临床医学实习生的医患沟通能力现状调查及其影响因素分析

了解临床医学实习生的医患沟通能力,分析其影响因素,为制订提升临床医学实习生的相关策略提供依据。方法 采用便利抽样法,于2023年6月至7月向在苏州大学附属九院临床实习满6个月以上的132名医学生发放问卷,问卷包含一般资料(人口学特征)表、医患沟通能力量表、心理韧性量表和职业认同感量表。结果 132名临床医学实习生的医患沟通能力得分为(84.28±16.87)分、心理韧性得分为(70.93±13.07)分、职业认同感得分为(49.29±9.53)分。其中临床医学实习生的心理韧性、职业认同感得分与医患沟通能力均呈正相关(P<0.001)。多元性回归分析表明,大学期间为学生干部、心理韧性、职业认同感均是临床医学实习生医患沟通能力的影响因素(β=2.493、1.478、0.478,均P<0.05)。结论 临床医学实习生的医患沟通能力处于中等水平,带教老师应探索针对性的医患沟通培训内容和方式,进一步提升临床医学生医患沟通能力。

气囊双腔导尿管治疗宫腔粘连30例临床效果分析

目的研究气囊双腔导尿管扩张分离宫腔粘连的临床疗效。方法患者分为观察组(30例)和对照组(20例)。观察组采用气囊双腔导尿管扩张治疗,对照组采用扩宫器扩张治疗。观察两组临床疗效。结果观察组有效27例,无效3例,总有效率为90.00%,疗效显著优于对照组(P<0.01)。结论气囊双腔导尿管扩张分离宫颈宫腔粘连方法简单、安全有效,适于基层医院广泛推广应用。

ROC曲线评价血清CA125、CA199和CEA对卵巢癌的诊断价值

卵巢癌是临床较为常见的恶性肿瘤,是妇女生殖系统中的一种疾病,有较高的发病率和死亡率[1]。卵巢癌的病情潜伏期较长,临床发现后,有三分之二以上的患者属于晚期,因此,做好早期诊断是极为关键的[2]。联合CA125、CA199和CEA三项血清指标能很好的提高早期诊断的准确性,本文旨在探讨ROC曲线评价血清CA125、CA199和CEA对卵巢癌的诊断价值。

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合GnRHa治疗的意义

目的分析观察腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)治疗的意义。方法随机选取我院妇科2012年1月到2015年1月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者5 0例,依据随机数字表方法 ,分为研究组(25例)、对照组(25例)。对照组患者在腹腔镜囊肿剔除术后应用常规内美通药物治疗,研究组患者在腹腔镜囊肿剔除术后,采取GnRHa治疗,对比两组患者临床疗效。结果研究组临床有效率为92%,对照组有效率为68%,差异显著(P<0.05)。治疗6个月后,研究组在血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)以及雌二醇(estradiol,E2)水平明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者术后基础小卵泡数目(average follicle count,AFC)、卵巢体积均明显小于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者中,行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合应用GnRHa治疗,可有效提高临床手术有效率,降低术后复发率,发挥较高的临床应用价值。

欣母沛预防剖宫产宫缩乏力性产后出血68例临床观察

目的观察欣母沛预防剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效。方法选择2002年1月2006年12月具有剖宫产指征且有宫缩乏力高危因素孕妇128例,随机分为欣母沛组68例和米索前列醇组60例,收集并比较术中及术后24小时出血量。结果欣母沛组在术中及术后24小时出血量均明显少于米索前列醇组(P<0.05),差异有统计学意义。结论欣母沛能很好预防剖宫产宫缩乏力性产后出血。

有剖宫产史腹腔镜下全子宫切除手术方式探讨

目的探讨术中应用美兰稀释液充盈膀胱，在有子宫下段剖宫产史行腹腔镜下全子宫切除时的安全性及疗效。方法选择2012年3月至2013年8月患子宫肌瘤或子宫腺肌症需行手术治疗，有剖宫产史且在行妇科检查时发现子宫与腹壁粘连的15例患者设为腹腔镜组，并选取同期实施有剖宫产史行经腹子宫切除病例15例为开腹组。对比分析两种术式术中术后各项观察参数。结果腹腔镜组与开腹组在并发症方面无明显差异。腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组。腹腔镜组手术时间短于开腹组、腹腔镜组术后发病率明显低于开腹组，差异均有统计学意义。结论在有剖宫产史行腹腔镜下全子宫切除时，通过关兰液适当充盈膀胱辅助下能安全有效的完成手术。

达因-35治疗无排卵性功血30例效果分析

目的探讨治疗无排卵型功血的简单、有效的方法。方法将62无排卵型功血分为两组,分别服用炔诺酮(妇康片)和达因-35治疗,观察效果。结果达因-35组完全止血时间快于妇康片组(P<0.05),且止血有效率(96.67%)高于妇康片组(P<0.05)。结论达因-35治疗无排卵型功血方法简便,止血迅速,副作用小。

