床工作重点、护理管理经验、疼痛治疗理念的推广与传播、新形势下急性疼痛服务模式的发展等方面对该项工作进行系统回顾与总结,以期为全面加强患者诊疗过程中的疼痛管理、提升患者围术期镇痛服务满意度提供有价值的参考。

不同保鲜方式下鲜食玉米品质变化规律的研究

目的探究不同保鲜方式下鲜食玉米各品质指标的变化规律。方法针对不同类型鲜食玉米(甜玉米、糯玉米和甜糯玉米),选取常温(25℃)、保鲜温度(4℃)2种温度下真空包装(蒸煮、非蒸熟)、普通保鲜袋、特制袋子、仪器等不同处理,通过试剂盒测定不同处理下氨基酸、淀粉、糖类的变化趋势和规律。结果0 d时,甜玉米(钱江甜1号)蒸煮后氨基酸含量升高,而糯玉米(晋糯20号)和甜糯玉米(钱江糯3号)蒸煮后氨基酸含量降低;甜玉米(钱江甜1号)蒸煮后可溶性糖和葡萄糖含量变高,糯玉米(晋糯20号)蒸煮后蔗糖含量变高,甜糯玉米(钱江糯3号)蒸煮后果糖、葡萄糖和蔗糖含量变高;短期保鲜时,可以采用4℃真空和4℃特制袋子+保鲜剂+吸水纸两种处理。结论甜玉米、糯玉米和甜糯玉米在不同保鲜时间、不同处理间各指标的变化趋势不同,短期保鲜时,4℃真空不需额外添加保鲜剂,而4℃特制袋子+保鲜剂处理中一定要添加吸水纸,否则保鲜效果将变差。

慢性丙型病毒性肝炎患者血清IL-26、25(OH)D水平变化及其临床意义

目的 探讨慢性丙型病毒性肝炎(chronic hepatitis C, CHC)患者血清IL-26、25(OH)D水平变化及其临床意义。方法 选取2022年1月至2023年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院收治的120例CHC患者作为研究组,选取我院同期健康体检者50名作为对照组,采用ELISA检测IL-26及25(OH)D水平。结果 与对照组相比,研究组患者血清中IL-26水平升高,25(OH)D水平降低(P<0.05);与F_(0)~F_(1)分级相比,F_(2)~F_(3)分级的CHC患者血清中IL-26升高,25(OH)D水平降低(P<0.05);与F_(2)~F_(3)分级相比,F_(4)分级的CHC患者血清中IL-26升高,25(OH)D水平降低(P<0.05);与高病毒载量组相比,低病毒载量组的CHC患者血清中IL-26降低,25(OH)D水平升高(P<0.05);治疗后,CHC患者血清中IL-26水平降低,25(OH)D升高(P<0.05);与不良预后患者的CHC患者相比,非不良预后的CHC患者血清中IL-26水平降低,25(OH)D水平升高(P<0.05);在CHC患者中IL-26、25(OH)D呈负相关(r=-0.766,P<0.001)。结论 CHC患者血清IL-26升高、25(OH)D降低,并与肝纤维化程度及HCV病毒载量有关。临床治疗后,可逆转这一现象。

石建华中西医结合治疗甲状腺结节治法经验

石建华教授治疗甲状腺结节积累着丰富的临床经验。石建华认为,甲状腺结节的病机核心在于气血瘀滞,因此,治疗的关键在于调和气血。在临床实践中,他根据患者的具体病情,灵活采用药物治疗或手术治疗,并创新性地将中西医结合,以期达到最佳治疗效果。在用药方面,其善于运用中药化瘀散结,同时结合西药调节内分泌,旨在全面改善患者病情,提高其生活质量。石建华坚持个体化治疗方案、注重整体调理与局部治疗并重的治疗原则,力求在根治疾病的同时,最大限度地提升患者的生活质量。

乳腺增生症的发病机制及石建华老中医治疗乳腺增生症的经验

乳腺增生症是以乳房肿块、乳房疼痛为主要临床表现的良性增生性疾病,其临床症状随情绪波动、月经周期而呈周期性变化,发病人群以育龄期妇女为主,不良生活习惯、不合理饮食习惯、精神因素等为乳腺增生症的发病因素为更明确地对乳腺增生症进行治疗,临床应对乳腺增生症的发病机制进行深入研究,增加常见症状的重视程度,以此对乳腺增生症进行早发现、早治疗,减轻疾病造成的危害。石建华教授出身医学世家,中医功底深厚,临床经验丰富,在乳腺增生症治疗中有独到的见解。

