手术室实习护生心理变化分析及对应带教措施

良好的心理状态在手术室实习过程中起着关键作用。及时了解、分析实习护生的心理变化特点,对实习各阶段出现的心理问题,采取对应的带教措施帮助实习护生消除心理障碍,保持良好的心理状态,对提高教学质量,具有重要意义。

初期开展腹腔镜胆囊切除术的临床体会

自世界首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystec-tomy，LC）成功后，随着腹腔镜技术的不断进步，其以患者创伤小、康复快、住院时间短、术后瘢痕小、美观等诸多优点被越来越多的医生与患者所接受，微创手术成为外科发展的总趋势与追求目标。LC是腹腔镜手术的最佳适应证，疗效肯定，与传统手术相比存在诸多优势，但也存在某些缺点，如腹腔镜设备昂贵、操作复杂，对术者技术水平要求较高，而且在特殊情况下会增加手术风险，需中转开腹。Connor等报道34％～49％的外科医生会发生1～2例胆管损伤，这是令人担忧的临床问题，必须引起外科医生的高度重视[1]，初期开展更需谨慎。现回顾分析2011年9月至2012年9月我们为100例患者行LC的临床资料，将结果报道如下。

产前多模式超声对胎儿脊柱裂的诊断价值

目的探究产前多模式超声诊断胎儿脊柱裂的价值。方法选取2017年1月至2022年1月于保定市第一中心医院产前超声检查疑似胎儿脊柱裂孕妇186例,均行多模式超声检查,结合妊娠结束后随访结果,统计分析产前多模式超声诊断胎儿脊柱裂的价值,并比较胎儿开放性与闭合性脊柱裂超声特征、多模式超声颅脑指标,分析多模式超声鉴别诊断胎儿开放性与闭合性脊柱裂的价值,并分析其诊断结果与病理结果的一致性,评价超声颅脑指标鉴别诊断胎儿开放性与闭合性脊柱裂的价值。结果本研究186例疑似胎儿脊柱裂孕妇妊娠结束后的随访结果显示:74例为胎儿脊柱裂,产前多模式超声诊断胎儿脊柱裂的检出率为98.65%,漏诊率为1.35%。开放性脊柱裂胎儿脑干(brain stem,BS)厚度、颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度均大于闭合性脊柱裂胎儿,头臂长(crown-rump length,CRL)、脑干至枕骨距离(brain stem to occipital bone,BSOB)、颅内透明层(intracranial translucency,IT)厚度均小于闭合性脊柱裂胎儿(P<0.05)。多模式超声鉴别诊断胎儿开放性与闭合性脊柱裂与病理结果的一致性Kappa值为1.000(95%CI:0.771-1.229),准确度为100.00%(P<0.05);CRL、BSOB、BS厚度、IT厚度、NT厚度鉴别诊断胎儿开放性与闭合性脊柱裂的曲线下面积(area under the curve,AUC)均>0.7,联合鉴别诊断的AUC最大,为0.923。结论产前多模式超声在胎儿开放性与闭合性脊柱裂的鉴别诊断方面具有较高价值,与病理结果的一致性较高。

中药离子导入外敷治疗120例膝关节骨性关节炎经验介绍

膝关节骨性关节病是一种严重危害中老年人身心健康的退行性骨关节病。它不至于威胁生命、但可造成关节功能活动障碍。目前尚无特异性有效西药,本研究在使用抗炎、镇痛、皮质激素和软骨营养药,辅以理疗的基础上,采用中药导入、中药外敷联合治疗本病120例,可以消除渗出、肿胀,恢复改善关节功能,解除疼痛,临床效果较好,疗效满意。