小儿H.pylori相关性慢性胃炎临床特征及其影响患儿饮食的因素分析

目的探讨小儿幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性慢性胃炎临床特征及其影响患儿饮食的因素。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月于河北医科大学附属河北省儿童医院就诊的176例Hp相关性慢性胃炎患儿,分析其临床特征;评估两组饮食习惯并将其分为合理饮食组(n=92)与不合理饮食组(n=84),两组均进行一般资料调查,并通过分析可能导致患儿发生不合理饮食的相关因素,进行Logistic回归分析。结果Hp相关性慢性胃炎患儿均有不同程度上腹部不适、反酸嗳气、恶心呕吐、口臭等临床症状,其中以上腹部不适多见,胃镜下均可见明显异常,如胃黏膜充血、红斑糜烂等;不合理饮食组在心理状态、是否使用慢性胃炎治疗药物、家庭影响、饮食习惯等方面与合理饮食组相比具有统计学差异(P<0.05);根据多因素Logistic回归分析,心理状态、经常服用解热镇痛药、家庭影响、饮食中缺乏蛋白质摄入等均是影响患儿饮食的独立危险因素(P<0.05)。结论Hp相关性慢性胃炎患儿以上腹部不适、反酸嗳气、恶心呕吐等临床症状为主,通过胃镜检查可见胃黏膜充血、红斑糜烂等;而影响患儿饮食的影响有心理状态、经常服用解热镇痛药、家庭影响、饮食中缺乏蛋白质摄入等,因此临床可通过控制其影响因素,改善患儿不合理饮食。

以难治性腹泻为主要表现的A20单倍剂量不足3例临床及基因变异分析

目的分析A20单倍剂量不足(HA20)患儿的临床特征及基因变异,为临床诊治提供线索。方法回顾性分析3例HA20患儿的临床表现、实验室检查结果及消化内镜改变,对患儿及其父母进行全外显子测序(WES),致病变异采用Sanger测序进行验证。结果3例患儿均为女性,最小发病年龄为生后13天,所有患儿主要表现为反复发热、难治性腹泻,排黏液便或黏液血便,均无眼部病变。例1消化内镜检查可见十二指肠球霜斑样溃疡、出血性胃炎、空肠及回肠下段多发溃疡、回盲部充血;例2消化内镜检查胃部及小肠未见异常,结肠多部位溃疡;例3未行消化内镜检查。WES检测发现患儿均携带TNFAIP 3基因杂合变异,分别为c.811C>T,p.R 271X(自发变异)、c.292_295dupAACG,p.G99 Efs*3(变异来自母亲)及c.133C>T,p.R45X(变异来自母亲)。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)指南,分别为致病性变异、疑似致病性变异、致病性变异。例1予甲基泼尼松龙治疗效果不佳,改用英夫利昔单抗治疗;例2、3在甲基泼尼松龙诱导缓解后分别予阿达木单抗、沙利度胺维持。随访期间所有患儿临床症状均缓解,生长发育情况好转。结论反复发热、口腔溃疡伴难治性腹泻患儿需警惕HA20,基因检测有助于及早明确诊断。

血脂及血乳酸在儿童CLD的表达水平及其临床意义

目的:分析血脂及血乳酸在儿童胆汁淤积性肝病(CLD)的表达水平及其临床意义。方法:选择150例CLD患儿为研究对象,根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平评估其肝功能损伤程度,依据不同损伤程度分为轻度组(n=68)、中度组(n=47)及重度组(n=35);将同期56名健康体检儿童设为对照组。比较各组血常规[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)]、C-反应蛋白(CRP)水平、肝炎病毒标志物[EB病毒(EBV)-脱氧核糖核酸(DNA)、巨细胞病毒(CMV)-DNA、抗甲肝病毒(HAV)、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)、丙肝病毒(HCV)-DNA、梅毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒(HSV)-DNA]及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)]、血乳酸、肝功能指标[谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平,并采用Pearson法分析TG、TC、LDL、HDL、乳酸与GGT、TBA、ALT、AST的相关性。结果:观察组RBC、Hb水平均低于对照组(P<0.05),WBC、PLT及CRP水平均高于对照组(P<0.05);观察组中19例CMV-DNA为阳性,其余EBV-DNA、抗HAV、HBsAg、HBsAb、HBcAb、HCV-DNA、梅毒、HIV、HSV-DNA等病毒指标两组均为阴性;观察组TC、TG、LDL、乳酸、GGT、TBA、ALT、AST水平均高于对照组(P<0.05),且重度组>中度组>轻度组(P<0.05);观察组HDL水平低于对照组(P<0.05),且重度组<中度组<轻度组(P<0.05);CLD患儿TC、TG、LDL、乳酸与GGT、TBA、ALT、AST均呈正相关(P<0.05),HDL与GGT、TBA、ALT、AST均呈负相关(P<0.05)。结论:CLD患儿血常规、CRP、血脂及血乳酸水平表达异常,且血脂及血乳酸与患儿肝功能损伤程度具有密切联系。