异丙酚与芬太尼配合用于人工流产的效果观察

目的观察异丙酚与芬太尼配合用于人工流产的镇痛效果。方法选择人工流产孕妇30例。先注射芬太尼0.1-0.3μg/ kg,2min后静脉注射异丙酚2mg／kg。待病人睫毛、角膜反射消失后即开始手术。结论人工流产术应用异丙酚与芬太尼配合静 脉麻醉具有以下特点(1)术中、术后镇痛效果完善;(2)术后苏醒快,安全离院时间短;(3)对呼吸、循环系统无不良反应。

异丙酚与芬太尼配合用于人工流产的效果观察

目的观察异丙酚与芬太尼西洽用于人工流产的镇痛效果。方法选择人工流产孕妇30例。先注射芬太尼0.1～0.3μg/kg,2min后静脉注射异丙酚2mg/kg。待病人睫毛、角膜反射消失后即开始手术。结论人工流产术应用异丙酚与芬太尼配合静脉麻醉具有以下特点(1)术中、术后镇痛效果完善;(2)术后苏醒快,安全离院时间短;(3)对呼吸、循环系统无不良反应。

组织microRNA-124表达及HPV18病毒载量与宫颈癌发病的相关性

目的探讨组织中高危型HPV病毒的载量和micro RNA-124表达水平与宫颈癌发病的相关性,为宫颈癌的临床监测以及诊断提供依据。方法选取在2013年9月-2016年9月在我院行宫颈活检的宫颈癌变患者205例,其中正常或炎症56例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(cervical intraepithelial neoplasia gradeⅠ,CINⅠ)32例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)37例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)31例,宫颈癌49例(宫颈鳞癌38例,宫颈腺癌11例)。对宫颈组织或细胞采用逆转录—荧光定量PCR检测micro RNA-124的相对表达,采用第二代杂交捕获技术(HCⅡ)检测HPV18病毒的载量,病毒载量1 pg/ml为阴性组,1~50 pg/ml为低级载量组,51~500 pg/ml为中级载量组,501~1 000 pg/ml则为高级载量组,1 001 pg/ml及以上为极高病毒载量组。Spearman相关性分析病毒载量与宫颈组织病变程度的相关性。结果宫颈癌组HPV18病毒载量及micro RNA-124表达水平显著高于其他组(P均<0.05),而正常或炎症组高危型HPV病毒载量及micro RNA-124的表达水平最低(P=0.001),并且随着宫颈癌病变加重,HPV病毒载量及micro RNA-124的表达水平也随之升高;Spearman相关分析显示,高危型HPV病毒载量与宫颈病变程度呈正相关(R=0.975,P=0.000);随着宫颈癌病变加重,micro RNA-124表达水平呈线性升高(R=0.889,P=0.012)。结论宫颈组织中micro RNA-124表达水平及高危型HPV病毒载量与宫颈癌的发生密切相关。

MiRNA Let-7a及miR-34a与氯化镧抑制宫颈癌淋巴转移作用的相关性研究

目的探究miRNA Let-7a及miR-34a与氯化镧抑制宫颈癌淋巴转移作用的相关性。方法应用宫颈癌U14荷瘤小鼠,随机分为对照组及给药组,给药组小鼠给予氯化镧(含氯化镧2mg/kg),连续灌胃14d后,解剖检查并根据淋巴转移程度进行等级评分,应用逆转录实时荧光定量PCR分别检测两组小鼠宫颈组织中Let-7a及miR-34a的表达,并与淋巴转移等级进行相关性研究。结果给药组与对照组相比,宫颈癌组织MiRNA Let-7a及miR-34a的水平显著上调,宫颈癌转移程度有所缓解,且Let-7a及miR-34a与小鼠淋巴转移等级呈正相关变化,差异具有显著性(P<0.05)。结论氯化镧通过增加Let-7a及miR-34a的表达,抑制宫颈癌荷瘤小鼠淋巴转移程度,且Let-7a及miR-34a的水平变化能够作为氯化镧药理作用的分子标记物,为临床研究提供潜在的治疗靶点及诊断指标。

