基于“脾主肌肉”理论探讨脾-肌肉-骨骼-骨质疏松性骨折间相关性

骨质疏松性骨折(osteoportic fracture,OPF)作为骨质疏松症(osteoporosis,OP)最严重的并发症之一,严重影响中老年患者的健康及生活质量。脾-肌肉通过血液循环、神经系统、线粒体系统等对骨骼形成生长发育乃至退化有重要作用。"脾主肌肉"理论是经典的中医理论,该理论与现代医学研究成果相吻合。脾-肌肉的功能障碍可导致骨量减少、骨强度下降,最终导致OPF的发生。笔者基于"脾主肌肉"理论从脾-肌肉出发探讨脾-肌肉-骨骼-骨质疏松性骨折间的相关性,重视脾-肌肉在OPF发病中的作用,希望为OPF的防治提供理论依据。

“治未病”思想在预防骨质疏松性骨折的应用研究进展

骨质疏松性骨折(OPF)作为骨质疏松症(OP)最严重的并发症之一,严重影响中老年患者的健康及生活质量。中医"治未病"思想是疾病防治的重要指导思想,该思想与现代预防医学理念相结合、与现代医学发展成果骨折预测工具、OP及OPF分子生物学机制相关信号通路等成果相补充,对骨质疏松性骨折的防治有深远意义。本文基于"治未病"思想中医渊源及骨质疏松性骨折生理、病理特点,结合现代医学骨质疏松性骨折预防工具及分子生物学机制相关信号通路等研究成果进行综述,探究"治未病"思想在骨质疏松性骨折中的防治意义,提高人们对OPF预防的重视程度,努力实现"防患于未然,治病于萌芽"的伟大目标。

兰州市绝经后女性骨质疏松预防健康教育效果

目的评价绝经后女性骨质疏松(OP)预防健康教育的干预效果。方法围绝经期女性173例,分为干预组(86例)及对照组(87例),干预组给予为期2个月的OP知识及预防教育,对照组讲授高血压糖尿病相关知识(与骨质疏松知识不相关),干预前后分别进行OP知识问卷(OKT)、OP自我效能量表(OSES)及自设骨质疏松问卷调查评价干预效果。结果干预组干预后OKT及OSES总分和各维度评分内,显著高于对照组及同组干预前(均P<0.05)。结论预防干预教育在提高围绝经期预防OP相关知识水平方面取得一定效果。

PLDD联合针灸及杜仲腰痛丸治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察分析经皮激光汽化减压术(Percutaneous laser discdecompression,PLDD)联合针灸及杜仲腰痛丸治疗腰椎间盘突出症(Lumbar dise herniation,LDH)的临床疗效。方法:回顾性分析2013年5月-2016年6月在甘肃省中医院脊柱骨科采用PLDD联合针灸及杜仲腰痛丸治疗的117例LDH患者的临床资料,按不同疗法分为3组:A组(PLDD+针灸组)患者37例;B组(PLDD+中药组)患者41例;C组(PLDD+针灸+中药组)患者39例。记录各组不同时间点VAS疼痛评分,评价术后随访2个月的临床疗效,分析各治疗手段的有效性,总结治疗经验。结果:治疗后1周、2周、1个月、6周和2个月,C组VAS评分明显低于A、B组,且C组疼痛评分的减轻程度显著高于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访2个月,A、B、C3组有效率无明显统计学意义(P>0.05),优良率分别为67.6%、65.9%、76.9%,C组明显高于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:运用PLDD联合针灸及杜仲腰痛丸治疗LDH疗效显著,值得临床推广运用。

杜仲腰痛丸联合消定膏对腰椎间盘突出症患者术后下腰痛的影响

目的:探讨杜仲腰痛丸联合消定膏对腰椎间盘突出症患者术后下腰痛的影响。方法:将腰椎间盘突出症术后下腰痛患者84例依据治疗方法的不同,分为治疗组和对照组。治疗组43例予杜仲腰痛丸联合消定膏治疗,对照组41例予双氯芬酸钠缓释胶囊联合云南白药气雾剂治疗。采用下腰痛JOA量表和视觉模拟评分法(VAS)及Cobb角、生活质量量表进行评分,比较治疗前及治疗后1月、半年2组患者临床疗效。结果:治疗后1月及半年JOA、VAS评分,Cobb角及生活质量2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为95.3%,对照组为85.4%,治疗组疗效优于于对照组(P<0.05)。结论:杜仲腰痛丸联合消定膏治疗腰椎间盘突出症患者术后下腰痛疗效优于双氯芬酸钠缓释胶囊联合云南白药气雾剂。