婴儿肝内胆汁淤积症患儿的生长发育状况及其影响因素分析

目的分析婴儿肝内胆汁淤积症患儿的生长发育状况及其影响因素。方法选取2015年2月至2020年2月初次就诊于河北省儿童医院的196例婴儿肝内胆汁淤积症患儿为观察组(其中病程≤90 d的127例患儿纳入短病程组,病程>90 d的69例患儿纳入长病程组;Z评分<-2分的患儿纳入发育异常组,Z评分-2~2分的患儿纳入发育正常组),另选取同一时期于我院健康体检的180名婴儿为对照组。记录两组的一般资料及观察组的实验室指标;采用二元Logistic回归分析探究患儿生长发育的影响因素。结果观察组的生长迟缓、低体重、消瘦占比高于对照组(P<0.05)。观察组的年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)、身高别体重Z评分(WHZ)低于对照组(P<0.05)。长病程组的HAZ、WAZ低于短病程组(P<0.05);长病程组和短病程组的WHZ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发育异常组的直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平高于发育正常组,白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)水平低于发育正常组,病程长于发育正常组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,ALB、病程是肝内胆汁淤积症患儿发育不良的影响因素(P<0.05)。结论婴儿肝内胆汁淤积症患儿存在一定程度的生长发育迟缓,ALB、病程是其发育不良的影响因素,因此需注意患儿体格发育,在保肝利胆治疗的同时需加强营养支持。

婴儿胆道闭锁与肝内胆汁淤积症的临床特征分析

目的:分析婴儿胆道闭锁(BA)与肝内胆汁淤积症(IHC)临床特征的差异,探讨实验室指标对BA早期诊断的价值。方法:回顾分析2015年2月—2020年2月住院的248例BA患儿的临床资料,将其设为观察组,选取同一时期就诊的221例肝内胆汁淤积症患儿作为对照组,观察比较两组患儿一般资料、生化指标及肝胆超声结果的差异,采用二元Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析实验室指标在BA早期诊断中的价值。结果:观察组出生体质量高于对照组、黄疸出现时间早于对照组、白陶土样大便所占比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板指数(APRI)水平均显著高于对照组(P<0.01);观察组肝胆超声异常(肝门三角形条索征或胆囊异常)比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);二元Logistic回归分析结果显示,TBil,DBil,AST,GGT对BA的诊断有显著影响(P<0.05),将TBil,DBil,AST,GGT及TBil,DBil联合GGT对BA的诊断价值行ROC曲线分析,结果显示,GGT+TBil的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.899(95%CI 0.869~0.928),当GGT取值为194.5 U/L,TBil取值为150.6μmol/L时,其敏感度和特异度分别为94.0%和73.3%,联合诊断价值优于单一指标诊断价值。将两组按照年龄的不同分为≤30 d,31~60 d,61~90 d,91~120 d和≥120 d亚组,分别比较不同年龄组GGT水平差异,结果显示,≤30 d,31~60 d,61~90 d,91~120 d组GGT水平观察组均明显高于对照组(P<0.05);使用ROC曲线分析不同年龄组GGT水平对BA的诊断价值,结果显示,61~90 d组诊断价值最高,AUC为0.905(95%CI 0.852~0.959),GGT取临界值326 U/L,其敏感度和特异度分别为81.9%,91.5%。结论:婴儿胆道闭锁与肝内胆汁淤积症在临床特征、实验室指标、肝胆超声方面存在一定的差异,白陶土样便及TBiL,DBiL,GGT联合肝胆超声综合分析可提高诊断的准确性。

红细胞免疫粘附功能及CR1基因多态性对危重型手足口病的预警作用

目的了解红细胞免疫粘附功能及红细胞补体受体1(CR1)基因多态性对危重型手足口病预后判断的价值。方法回顾性分析2011年4月至2012年2月期间111例住院手足口病患儿临床资料,根据病情预后不同,将患儿分为死亡组、危重组及对照组,留取3组患儿外周静脉血,进行红细胞免疫粘附率测定,并采用PCR及HindⅢ内切酶技术进行CR1基因多态性分析,将所得数据采用Pearsonχ2检验及Kruskal-Wallis检验进行分析。结果 3组之间患儿性别构成无明显差异(P=0.947)。与对照组相比,死亡组及危重组患儿月龄小于对照组(P=0.0001)。红细胞免疫粘附功能以死亡组患儿最低(18.33±7.50),其次为危重组(22.45±8.50)、对照组(35.761±17.82),差异有统计学意义(P=0.0001)。死亡组患儿CR1基因高表达型(HH)为33.33%,中表达型(HL)为50.00%,低表达型为16.67%;危重组HH型为77.19%,HL型为14.04%,LL型为8.78%;对照组HH型为77.08%,HL型为18.75%,LL型为4.17%,3组基因型构成比差异无统计学意义(P=0.102)。结论红细胞免疫粘附功能对危重手足口病患儿具有预警作用,可作为判断预后的参考指标之一。

