Infanib量表和Gesell发育量表在儿童运动发育评估中的一致性研究

目的探讨infant neurological international battery(Infanib)量表和Gesell发育量表在高危儿运动发育评估中的一致性。方法2022年5月至2023年4月,以在本院就诊的132例高危儿为研究对象,同时使用Infanib量表和Gesell发育量表评估其运动发育,通过计算Kappa值判断评估结果的一致性。结果132例中有111例(84.09%)儿童的Infanib量表和Gesell发育量表评估结果一致,均被评估为正常儿的有90例,而均被评估为境界儿(可疑)或发育迟缓的有21例。Infanib量表和Gesell发育量表在大运动发育商方面的一致性为0.57。在<4月龄、4~8月龄和>8月龄儿童中,二者的评估一致性分别为0.62、0.67和0.41。在足月高危儿中,Infanib量表和Gesell发育量表评估结果的一致性为0.61;在早产高危儿中,二者的评估一致性为0.32。结论Infanib量表和Gesell发育量表的评估一致性整体较好,但在>8月龄儿童和早产高危儿中的一致性偏低。建议根据患儿月龄、出生情况有针对性地选取不同量表进行评估,以准确反映儿童运动发育的真实水平。

低档场所女性性工作者艾滋病/生殖道感染情况和相关行为调查

目的了解低档场所女性性工作者(FSWs)的艾滋病/生殖道感染状况和相关行为,评估该人群的健康需求。方法对随州市某社区低档场所从事商业性性交易的FSWs进行匿名问卷调查和艾滋病/生殖道感染性疾病的检测。结果 FSWs年龄平均(25.6±6.7)岁;最近1个月71.3%的人每次接客时都使用安全套;最近半年仅11.4%的FSWs因为生殖道感染就诊,远低于本次调查该类疾病的检出率(33.8%);年龄大于35岁、小学文化程度、已婚者有更高的检出率。结论该人群虽具有一定的保护意识,但缺少自我保护的知识和技能,应进一步对其加强艾滋病/生殖道感染相关知识和技能的宣教,并指导其获得正规、低价的性病、妇科诊疗服务。

基于“知信行”理论的高血压患者用药依从性影响因素研究

目的验证"知信行"理论模式中认知和态度对行为的影响方式并估测其影响程度,为采取有针对性的健康教育干预措施提供依据。方法采用方便抽样的方法,用自行设计的问卷对到武汉市6个社区卫生服务中心就诊的高血压患者的用药依从性认知、态度和行为进行调查,用结构方程分析高血压患者用药依从性认知、态度对行为的影响及其特征。结果认知对态度为直接影响,总体影响系数为0.32;态度对行为为直接影响,总体影响系数为0.79;认知对行为只有间接影响,影响系数为0.25。本次调查的用药依从性态度10%取决于所调查的认知,而用药依从性行为有63%被认知与态度共同影响。结论态度在"知信行"理论模型中起着关键性的作用,高血压患者用药依从性认知通过态度对行为起作用。

HIV职业暴露风险认知对医务人员态度和行为意向的影响

目的探讨HIV职业暴露风险认知对医务人员的相关态度和行为意向的影响。方法采用便利抽样的方法,用自行设计的HIV职业暴露风险认知问卷对武汉市5所医院的在职医务人员进行匿名问卷调查,应用AMOS18对数据进行结构方程模型分析。结果风险认知对态度的总体影响系数为-0.56,其中影响程度认知为直接影响,大小为-0.36,可能性认知和严重性认知均为间接影响,大小分别为-0.11、-0.09;风险认知对行为意向是通过影响态度产生间接影响,间接影响系数为-0.20;自我效能对风险认知、态度和行为意向均有影响,总体的影响系数分别为-0.51,0.33,0.61。结论 HIV职业暴露风险认知对医务人员的态度和行为意向均有负向影响,自我效能能降低医务人员HIV职业暴露的风险认知水平,应提高医务人员采取正向的态度和行为意向的可能性。

结构方程模型在健康行为改变理论中的应用

目的用结构方程模型分析健康教育和健康促进中涉及到的行为问题中潜在变量之间及潜在变量与显在变量之间的数量关系。方法按健康信念模式设计问卷,对武汉市建筑工地务工人员进行调查,用结构方程模型对数据进行拟合和评估,分析艾滋病相关知识、健康信念、行为的关系。结果行为效益认知、严重性认知、人口特征、易感性认知和行为障碍认知对行为影响的总体效应分别为-0.28,0.26,0.23,-0.05和-0.01。研究对象严重性认知与行为效益认知呈正相关(r=0.8),严重性认知与行为障碍认知之间、行为效益认知与行为障碍认知之间的相关系数分别为-0.42和-0.54。结论应用结构方程模型对健康行为改变理论中涉及的行为问题及其影响因素进行量化分析是可行有效的。

