慢性心力衰竭兔心室结构重构导致心功能和电生理异常及其意义探讨

目的:探讨慢性心力衰竭(心衰)兔心室结构重构导致心功能和电生理异常及其意义。方法:25只雄性新西兰大耳白兔,其中14只制备慢性心衰模型(心衰组),最终造模成功10只,另11只作为对照组(手术时1只气胸致兔死亡,余10只进入实验)。利用Masson染色技术观察各组心室肌组织间质胶原纤维并计算间质胶原容积系数(CVF),透射电镜观察心室肌细胞超微结构改变。监测各组兔M型超声心动图和Ⅱ导心电图,观察左心室射血分数(LVEF)、主动脉最大流速(Avmax)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和室间隔厚度(IVST)以及心率、PR间期、QT间期和ST段,评价心功能和电生理变化。程控刺激方法观察刺激周长(BCL)为150ms和200ms时心室有效不应期(ERP150和ERP200)以及各自有效不应期离散度(dERP150和dERP200)。评价Burst-pacing诱发室性心律失常(VA)的BCL和诱发率。结果:与对照组比较,心衰组心室肌组织中胶原纤维明显增多,CVF显著升高(P<0.01)。心室肌细胞排列不规则,出现断裂坏死,且超微结构异常改变,心房肌细胞核固缩,线粒体排列杂乱、肿胀或出现空泡,肌小节损伤严重。心衰组LVEF和Avmax显著下降(P均<0.05),LVEDd明显延长,IVST变薄(P均<0.01),且心率明显减慢,PR和QT间期均显著延长(P均<0.01),ST段明显下移(P<0.05)。与对照组比较,心衰组兔ERP150和ERP200均显著延长, dERP150和dERP200均明显增大,且心衰兔被诱发VA的BCL显著延长,VA诱发率明显加大(P均<0.01)。结论:心衰兔心室组织发生明显的病理性改变和超微结构异常的结构重构,造成心室功能下降和电生理紊乱,易于诱发VA。

心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用探讨

目的探讨心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用。方法选取2016年5月—2017年5月我院收治的慢性心力衰竭患者86例,依照左心射血水平进行分组,将正常的患者分为对照组,将降低的患者作为研究组,接受心脏彩超诊断,比较干预前后左心射血水平。结果对照组干预前后对比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者干预后左心射血分数高于干预前(P<0.05)。结论多病因慢性心力衰竭患者应用心脏彩超诊断时特异性不明显,并不能作为确诊唯一指标,该诊断方式对患者左心射血水平有较高诊断价值。

颈动脉超声对颈动脉狭窄及脑卒中高危人群的应用价值

目的:探讨颈动脉超声对颈动脉狭窄及脑卒中高危人群的应用价值。方法:选取2016年5月—2017年5月我院神经内科接收脑卒中康复治疗120例患者为研究对象,依据年龄大小分为两组,对照组患者年龄小于60岁,研究组患者年龄大于60岁。回顾性分析两组患者的临床资料以及观察颈动脉狭窄情况。结果:研究组下肢动脉疾病、冠心病、糖尿病及高血压比例明显高于对照组(P<0.05);发现颈动脉狭窄的危险因素有:年龄超过60岁、冠心病、下肢动脉疾病(P<0.05);而下肢动脉疾病、冠心病及年龄大于60岁人群是颈动脉狭窄和脑卒中高发人群。结论:颈动脉狭窄是脑血管病发病的危险因素,超声是探查颈动脉狭窄的有效手段,临床上应当进一步推广应用。

卵巢囊肿超声诊断及临床应用价值

目的:探讨超声技术在临床中诊断卵巢囊肿的应用价值。方法:选取2017年2月至2017年8月本院收治的卵巢囊肿患者49例,根据患者的声像图特征与临床表现分为两组,对照组患者不接受手术,研究组患者接受手术,并且对研究组的超声诊断和术后病理诊断进行比较。结果:研究组患者的卵巢囊肿与对照组相比在囊肿大小、囊内透声性以及内部回声的差异具有统计学意义(P<0.05),卵巢囊肿的超声诊断与术后的病理诊断符合率高达86.95%。结论:在卵巢囊肿的诊断过程当中,超声诊断的效果理想,临床上可进一步推广应用。

充血性心力衰竭兔心功能和电生理异常诱发室性心律失常及其机制

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)兔心功能和电生理异常诱发室性心律失常(VA)及其机制。方法:将雄性新西兰大耳白兔分为对照组(n=10)和CHF组(n=10)。经耳缘静脉注射异丙肾上腺素[0. 3 mg/(kg·d),连续注射3周]诱导,后继续喂养6个月制备CHF模型。采用超声心动图检测LVEDd、LVESd、LVEF、LVFS、Avmax、IVST、LVEDv和LVESv;心电图检测HR、PR间期、QT间期、ST段指标;记录单相动作电位(MAP),检测Maxdv/dt、APD10、APD20和APD90;程控刺激检测刺激周长(BCL)为150和200 ms时ERP150、ERP200、ERP150/APD90、ERP200/APD90和诱发VA的BCL及诱发率指标。酶解法分离单个心室肌细胞,全细胞膜片钳技术记录心室肌细胞L-型钙电流(ICa-L)及其电流-电压(I-V)相关性曲线。结果:与对照组比较,CHF组兔LVEDd和LVESd均明显延长,LVEF和LVFS均显著降低以及Avmax明显下降,IVST变薄以及LVEDv和LVESv均显著增大(P均<0. 05);CHF兔HR明显减慢,PR和QT间期均显著延长,ST段明显下移(P<0. 05);Maxdv/dt明显降低,APD10、APD20和APD90均显著延长。CHF兔ERP150和ERP200均显著延长,ERP150/APD90、ERP200/APD90均明显减小,被诱发VA的BCL显著延长和VA诱发率明显加大(P<0. 05);经电压钳制,CHF兔心室肌细胞ICa-L幅度明显增大,I-V相关性曲线显著下移,当指令电位为+10 mV时,CHF组兔心室肌细胞ICa-L电流密度明显大于对照组[(10. 02±0. 43)pA/pF vs(7. 21±0. 29)pA/pF,P<0. 01]。结论:CHF兔心脏功能明显减弱和电重构严重发生,产生非常明显利用VA发生的易感性,其机制可能与CHF心室肌细胞ICa-L显著增加,引起心室肌细胞内Ca2+超载和钙振荡相关。

产前彩色多普勒超声诊断胎儿胸部畸形的临床价值

目的探讨产前彩色多普勒超声诊断胎儿胸部畸形的临床价值。方法选择2014年6月-2016年12月在该院进行产前检查的25 125例中晚期孕妇作为研究对象,对胎儿进行详细有针对性的胸部彩色多普勒超声检查,对胸部畸形胎儿行引产后尸体解剖或产后随访。结果在25 125例超声检查样本中,共检测出102例胎儿存在胸部畸形,检出率4‰。其中心脏畸形59例、肺部畸形30例、其他畸形13例,漏诊6例;经引产或正常妊娠产后随访确认,综合检出准确率94%,其中合并其他畸形31例。25~32周胎儿畸形检出数最多,说明此时为最佳胎儿畸形筛查时间,其他依次为33~42周、18~24周、16~17周。结论彩色多普勒超声对胎儿胸部畸形诊断的准确率较高,适用于产前筛查,具有重要的临床诊断价值。