消定膏联合杜仲腰痛丸治疗腰椎术后轴性下腰痛的临床研究

目的观察消定膏联合杜仲腰痛丸治疗腰椎术后轴性下腰痛的临床疗效并探讨其机制。方法将腰椎术后轴性下腰痛患者100例随机分为试验组与对照组,各50例。试验组采用消定膏联合杜仲腰痛丸治疗,对照组采用云南白药气雾剂联合双氯芬酸钠缓释胶囊治疗。两组均治疗两个疗程。结果两组治疗2周、4周后试验组视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会评估(JOA)评分及及Oswestry功能障碍指数改善均优于治疗前(P<0.05);试验组总有效率为94.00%,高于对照组的76.00%(P<0.05)。结论消定膏联合杜仲腰痛丸治疗腰椎术后轴性下腰痛较云南白药气雾剂联合双氯芬酸钠缓释片的疗效更优,但需要更大样本的研究及进一步随访证实。

经皮激光汽化减压术联合脊柱调衡手法及熥敷合剂治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察经皮激光汽化减压术(PLDD)联合脊柱调衡手法及熥敷合剂治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将78例腰椎间盘突出症患者分为3组各26例。A组患者采用PLDD+脊柱调衡手法治疗,B组患者采用PLDD+熥敷合剂治疗,C组患者采用PLDD+脊柱调衡手法+熥敷合剂治疗。评价记录不同时间点VAS疼痛评分及治疗后12个月的疗效。结果:治疗后1周、1个月、3个月、6个月和12个月,C组患者VAS疼痛评分低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,3组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组优良率高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PLDD联合脊柱调衡手法及熥敷合剂治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

消定膏联合杜仲腰痛丸治疗腰椎融合术后复发性下腰痛临床观察

目的观察消定膏联合杜仲腰痛丸治疗腰椎融合术后复发性下腰痛的临床疗效。方法将腰椎融合术后复发性下腰痛患者60例采用随机数字表法分为两组,实验组予消定膏外敷联合杜仲腰痛丸口服,对照组予云南白药气雾剂联合双氯芬酸钠缓释胶囊口服,分别在治疗1周和2周后采用腰痛视觉模拟评分(VAS)及JOA评分进行疗效评价。结果两组治疗1周后VAS评分、JOA评分相当(P>0.05);治疗2周后实验组VAS评分、JOA评分改善均优于对照组(P<0.05),治疗组治疗2周后总有效率为96.67%,对照组为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论消定膏联合杜仲腰痛丸治疗腰椎融合术后复发性下腰痛的近期疗效较好,但其远期疗效有待进一步随访及临床研究证实。

腰椎术后综合征病因浅析及中医药治疗研究进展

从中西医病因病理学及中医药治疗研究进展对腰椎术后综合征(FBSS)的防治进行综述。FBSS病因较复杂,目前没有形成统一认识。中医药治疗方法多样,疗效显著,在术前防治FBSS的过程中,采用防治结合、以防为主降低其发病率;术后治疗过程中,中西并用,取长补短,发挥了中医药在防治FBSS中的积极作用。但其作用机理及应用规范等方面尚有欠缺。

胫骨远端锁定钢板治疗AO/OTA C型闭合Pilon骨折的疗效

目的探讨切开复位胫骨远端锁定钢板内固定治疗AO/OTA C型闭合Pilon骨折的疗效。方法对36例AO/OTA C型闭合Pilon骨折患者采用切开复位胫骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 36例均获得随访,时间12～24(21. 3±3. 21)个月。患者骨折均愈合,时间为3～6(4. 2±1. 10)个月。取出内固定时间为术后12～16(13. 6±1. 32)个月。术后根据Burwell-Charnley影像学评价标准判定骨折复位情况:30例解剖复位,解剖复位率为83. 3%(30/36); 5例复位一般,1例复位差。末次随访时Teeny-Wiss踝关节功能评分为60～100(89. 19±5. 79)分,其中优12例,良19例,可4例,差1例,优良率为86. 1%(31/36)。结论胫骨远端锁定钢板治疗AO/OTA C型闭合Pilon骨折效果良好,充分的术前准备、熟悉胫腓骨远端及踝关节的解剖形态、术中精准的复位、内固定的技巧、时机的掌握是手术成功的关键。

