MRI检查鼻咽癌放射性颞叶损伤的漏诊原因

目的:放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法,但容易发生放射性颞叶损伤(radiotherapy-induced temporal lobe injury,RTLI)。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查是鼻咽癌放射治疗后RTLI的主要诊断方法,但容易漏诊。本研究旨在探讨MRI检查鼻咽癌放射治疗后RTLI漏诊的原因。方法:回顾性分析2010年1月至2021年4月在中南大学湘雅医院诊断为鼻咽癌且接受放射治疗患者的临床和MRI资料。由2位放射科医生重新审阅患者放射治疗前、后所有头颈部(包括鼻咽部和颅脑)MRI资料,对首次发现颞叶晚迟发反应型放射性脑损伤的患者作出首次RTLI诊断。若首次诊断鼻咽癌RTLI患者的原始诊断未报告颞叶病变,则定义为漏诊。将首次诊断鼻咽癌RTLI患者分为漏诊组和非漏诊组。比较漏诊组与非漏诊组的一般临床资料和影像学资料,并进一步采用多因素Logistic回归分析MRI漏诊首次RTLI的独立危险因素。结果:共纳入符合要求的鼻咽癌放射治疗后首次诊断为RTLI的患者187例,原始诊断报告漏诊120例,未漏诊67例,首次诊断RTLI的准确率为35.8%,漏诊率为64.2%。漏诊组与未漏诊组在病灶大小、病灶是否仅在内侧颞叶、对侧颞叶有无病灶、有无白质高信号/囊变及出血、MRI检查部位以及有无水抑制反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:病灶≤25 mm、病灶无强化、病灶无囊变及出血、病灶仅在内侧颞叶和仅检查鼻咽部MRI是MRI漏诊首次RTLI的独立危险因素(均P<0.05)。结论:MRI首次诊断RTLI的漏诊主要与病灶的大小和部位、病灶的影像学特点及MRI检查部位相关。

CT鉴别克罗恩病活动度的价值

目的探讨CT鉴别克罗恩病活动度的临床价值,为克罗恩病的相关治疗与临床评价提供参考。资料与方法回顾性分析经肠镜、病理或临床确诊为克罗恩病的35例患者的临床资料。依据克罗恩病活动指数(CDAI)评分结果将患者分为A组(CDAI≤220)和B组(CDAI>220)。比较两组患者急性C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR);并分析CDAI、CRP、ESR值与CT征象之间的相关性。结果A组中,肠壁分层强化2例、肠系膜血管增生7例,平均病变肠壁厚度(7.0±1.7)mm,肠系膜淋巴结动脉、静脉期相对强化值分别为(38.7±20.3)Hu和(34.7±24.4)Hu,均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。病变累及肠段数(ρ=0.69)、肠系膜血管增生(ρ=0.66)、肠壁周围炎(ρ=0.63)与CDAI值呈中度正相关(P<0.05)。结论CT可直观显示克罗恩病患者病变肠腔内外情况,其CT征象,尤其是肠系膜相关征象对于鉴别克罗恩病的临床活动度具有重要价值。

CT小肠成像在克罗恩病的研究进展

克罗恩病是一种发病机制未明的疾病,可能与病毒感染、自身免疫等有关,病灶多为跳跃性,可累及消化道的任意部位。常见临床表现包括腹痛、腹泻、腹部包块,部分克罗恩病患者表现为皮肤红斑、肉芽肿性口唇炎等非典型肠道表现[1~3]。鉴于临床表现的非特异性,克罗恩病的诊断必须结合相关检查,通常包括实验室检查、影像学检查及病理检查。临床常用的快速评估克罗恩病病情的实验室检查指标包括急性反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数等.