企业价值链权力对审计意见的影响研究

积极培育产业链主体企业的核心竞争力,推动产业链现代化发展,是我国实现智造强国战略转型的关键举措。文章基于财务视角探讨产业链上企业之间的竞争优势及其经济后果,以2007—2021年A股上市公司为研究对象,探索企业价值链权力对审计意见的影响。研究发现,企业的价值链权力越大,审计师越倾向于发表标准审计意见。机制检验表明,价值链权力较大的公司,能有效缓解审计师所面对的经营风险和诉讼风险,进而影响审计师的行为决策。异质性检验显示,在处于非衰退期、机构持股比例较低以及事务所市场份额较低的样本中,企业价值链权力对审计意见的影响更显著。本研究既拓展了企业价值链权力经济后果和审计意见影响因素相关研究成果,也为证券投资决策、企业运营管理、政府聚焦产业链供应链现代化转型提供了决策参考。

《龙脉玄黄》

将传统书画的审美体系与创作手法引入水彩之中,画好每一幅具有传统情趣的“中国式水彩”。

自恋型CEO对企业ESG责任履行的影响研究

文章基于CEO自恋这一心理特征,运用高阶梯队理论和利益相关者理论,以中国民营企业沪深A股上市公司2013—2022年数据为样本,探讨了CEO自恋与企业ESG责任履行之间的关系,在此基础上将CEO个人特征作为调节变量来研究其对二者关系的调节作用。研究结果表明:自恋型CEO可以促进企业履行ESG责任;CEO年龄、教育背景正向调节CEO自恋与企业ESG责任履行之间的关系。研究结果从CEO个人层面丰富了企业ESG责任履行影响因素的研究,并扩展了自恋型CEO作用结果的相关文献;对民营企业积极履行ESG以及经理人市场构建具有一定参考价值。

黑龙江省主栽玉米品种及近三年审定普通玉米品种品质情况分析

一、黑龙江省主栽普通玉米品种的品质状况玉米是世界三大粮食作物之一,也是种植范围最广、单产量最高的谷类作物。黑龙江省作为我国重要粮食产区,玉米种植面积、产量和商品化率均居全国第一位。玉米产业的发展关系到国家粮食安全。玉米产业已成为黑龙江省粮食经济发展的支柱产业,也是黑龙江省当好国家粮食“压舱石”的重要保障。

论云计算环境下高校会计信息化建设策略

自《促进大数据发展行动纲要》发布以来,大数据已逐渐渗透到各行业领域,并对高校的日常管理、业务开展、会计活动等产生了深远影响。在此背景下,高校有必要将会计信息化建设提上日程。本文阐述了云计算的基本原理,分析了高校会计信息化建设存在的问题,并探讨了云计算环境下高校会计信息化建设的策略,以期为高校加强会计信息化建设提供有益参考。

血压不飙升,生活更轻松

在现代社会的高速运转中,高血压这种疾病正日益影响着越来越多人的生活质量与健康状态。它不仅关乎个人的身体健康,还可能成为一系列严重并发症的导火索,如心脑血管疾病、肾脏疾病等。然而,通过科学的管理和合理的调整,我们完全有能力将血压控制在安全范围内,享受更加轻松、健康的生活。

不同影像处理方法在大坝施工范围识别中的应用分析

【目的】施工范围是大坝建设过程中施工精细化管理的基础内容,传统的施工范围识别方法主要是人工解译,效率低、成本高、主观性强。将影像智能解译的新方法应用于大坝施工范围识别成为一项有挑战性的技术问题。【方法】以我国贵州省凤山水库为研究区,通过对大坝施工范围特点与现有常用的遥感影像解译方法的分析,针对大坝施工范围具有的区域面积大且连续、地物复杂、人工扰动性程度高等特征,选用高分二号和哨兵二号遥感影像,研究不同的遥感影像解译方法在大坝施工范围自动识别的应用效果。【结果】文中用到的三种方法均取得较好的结果,且分别具有不同的优势。【结论】结果表明,基于影像分割的施工范围识别方法、基于变化检测的施工范围识别方法和基于影像智能分类的施工范围识别方法均能取得较好的识别结果,其中第二种方法最优,且无需人工干预;第三种方法次之,但是方法二和方法三对样本的数量和质量依赖性较高,且存在离散图斑错分的现象;第一种方法容易受阈值的选择和叠加分析的影响,识别精度低于后两种,但是处理流程简单、容易实现。