子宫内膜异位症患者月经血中PR-B基因甲基化状态无创检测

目的:探讨子宫内膜异位症患者月经血中孕激素受体B亚型(PR-B)的甲基化状态无创诊断检测。方法:收集本院2016-2017年因卵巢子宫内膜异位囊肿行手术的40例患者(异位组)异位、在位内膜和术后第一次月经血,同时收集因输卵管因素不孕行宫腹腔镜检查的18例患者(对照组)子宫内膜和术后第一次月经血。采用甲基化荧光PCR方法测定两组内膜及月经血中PR-B的甲基化状态。结果:异位组在位内膜(55%)和月经血(47.5%)中PR-B启动子区域的甲基化率显著高于对照组内膜(22.2%)和月经血(16.7%)(P<0.05)。异位组在位内膜与月经血、对照组子宫内膜与月经血中PR-B的甲基化状态均呈正相关(r=0.558、0.478,P=0.000、0.045)。结论:子宫内膜中PR-B的异常甲基化可能参与了子宫内膜异位症的发生,而这种异常甲基化可从月经血中内膜碎片检测出,为临床无创诊断提供了新思路。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性对异位妊娠MTX保守治疗影响相关性分析

目的 研究苏州地区汉族妇女亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与小剂量MTX肌注保守治疗异位妊娠后相关不良反应是否存在相关性,为临床合理用药提供参考.方法 收集2016年1月-2018年6月住院治疗的低剂量MTX肌注异位妊娠患者211例,采集血样提取DNA,检测MTHFR 677位点基因型,同时对比收集门诊妊娠期妇女MTHFR C677T基因型共3686例.对比治疗组MTX治疗后皮疹、黏膜损伤、肝功能损害、胃肠道反应及外周血细胞下降等不良反应发生例数与C677T基因多态性相关性.结果 治疗组CC基因型64例(30.33%),CT基因型107例(50.71%),TT基因型41例(19.43%).MTHFR 677TT基因型患者在皮疹、肝功能损害及黏膜损伤副反应发生率高于MTHFR 677CC及CT型患者(P<0.05),在胃肠道反应及外周血细胞降低方面其副反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 推测MTHFR基因多态性与MTX保守治疗异位妊娠后发生毒副反应程度有相关性,MTHFR 677TT型基因型患者在小剂量保守治疗异位妊娠时可能更易发生毒副反应,临床可根据基因型做好解救措施及副反应对症治疗措施.

乳糖酸阿奇霉素联合莫西沙星对淋球菌感染患者血清IgG和IgM指标的影响

目的研究乳糖酸阿奇霉素配合莫西沙星治疗淋菌感染性淋病的疗效及对血清IgG、IgM指标的影响。方法选取2016年1月-2017年8月在医院接受诊治的88例淋球菌感染患者作为研究对象,将患者按随机数表法分成对照组和研究组,每组44例。对照组患者采用静脉滴注乳糖酸阿奇霉素治疗,研究组患者采用静脉滴注乳糖酸阿奇霉素联合口服莫西沙星治疗,均持续治疗2周。比较两组患者治疗效果、治疗前后血清免疫球蛋白指标变化及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率90.9%(40/44)高于对照组的72.7%(32/44),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的免疫球蛋白指标IgG、IgM水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者用药不良反应发生率分别为11.36%(5/44)和9.09%(4/44),两组比较差异无统计学意义。结论乳糖酸阿奇霉素配合莫西沙星治疗淋菌感染性淋病的疗效较好,不良反应少,能有效缓解临床症状及体征,改善机体免疫功能,降低复发风险,值得临床推广。

PCI-24781诱导SKOV-3细胞凋亡及相关机制的研究

目的观察组蛋白去乙酰化酶抑制剂PCI-24781(abexinostat)对上皮性卵巢癌SKOV-3细胞凋亡及细胞周期的影响,并研究其作用机制。方法以不同浓度PCI-24781(0μmol/L、0.25μmol/L、0.5μmol/L、0.75μmol/L、1.0μmol/L)处理SKOV-3细胞48 h后,用BD FACSCalibur流式细胞仪检测细胞凋亡情况,分析细胞周期分布的变化情况,使用活性氧荧光探针(DCFH-DA)检测细胞内ROS变化情况。Western blot法检测β-catenin、Wnt-5a、Caspase-8、ROR2、Cyclin D1、CDK4的表达水平。结果经PCI-24781处理后,SKOV-3细胞凋亡率增加(P<0.001),细胞内ROS水平呈上升趋势(P<0.001),氧化应激增加,作用具有剂量-效应关系;β-catenin、Wnt-5a的表达水平下降,Caspase-8的表达水平上升,ROR2的表达不明显。SKOV-3细胞周期出现G1/G0期的阻滞、S期和G2/M期细胞减少(P<0.05),细胞周期相关蛋白Cyclin D1、CDK4表达水平下降。结论PCI-24781通过诱导Caspase-8激活和ROS的生成介导细胞凋亡,将SKOV-3细胞阻滞于G1/G0期从而抑制肿瘤细胞的增殖,对Wnt/β-catenin信号通路和非经典Wnt信号通路产生双重抑制作用。