运用计划行为理论探讨高血压患者遵医服药行为的影响因素

目的运用计划行为理论,来探索社区中老年高血压患者遵医服药行为和行为意向的主要影响因素。方法按计划行为理论设计问卷,对武汉市社区卫生服务中心的中老年高血压患者进行调查,用结构方程分析理论各维度对遵医服药行为和行为意向的影响。结果行为态度、主观规范、知觉行为控制对于行为意向的直接影响分别为0.42,0.27和0.28,知觉行为控制、行为意向对于遵医服药行为的直接影响分别为0.59和0.27,整个计划行为理论对遵医服药行为的确定系数(R2)为0.52。结论行为态度是影响高血压患者遵医服药行为意向的主要因素,知觉行为控制则是影响遵医服药行为的最重要因素。

妊娠妇女产前的分娩认知和态度与其分娩方式的相关性研究

目的分析妊娠妇女产前对分娩安全性的认知和态度等因素对其分娩方式选择的影响。方法采用自行设计的问卷对在某妇幼保健院住院待产的妊娠妇女进行现场调查。待产妇分娩后,根据其分娩方式将参与调查的产妇分为剖宫产组和阴道分娩组,再进行统计分析,比较两组妊娠妇女对分娩认知和态度之间的差异。结果多因素Logistic回归分析结果显示,具有本科及以上文化程度妊娠妇女（OR：3.22,95%CI：1.52~6.79）、产前倾向于剖宫产或无明显倾向的妊娠妇女（OR：9.54,95%CI：4.09~22.25）、认为剖宫产更安全的妊娠妇女（OR：3.73,95%CI：1.65~8.41）最后采用剖宫产分娩的可能性显著升高。结论产妇产前对分娩的认知和对不同分娩方式的选择意向会影响产妇最终分娩方式的选择。

健康信念对低档场所女性性工作者安全套使用行为的影响

目的探讨健康信念如何影响低档场所女性性工作者安全套使用行为。方法以健康信念模式为理论基础设计问卷,采用方便抽样对随州市和武汉市低档场所女性性工作者进行调查,应用结构方程模型对调查结果进行分析。结果整个健康信念模式对安全套使用行为的确定系数为0.470 1;易感性认知、严重性认知、行为效益认知、行为障碍认知、自我效能对低档场所女性性工作者安全套使用行为的总体影响系数分别为0.14,0.18,0.37,0.58和0.10。结论应用健康信念模式,可以解释低档场所女性性工作者安全套使用行为的47%;影响女性性工作者安全套使用的因素从大到小依次为:行为障碍认知、行为效益认知、严重性认知、易感性认知和自我效能。

基于计划行为理论的女性性工作者安全套使用行为影响因素的分析

目的运用计划行为理论来探索低档娱乐场所女性性工作者(FSWs)安全套使用行为的主要影响因素,以期为今后预防艾滋病的行为干预工作提供有针对性的指导。方法按计划行为理论设计问卷,对随州和武汉地区低档场所FSWs进行调查,采用结构方程模型来分析安全套使用行为的影响因素。结果行为态度、主观规范、知觉行为控制对于行为意向的总体影响分别为0.517、0.127和0.086。知觉行为控制、行为意向、行为态度、主观规范对于行为的总体影响分别为0.654、0.183、0.095和0.023。结论行为态度是影响FSWs安全套使用行为意向的最主要因素。知觉行为控制相比行为意向对FSWs人群安全套使用行为的影响更大。

孤独症谱系障碍儿童的语言评估

语言障碍是孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的常见共病,了解ASD儿童语言评估的内容和方法对诊疗非常重要。基于诊断和制定个体化康复干预计划的需求,语言评估不仅需要评估儿童的语言理解和语言表达能力,还需要对语言五要素的受损情况进行精确的测评,包括音韵、词法、句法、语义及语用。标准化评估工具和非标准化的照顾者访谈、问卷、环境观察、语言样本分析等是语言评估的常用方法,二者结合使用可更全面反映ASD儿童的语言能力。该文就ASD儿童语言评估的内容和方法进行综述。