LncRNA XIST和miR-101-3p在SLE患者外周血单核细胞中的表达及临床应用价值

目的分析长链非编码RNA(Lnc RNA)X染色体失活特异转录本(XIST)和微小RNA-101-3p(mi R-101-3p)在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单核细胞中的表达及临床应用价值。方法选取2019年4月至2021年10月在新乡市中心医院治疗的180例SLE患者作为观察组,选择同期180例健康体检者作为对照组。根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分将观察组分为稳定期组80例和活动期组100例。采用实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)法对患者外周血单核细胞中Lnc RNA XIST、mi R-101-3p的相对表达水平进行检测。分析Lnc RNA XIST与mi R-101-3p的相关性以及二者与SLEDAI评分的相关性;对影响SLE的因素进行logistic回归分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Lnc RNA XIST、mi R-101-3p的表达对SLE的诊断价值。结果与对照组相比,观察组患者外周血单核细胞Lnc RNA XIST水平升高,mi R-101-3p水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);活动期组患者较稳定期组外周血单核细胞中Lnc RNA XIST水平升高,mi R-101-3p水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);患者外周血单核细胞Lnc RNA XIST与mi R-101-3p水平呈负相关(r=-0.410,P<0.05);Lnc RNA XIST水平与SLEDAI评分呈正相关(r=0.425,P<0.05),mi R-101-3p水平与SLEDAI评分呈负相关(r=-0.454,P<0.05);logistic回归分析显示,Lnc RNA XIST是影响SLE的危险因素(P<0.05),mi R-101-3p是影响SLE的保护因素(P<0.05);Lnc RNA XIST、mi R-101-3p联合诊断SLE的ROC曲线下面积为0.960,均优于其各自单独诊断(Z_(二者联合-Ln-c RNA XIST)=3.268,P=0.001;Z_(二者联合-mi R-101-3p)=2.584,P=0.005)。结论SLE患者外周血单核细胞Lnc RNA XIST水平升高,mi R-101-3p水平降低,与SLE疾病活动性有关,对SLE具有一定的诊断价值。

“补肾活血方”治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及其免疫机制研究——附36例临床资料

目的:观察在常规西医治疗的基础上加用补肾活血方治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)患者的临床疗效,并探索免疫机制。方法:将72例CAA患者随机分为治疗组与对照组,每组36例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂补肾活血方口服,2组疗程均为2个月。比较2组患者治疗前后血常规指标、免疫指标(血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞亚群比例以及CD4^(+)/CD8^(+)值)以及血清转录因子T-bet(T-bet)、GATA结合蛋白3(GATA3)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)等炎症指标变化情况;比较2组患者治疗前后Th1、Th2细胞比例以及Th1/Th2值变化情况;疗程结束后比较2组患者临床疗效。结果:治疗后2组患者外周血血小板(PLT)计数、白细胞(WBC)计数、血红蛋白(Hb)含量、网织红细胞计数百分比(RET%)、中性粒细胞(ANC)计数均明显高于本组治疗前(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者CD4^(+)T淋巴细胞亚群比例、CD4^(+)/CD8^(+)值明显高于本组治疗前(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者CD3^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞亚群比例明显低于本组治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者GATA3水平均明显高于本组治疗前(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者T-bet、IFN-γ、IL-2水平均明显低于本组治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者Th2细胞比例明显高于本组治疗前(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者Th1细胞比例、Th1/Th2值均明显低于本组治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。疗程结束后治疗组临床疗效总有效率为91.67%,明显高于对照组的72.22%(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为8.33%,明显低于对照组的27.78%(P<0.05)。结论:在常规西医治疗的基础上加用补肾活血方能明显改善CAA患者的血常规指标和炎症状况,并能调节免疫因子,具有减毒增效的作用,其机制与促进Th1/Th2平衡有关。

基于SBAS-InSAR技术的水库边坡形变监测应用分析

以万家寨水库工程为研究区域,引入SBAS-InSAR技术,对水库大坝及边坡进行长时序变形监测,研究泄水排沙期大坝及边坡发生的变形速率及变形量,深入分析其变形规律及原因。研究发现,在水库泄水排沙期,大坝及边坡的稳定性易受影响,下游边坡与上游边坡相比,稳定性较差;泥沙淤积是大坝及边坡抬升的主要影响因素;水力冲刷是边坡沉降的主要影响因素。研究成果对水库大坝运行的稳定性分析及形变历史回溯提供技术支撑和决策依据,且具有推广意义。

