儿童言语障碍原因及其与听力减退的量化关系

目的:探讨言语障碍病因及其与听力减退量化关系,为言语康复和听力补偿提供客观准确依据。方法:对各类言语障碍者进行临床及实验室检查,确定他们的病因及其各占比例数。并重点对听性言语障碍者行听性脑干反应(ABR)及40Hz相关电位反应阈dB(SPL)值测试和量化对比。结果:235例各类言语障碍者中有较明显的16种病因。暂找不出有其他病因而仅有听力减退者101例,占全部病例43%。对其中31例量化分析:不同言语障碍类型之间有的听力损失程度平均仅相差12dB左右(P<0.05)。结论:言语障碍原因较多,但仅就结果分析与听力减退有关者即达近半数,且有极大相关性,从量化角度分析他们的相关程度已不囿于ISO的分级关系。

与神经系统病变有关的言语－语言障碍

对１２０例言语。语言障碍的患儿（完全不全讲话者９１例，会讲几句短语者１２例，仅会讲单词者１７例），经过详细询问病史，听力检查如听性脑干反应（ＡＢＲ）及声导抗测试，其中部分病例还经过神经科、小儿内科医生查均无证实言语－语言障碍与神经系统病变有明显关系。结果表明：大脑中枢病变（大脑发育不全、颅脑外伤、脑性脑瘫、癫痫等）完全不会讲话患儿，ＡＢＲ反应阈多正常或在轻度异常范围。但药物中毒性聋是以损害周围神经为主，完全不会讲话者ＡＢＲ多为双侧无波形。先天性聋完全不会讲话者ＡＢＲ亦多无波形。

多媒体技术为主综合措施矫治儿童听性言语障碍

目的利用现代客观听力补偿和多媒体技术等先进的设备、技术方法探索一种更快、更省、更有效的语言训练措施。方法利用听性干反应(ABR)、40Hz相关电位、环境声测试等客观先进的听力测试和补偿技术对聋哑儿裸耳和戴助听器前后进行反复多次调试,以达到正确适当的听力补偿。并以多媒体技术,单个教育等为主的形象化方式和按正常儿语言发育模式过程进行教育。对共12个重度以上耳聋、不会说话儿童分两批进行训练,每期4个月。结果如录像,按语言训练前后对比进步大的有6例;有进步的5例;没进步的1例。结论用现代听力学和语言训练新理论、新设备、新技术在家庭充分配合下,此语言训练方法是较先进、更有效、省时的办法。

功能性构音障碍儿童言语异常及矫治效果研究

目的探讨功能性构音障碍儿童言语异常的特征、治疗方法及疗效。方法对语音不清(吐词不清)患儿进行常规口腔及耳鼻咽喉科等专科检查,以四川大学华西口腔医院唇腭裂外科语音清晰测试表作为发音测试材料以及交谈时根据他人对患儿语言的理解程度进行评判,并与语音样本进行对比分析,选择其中功能性构音障碍患儿330例,其中轻度组127例,中度组181例,重度组22例,采用发声诱导仪(启音博士)等多媒体进行口腔功能、听觉、视觉辨认、构音训练。结果功能性构音障碍的错误频率最高为舌尖前音,其余依次为舌根音、舌尖音、舌尖后音、舌面音、唇齿音、双唇音。言语障碍矫治总有效率为100%,其中轻度组治愈率为100%(127/127),中度组治愈率为86.74%(157/181),重度组治愈率为72.73%(16/22)。结论功能性构音障碍是以口腔构音器官功能不协调为主,言语训练应以加强口腔功能的锻炼为主;多媒体形象教学便于提高儿童学习兴趣和动作模仿能力。

新生儿黄疸患儿听力筛查分析

目的探讨新生儿黄疸患儿耳蜗功能及听觉传导通路受损情况及其影响因素。方法应用畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)检查对195例(390耳)正常新生儿及452例(904耳)新生儿黄疸患儿进行听力筛查。结果正常组与新生儿黄疸组比较,听力筛查的通过率、DPOAE信号水平(Level)、信噪比(SNR)均有显著性差异;病理性黄疸和核黄疸组ABR阈值高于正常组(P<0.05);ABR阈值增高的48耳中,有32耳DPOAE正常。结论新生儿黄疸患儿耳蜗损害程度与血中胆红素浓度增高呈正相关性;血中胆红素浓度增高除损害耳蜗外,还可能损伤听觉传导通路;对有高危因素的新生儿,单一的听力检查不能全面反应听功能状况,最好结合两种以上检查方法,防止漏诊。

舌系带过短儿童发音障碍及矫治效果分析

目的探讨舌系带过短对儿童发音的影响及有效的矫治方法。方法采用多媒体Dr.Speech软件对163例确诊为舌系带过短的患儿行语音评估,对有发音错误的136例行舌系带松解术,术后复查语音情况,已恢复者不再语训,对没有改善的85例进行语训并对其发音清晰度进行观察分析。结果舌系带过短引起发音错误有136例,占83.43%(136/163),手术配合发音训练后发音改善有效率达97.64%。结论舌系带过短导致舌前部运动障碍,影响儿童的语音发育。舌系带松解术有利于语音清晰度的改善,配合有效的语音训练疗效更好。

儿童铅中毒与事件相关电位P300的相关性研究

【目的】探讨儿童铅中毒与事件相关电位P300的关系,为早期发现铅中毒儿童认知障碍提供神经电生理的依据。【方法】铅中毒儿童230例与80例正常对照组儿童,采用丹迪Keypoint5.0诱发电位系统,进行事件相关电位P300测定,并将轻度、中度铅中毒儿童与健康对照组儿童的测定结果进行比较。【结果】铅中毒儿童事件相关电位P300Cz、Pz潜伏期明显延长、与正常对照组相比差异有非常显著性(P<0.01)。中度铅中毒较轻度铅中毒儿童的P300潜伏期延长,差异有非常显著性(P<0.01)。【结论】由于P300潜伏期与儿童的认知功能有关,故事件相关电位P300有可能作为无临床表现的铅中毒儿童早期认知功能评价的有效指标。