亚健康问题的研究进展

以慢性疲劳为主要症状的亚健康问题是 2 1世纪威胁人类健康的重大问题 ,发生率呈逐年增加的趋势。归纳亚健康状态的起因 ,既有社会学、心理学因素 ,也有环境学、生活方式和遗传学因素的不良影响 。

倡导科研诚信 整治学术不端行为若干举措

抄袭剽窃、一稿多投、重复发表是学术期刊编辑出版工作中经常遇到的学术不端行为。这种行为败坏了学术风气,影响了刊物质量和信誉。本文分析了学术不端现象,提出了制止学术不端行为的相关举措,以及编辑部在应对学术不端行为过程中所起的作用,要严格把关,提高论文的甄别能力,坚决抵制各种学术不端行为,为净化学术风气,做出贡献。

国外打击学术不端行为的机构与政策法规

抄袭剽窃、一稿多投、重复发表是学术期刊编辑出版工作中经常遇到的学术不端行为,而且愈演愈烈。虽然学术不端行为只出现在个别学者身上,但如果不加以惩治,必将扰乱正常的学术秩序,阻碍科学技术创新能力与思想水平的提升,给科学和教育事业发展带来不利影响。国外多数国家已经认识到学术不端行为对于科学发展以及对学术队伍造成的恶劣影响,建立相应机构,采取相关措施,抵制学术不端行为。本文重点介绍国外打击学术不端行为的相关机构以及政策法规及相关举措。

认真实施规范化与标准化 提高医学期刊核心竞争力

医学科技期刊作为科技信息产业的载体,对医学高新科学技术的传播、利用和发展起着举足轻重的作用。医学科技期刊规范化是科技期刊实现现代化的基础,标准化的程度集中地反映一个国家的技术经济活力和现代化的经营管理水平,标准化是我国一项极为重要的技术经济政策。医学科技期刊应严格以国际标准和国家标准为依据,具体来说就是加强医学科技期刊编辑规范建设,制订符合自身实际的编辑规范,使刊物编排既符合国际同行标准,又使自身编辑体例统一,并且规范要具有相对稳定性、确定性,以保证医学科技期刊论文的科学性和科技期刊的严肃性,促进医学科技期刊走向世界。本文针对医学科技期刊的规范化与标准化问题提出了一些看法。

是机遇,也是挑战——谈21世纪的医学教育模式

２１世纪即将到来，新世纪对未来的医生提出了更高的要求，这就关系到现行的医学教育模式的更新，这是全球医学教育改革的热点话题。许多国家放眼未来制定了２１世纪医学教育的发展规划，旨在改革、完善和提高现有的医学教育体制，以便适应未来医学发展的需要，培养出合格的医生。

中国居民亚健康状态的分析研究

通过对中国居民的亚健康状态的分析研究,从宏观综合层面上提出系统干预措施。强调整体调整,整体干预,不仅仅从卫生健康角度考虑亚健康,还要从心因方面分析研究,更要从宏观社会的大环境下研究分析亚健康。参照国外亚健康的概念内涵,提出符合中国国情特点的综合性干预措施。

医学学术期刊审稿专家队伍的构建与管理

审稿是编辑出版流程中的重要环节。学术期刊要有影响力和竞争力,就要不断提高期刊的学术水平,就要有一批高水平的审稿队伍。本文论述了审稿的重要性,在审稿中注重学术性及创新性,如何选择有责任的审稿专家,以及编辑部审稿队伍构建中积累的一些经验,在提高我国科技期刊及编辑工作水平等方面,微尽绵薄之力。

医学学术期刊审稿工作及审稿专家库构建

学术期刊的质量是期刊的生命,是学术期刊赖以生存的基石。学术期刊要具有核心竞争力,就要不断提高期刊的学术水平,要有一批高水平的审稿专家队伍作为支撑。审稿是编辑出版科学流程中的重要一环。本文论述了审稿的重要性,在审稿中注重学术性及创新性,如何选择有责任的审稿专家,如何不断完善审稿专家库,以及编辑部审稿队伍构建中积累的一些经验与建议,以供大家参考。

亚健康问题的国内外研究现状与对策

世界卫生组织（WHO）最近公布的一项前瞻性调查研究的结果表明，全世界亚健康人口总的比例已占到75％，真正健康的人口比例只有5％，其危害性已被医学界认为是与艾滋病（AIDS）并列的21世纪人类健康的头号杀手。

不断提高科技期刊影响力与竞争力的实践与思考

分析我国科技期刊现状以及存在的一些问题,如科技论文影响力还不是很高,结构不合理,重复出版问题较严重,编校质量不高,学术不端问题较突出,优秀稿件外流,经营管理水平不高等。结合《医学研究杂志》办刊实践及其相关指标,指出优势与不足,并针对提高科技期刊影响力与竞争力提出一些具体应对措施,以供借鉴。