五运六气与干燥综合征发病特点及中医证候的相关性研究

目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)患者出生时的五运六气等相关信息与pSS发病所累及的系统损害及中医证候的相关性。方法:采用回顾性研究方法,从门诊及住院部收集2020年1月—2021年12月就诊的pSS患者,收集其出生时的运气学相关信息资料,统计运、气因素出现的频次,分析其与pSS发病所累及的系统损害及中医证候相关的运气因素,并运用中医理论进行分析、总结、探讨。结果:岁运因素中“土不及”是pSS患者的易患禀赋因素;岁运因素中“土不及”、六气因素中的“太阴司天、太阳在泉”及“厥阴司天、少阳在泉”是pSS气阴两虚证的易患禀赋因素;岁运因素中“土不及”“木太过”“金太过”“水太过”“水不及”,六气因素中“少阴司天、阳明在泉”及“少阳司天、厥阴在泉”为阴虚津亏证pSS的易患禀赋因素;岁运因素中“火太过”,六气因素中“太阴司天、太阳在泉”“少阴司天、阳明在泉”是阴虚热毒证pSS的易患禀赋因素;岁运因素中“木太过”“金不及”“木不及”,六气因素中“厥阴司天、少阳在泉”为阴虚血瘀证pSS的易患禀赋因素;岁运因素中“土不及”“金不及”,六气因素中“太阴司天、太阳在泉”为pSS患者关节受累的易患禀赋因素;岁运因素中“土不及”“金不及”为pSS患者肺受累的易患禀赋因素;岁运因素中“火太过”“土太过”“土不及”,六气因素中“厥阴司天、少阳在泉”为pSS患者血液系统受累的易患禀赋因素。结论:原发性干燥综合征的发病特点及其中医证候与五运六气具有一定的相关性。

阿昔洛韦超剂量应用致急性肾损伤1例

本文报告1例注射用阿昔洛韦超剂量应用致急性肾损伤(AKI)的不良事件,分析其发生原因及可能的机制,以期警示并避免此类不良事件再次发生。1病例资料患者,女,75岁,主因“反复胸闷1年,加重3 d”于2021年3月1日入院。患者既往高血压病史4年,血压最高达180/100 mm Hg,长期口服厄贝沙坦、硝苯地平,血压控制可。患者患带状疱疹半月余,院外未规范治疗。入院查体:T 36.3℃,P 71次/min,R 18次/min,BP 131/90 mm Hg,左下肢及臀部可见皮疹,为粟粒样丘疹,呈簇状分布,有触痛。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅱ级,高血压病3级(极高危),带状疱疹,带状疱疹后神经痛”。

关于钢琴音乐表演艺术的几点美学思考

钢琴音乐表演艺术作为一种高度复杂的艺术形式,融合了音乐、表演和美学等多种元素,涉及到演奏者对音乐作品的理解、诠释和表达,以及对观众情感共鸣的触发和艺术享受的提供。在这个过程中,演奏者的美学思考起着至关重要的作用,影响着整个表演的艺术效果和观众的艺术体验。因此,对钢琴音乐表演艺术的美学思考至关重要,它涉及到对音乐作品的深刻理解、情感投入和共鸣体验、技巧和表现的扎实基础,以及创新思维和表现风格等方面的综合考量。基于此,本文首先概述钢琴音乐表演艺术美学观的蜕变过程,其次分析钢琴音乐表演艺术在美学上的主要表现形式,进而从关于钢琴音乐表演艺术创造本质的美学观和对演奏者在钢琴音乐表演艺术创造中的心理位置的美学思考两个方面进行了相关研究和探讨,以供业内相关人士借鉴及参考。

论钢琴音乐艺术的审美情感表达

钢琴音乐作为西方古典音乐的重要组成,是传递情感与审美体验的重要载体。本文旨在探讨钢琴音乐艺术中审美情感表达的多维特性,分析其如何通过旋律、节奏、和声、音色等音乐要素以及演奏者的诠释引发听众的共鸣。通过理论阐述与实例分析,本文揭示了钢琴音乐艺术在审美情感表达方面的独特魅力和深远影响。

智慧时代高校图书馆信息素养教育实现路径

智慧时代,信息素养已成为人才素质的基本要素之一.高校图书馆作为学校的信息资源中心,是信息素养教育的主阵地.探讨高校图书馆驾驭广义信息素养能力、信息素养教育成效把控、信息素养教育吸引力几方面的困境,提出高校图书馆要通过建设一体化信息素养平台、全面合作的信息素养教育新格局、全员参与的信息素养教育团队及虚实共生的信息素养教育空间等路径,实现大学生信息素养教育.