基片的运动方式对磁控溅射矩形靶镀膜均匀性的影响

本文从理论上分析了磁控溅射镀膜中基片的运动方式对沉积薄膜厚度均匀性的影响。在考虑了溅射环内不同位置刻蚀权重的情况下,对静止、直线往复运动(以下简称平动)、平动结合转动、平动结合转动并在折返处停留自旋四种运动方式,根据余弦定律对矩形靶在圆形基片上溅射的膜厚分布进行物理建模和仿真研究,并计算出相应的镀膜均匀度。研究结果表明,相比静止模式,平动时的膜厚均匀性有显著改善,平动结合转动的膜厚均匀性优于平动模式;但在前三种模式下,基片上的膜厚分布均为中心厚,边缘薄。而当采用第四种模式时,膜厚分布不再呈单调下降的趋势,延长停留时间会使膜厚分布发生翻转,变为中间薄、边缘厚,中间存在一个最佳的停留时间使得膜厚均匀性最好。

儿童语言障碍相关术语的历史演变和临床实践

语言障碍是儿童期常见的发育障碍性疾病,国内尚未对语言障碍的诊断概念达成共识,没有统一规范术语和定义,成为儿童语言问题识别和治疗干预的阻碍,这不利于我国语言障碍儿童临床实践和相关研究的开展。统一语言问题概念对于尽早发现和诊断患儿,尽早采取有效的言语和语言评估和诊断措施,帮助改善儿童语言、社交沟通、心理情绪和学业成就十分重要。该文就语言障碍相关术语的历史演变和临床实践进行综述。

双生子队列研究在遗传-环境-健康风险评价中的应用

随着科技的进步和生活水平的提高,越来越多研究进行儿童生长发育、心理和认知发育等健康相关问题的病因探究。双生子队列被认为是开展非传染性慢性疾病遗传和环境因素研究的良好资源。本文将结合双生子队列研究的特征,分析国内外双生子队列研究现状,再围绕国内双生子队列研究存在的主要问题进行讨论,并对其设计和实施过程中的关键问题进行阐述。

早期手势及运动对孤独症谱系障碍儿童语言沟通的影响

目的 分析孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童和典型发育(typically developing,TD)儿童的手势发展差异,探索ASD儿童的手势、运动及语言沟通间的关系。方法 采用病例对照研究设计,选取2019年8月~2021年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童保健科就诊的ASD儿童为病例组,同期参加常规体检的TD儿童为对照组,各103名,两组儿童按照性别和智龄匹配。采用儿童神经心理行为量表(children neuropsychological and behavioral scalerevision 2016,CNBS-R 2016)评估并记录儿童8种手势的发育水平。采用点二列相关性分析两组儿童早期手势、运动及语言沟通间的相关性;应用结构方程模型,分析指示性手势、表征性手势、运动技能与语言沟通间的影响路径。结果 与TD儿童相比,ASD儿童的表征性手势(手势表示、欢迎、再见、不要)和指示性手势(给、指、分享)通过人数均较低(P<0.05)。ASD儿童指示性手势的通过率(17.47%)较表征性手势的通过率(53.39%)低。在相关性分析中,指示性手势(分享)与精细运动呈显著相关(r=0.48,P<0.05);指示性手势(给、指、分享)与语言呈显著相关(r=0.45,0.40,0.47,P<0.05);指示性手势(给)与社会行为呈显著相关(r=0.44,P<0.05)。指示性手势和运动对语言沟通的影响系数分别为0.69和0.47,运动可通过指示性手势间接影响语言沟通。结论 ASD儿童比TD儿童手势发展差,且以指示性手势受损为主;手势在运动技能影响下与语言沟通密切相关。

韦氏幼儿智力量表第4版语言理解指数在孤独症谱系障碍儿童语言能力评估中的应用

目的评估韦氏幼儿智力量表第4版(WPPSI-Ⅳ)言语理解指数(VCI)与标准化语言评估工具的相关性,探讨VCI在孤独症谱系障碍(ASD)语言障碍儿童语言能力评估中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童保健科69例ASD共患语言障碍儿童和99名正常儿童为研究对象,比较其WPPSI-Ⅳ量表VCI得分与梦想语言标准化评估(DREAM-C)整体语言、听力理解、语言表达、语义和句法的相关性。结果ASD语言障碍儿童的VCI与DREAM-C听力理解(r=0.43)和语义(r=0.48)显著相关(P<0.05),VCI解释了DREAM-C总体语言得分方差变异的15.10%;正常儿童的VCI与DREAM-C听力理解(r=0.51)、语义(r=0.52)、语言表达(r=0.62)和句法(r=0.50)的相关系数差异均有统计学意义(P<0.05),VCI解释了DREAM-C总体语言得分方差变异的31.34%。结论针对该研究人群,VCI指数可预测ASD语言障碍儿童部分听力理解和语义能力,由于纳入样本量有限,研究结论需进一步开展临床研究证实。