4～8岁儿童嗓音声学参数结果分析

目的 掌握正常学龄前及学龄期儿童的嗓音数据 ,为病理嗓音提供参考标准。方法 用Dr.speech嗓音分析软件采集 4～ 6岁 (学龄前 )及 7～ 8岁 (学龄期 )各 12 0例儿童的嗓音资料 ,并对取得的数据进行统计分析。结果 测出学龄前期及学龄期儿童嗓音的基频微扰、振幅微扰、信噪比、谐噪比、噪声能量、平均基频及第一至第三共振峰 ,在性别及年龄段之间均无明显差异。结论 正常学龄前儿童和学龄儿童间所有参数均无差异。正常儿童与声带小结等喉疾患儿间各项参数有非常显著差异。

儿童嗓音基频正常值检测分析

目的检测4—7岁正常儿童的嗓音基频和基频方差值，探寻此年龄段儿童基频正常值的范围。方法筛选103例4～7岁正常儿童，采用上海泰亿格公司的Drspeech cience for window’s 3．0软件，测试音为／d音，在安静室内，测试基频（F0）和基频方差（SDF0）值，进行统计分析。结果4—7岁正常儿童嗓音平均基频值为303±49Hz，电声门图测试的平均基频值为305±33Hz，两者无显著性差异（P〉0．05）。嗓音声学分析和电声门图的平均基频和基频方差值男女儿童之间均亦无显著性差异（P〉O．05）。结论4—7岁正常儿童的嗓音基频值，无论是嗓音声学分析还是电声门图所测结果均在300—320Hz范围。

814例舌系带过短儿童异常语音的探讨及矫治效果分析

目的探讨舌系带过短儿童的异常语音特点及矫治方法。方法采用启音博士Dr．Speech软件及四川大学华西口腔医院唇腭裂外科语音清晰表对814例确诊为舌系带过短患儿进行语音测评，对有发音障碍的575例按2～4岁、4～6岁、6岁以上分为3组，随机在3组中抽出100例单纯语训，100例单纯手术，375例手术一个月后仍有263例在语音错误，对263例进行语训，然后进行矫治和分组对比。结果舌系带过短导致言语障碍的发生率为70．6％；从发音的位置整理声母错误情况，由高至低依次为舌尖后音、舌根音、舌尖音、舌尖前音、舌面音．唇齿音．双唇音；舌系带过短患儿有语音障碍单纯语训的有效率为67．0％；单纯手术后语音自行康复率为32.0％；手术配合语训的有效率为98．5％。结论准确的干预可以帮助舌系带过短患儿更好地发展语言，手术配合语训是治疗舌系带过短患儿语音异常的最佳治疗方法。

“语训”对嗓音、言语障碍的治疗作用和疗效探讨

21世纪以来,由于我国嗓音言语医学的发展,语训工作逐渐受到重视.如人工耳蜗术开展后仍需要语训治疗,儿童在嗓音言语上的疾患如声带小结、舌系带过短、腭裂术后、口吃、语音不清等等都需要进行语训治疗.

功能性构音障碍发病因素探讨

人类言语（说话）要经过呼吸器官、发音器官、构音器官,经过这些器官的协调运动才能说出清晰有意义的词句。构音是指构音器官之间建构和发出言语声的协调过程。构音系统是由下颌、舌、唇、软腭、悬雍垂以及咽腔等器官组成。构音障碍一般是指唇、舌、软腭、咽等发音器官结构异常或动作不到位或运动方向、压力、速度不当或不能整合动作产生正确的言语声。根据病因构音障碍可分为器质性构音障碍、运动性构音障碍和功能性构音障碍。

儿童发声障碍评估和多媒体语训矫治效果的研究

目的研究4～14岁嗓音异常(主要为声嘶)儿童的病因、病变及不同的治疗方法,对比多媒体语训效果。方法筛选180例4～14岁声带小结儿童,采用嗓音疾病评估议(vocal assessment version 4.0)对受试者进行声学和电声门图检测,并在治疗前后做了喉内窥镜检查或纤维喉镜检查,以进行图像的对比分析,将确诊为声带小结的180例患儿分成3个组,语训组(A)、语训加服药组(B)、服药组(C)。结果A组总有效率为96.6%,B组总有效率为98.4%,C组为36.9%,A组与C组比较两者有显著性差异(P1=0.00<0.05);B组与C组比较差异也有统计学意义(P2=0.00<0.05)。结论儿童发声障碍应用多媒体语训矫治,效果显著。

Klippel－Feil综合征一例

Ｋｌｉｐｐｅｌ－Ｆｅｉｌ综合征一例林建云１张铁松１赵生全１患儿，女，７５天，因听力差，哭声小为主诉就诊。体检：患儿对声音无反应，哭声小而弱；面部无表情，下颌小、颈短、无力支撑；四肢伸屈活动受阻，张力低；双耳廓小、耳垂缺如，左耳道闭锁，右耳道仅有一米粒...

鼓室曲线宽度和坡度测定的临床意义

鼓室曲线宽度和坡度测定的临床意义张铁松１赵生全１声阻抗鼓室曲线图的各项指标对中耳疾患诊断的重要意义，报道已较多，但对其宽度（ＴＷ）和坡度（Ｇｒａｄ）的测定的临床意义目前国内尚鲜有报道。为此，我们选择了正常儿童及成人各２０例和分泌性中耳炎患儿３０例进行...