武汉市妊娠期高血压疾病及其不良妊娠结局大样本流行病学分析

目的:通过流行病学分析了解武汉市妊娠期高血压疾病(PIH)及其不良妊娠结局的发生情况,进一步探讨PIH对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年武汉市83 761例孕产妇产时相关资料,分析妊娠期高血压疾病组与非妊娠期高血压疾病孕产妇的不良妊娠结局发生情况。结果:2011年武汉市共发生妊娠期高血压疾病3 064例,发生率为3.67%。城镇孕产妇发生率高于农村孕产妇,经产妇高于初产妇,多胎高于单胎,孕产妇年龄越大发生率越高,PIH孕产妇组的产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息、早产、剖宫产、死胎、新生儿死亡及低出生体重(体重<2 500 g)的发生率明显高于非妊娠期高血压疾病孕产妇。子痫不良妊娠结局的发生率明显高于妊娠期高血压和子痫前期患者。结论;武汉市PIH发生率处于较低水平,PIH的发生与城乡、年龄、产次、多胎相关,PIH增加母婴不良妊娠结局,应加强对孕产妇保健管理,减轻PIH疾病危害,改善母婴结局,降低孕产妇和新生儿并发症及死亡率。

武汉市托幼机构膳食管理和幼儿健康管理状况

目的了解武汉市市区、县、乡镇、农村各级托幼机构的膳食管理和幼儿健康管理工作现状,为提高托儿所、幼儿园卫生保健工作水平,保障儿童身心健康提供依据。方法采用普查的方法,对武汉市17个辖区及其下属的区县、乡镇、农村登记在册的共911所托幼机构开展的卫生保健工作现状进行问卷调查。结果膳食管理和膳食营养各项指标沿市区、区县、乡镇、农村均呈下降趋势（P值均〈0.05）,各级别托幼机构儿童营养性疾病检出率差异均有统计学意义（χ2值分别为261.477,85.034,320.235,231.145,P值均〈0.05）;入园体检和定期检查执行情况较好,不同地域级别托幼机构执行全日健康观察及持有0~6岁保健手册的比例差异均无统计学意义（P值均〉0.05）,其余健康管理指标地域级别间差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。结论武汉市各级托幼机构的膳食营养和健康管理工作还存在一些问题。应针对不足提出相应的改进措施,促进膳食和健康管理,提高在园儿童的整体健康水平。

运用健康信念模式分析影响社区居民参与VCT服务的因素

目的比较A、B两市社区居民参与自愿咨询检测(VCT)服务的状况,探讨健康信念模式在分析影响A、B两市社区居民参与VCT服务因素中的作用。方法以健康信念模式为理论基础设计问卷,采用随机整群抽样方法,对A、B两市社区居民进行入户访谈式调查,应用SPSS 18.0软件对结果进行统计学分析。结果 A、B两市共调查15～59岁社区居民1 192人,A市618人,B市574人。全部被访者在调查前一年内参与VCT服务比率分别为1.13%和0.52%;A市社区居民参加健康体检频率为0.49次/年,B市达到0.78次/年,两者的差异有统计学意义(P<0.05)。社区居民年均健康体检次数和健康信念模式中的感知参与VCT服务障碍,是影响社区居民接受VCT服务的重要因素。结论通过健康信念模式可以在一定程度上分析和解释影响社区居民参与VCT服务的因素。

武汉市出生缺陷影响因素的病例对照研究

目的探讨武汉市中心城区出生缺陷的影响因素,为出生缺陷干预提供科学依据。方法采用1∶4配对病例对照研究,对386例出生缺陷儿的产妇、1 544例正常儿的产妇进行回顾性调查。使用SAS9.2统计软件进行统计分析,采用描述性统计分析、单因素Logistic回归分析和多因素1∶4匹配条件Logistic回归分析方法。结果有统计学意义的因素有:产妇孕期接触致畸因素(OR=1.602)、被动吸烟(OR=1.002)、孕期健康状况好(OR=0.943)、孕期坚持运动(OR=0.955)、剖宫产(OR=0.863)和曾分娩活产次数(OR=0.712)。结论产妇孕期接触致畸因素和被动吸烟是出生缺陷的危险因素,孕期健康状况好、孕期坚持运动、剖宫产和曾分娩活产次数是出生缺陷的保护因素。

2019新型冠状病毒病流行期间儿童分级防控建议

2019年12月以来,我国发生新型冠状病毒病(COVID-19)流行,目前国务院已将其列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防和控制措施进行管理。随着疫情的发展,越来越多的儿童病例被报道。目前普遍认为该病在各个年龄组均可发病,3岁以下儿童少见,但也有仅出生17 d的新生儿发病的报道。结合临床一线诊治经验和已报告儿童确诊病例的特点,本文提出COVID-19流行期间儿童分级防控建议,供儿科临床和普通民众参考。