多学科协作治疗下肢濒临截肢伤的临床研究

目的探讨多学科协作(multidisciplinary team,MDT )治疗下肢濒临截肢伤的临床疗效。方法选择2014年1月-2016年6月甘肃省中医院收治的下肢濒临截肢伤患者60例,按照随机数字表法分为MDT治疗组、非MDT组,各30例。观察统计各组治疗后手术次数、住院时间、保肢率,术后6个月随访进行患者远期生活质量评估(karnofsky performance scale,KPS),评价临床疗效。结果MDT组保肢成功24例,成功率为80.00%,非MDT组保肢成功16例,成功率为53.33%,差异有统计学意义χ^2=4.800,P=0.028)。MDT组手术次数、住院天数均比非MDT组少。术后6个月,MDT组的KPS评分优于非MDT组,差异有统计学意义(t=2.472,P=0.018),但临床疗效评价无统计学差异χ^2=3.532,P=0.06)。结论MDT在下肢濒临截肢伤的救治中可以发挥更好的作用。

经皮脊柱内镜椎间盘摘除术与椎间盘镜术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨科临床上的常见病、多发病,是由于各种原因引起椎间盘纤维环破裂,髓核组织突出到椎管或椎间孔内压迫神经根、马尾神经而引起腰腿疼痛或膀胱及直肠功能障碍,可出现腰痛伴有根性坐骨神经痛,下肢感觉、运动功能减退或大、小便功能障碍等症状[1]。近年来随着脊柱微创外科的迅速发展,多种微创治疗手段纷纷涌现,1997年Yeung等[2]研制了穿刺经Kambin安全区域进入椎间盘的YESS(yeung endoscopic spine system)技术,2002年Hoogland[3]等在此技术基础上提出了经椎间孔进入椎管内进行直接神经根松解和减压的TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术,随后Ruetten等[4]提出经椎板间入路椎间盘切除术,真正意义上实现了经皮脊柱内镜椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)。

老年股骨颈骨折患者行不同髋关节置换术后髋关节功能和血液流变学指标变化

目的探讨老年股骨颈骨折患者行不同髋关节置换术后髋关节功能和血液流变学指标变化。方法选取2020年5月—2022年8月收治的行髋关节置换术的老年股骨颈骨折108例,根据手术方法不同分为全髋组(行全髋关节置换术,56例)和半髋组(行半髋关节置换术,52例)2组。比较2组手术指标,术后6个月治疗效果,手术前后髋关节功能、血液流变学指标,以及术后6个月并发症情况。结果全髋组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下床时间及出院时间均长于或多于半髋组(P<0.05,P<0.01);术后6个月,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3和6个月,2组Harris评分均较术前升高(P<0.05)。术前及术后3、6个月,2组Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(PV)和全血黏度(WBV)均较术前降低(P<0.05)。术前和术后3个月,2组HCT、FIB、PV和WBV比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,全髋组并发症发生率高于半髋组(P<0.05)。结论全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者效果相当,均能提高髋关节功能、降低血液流变学指标,但半髋关节置换术可加快康复进展、促进骨折愈合,且并发症发生率较低。

青岛中南世纪城照明设计项目

1、项目简介 由中南控股集团开发的青岛中南世纪城座落于素有“拥湾枢纽、生态商都”之称的青岛市李沧区，位处十梅庵生态居住区内，总建面积约180万平米，东起规划公园，南望虎山，西临重庆路，北靠十梅庵路，紧邻南岭地铁口。

基于“肝肾同源”理论的绝经后骨质疏松症病因病机及治疗探讨

"肝肾同源"即乙癸同源,指肝肾两脏生理上精血互化、气血相通,病理上相互影响,肝肾同病。文章以古籍文献及现代研究为基础,探讨肝肾同源理论与绝经后骨质疏松症发病的病因病机,及肝肾同源理论为指导的临床治疗效果。探索有效的中医药治疗方案,发挥中医药治疗绝经后骨质疏松症的独特优势,为中医药有效的防治绝经后骨质疏松提供借鉴及理论参考。

多学科协作治疗濒临截肢伤的临床应用研究

目的探讨多学科协作(MDT)治疗下肢濒临截肢伤的临床疗效,分析MDT在濒临截肢伤治疗中的应用价值。方法本研究通过对前期治疗的86例濒临截肢伤患者的资料做为对照组进行回顾性分析,与2016年1月至2017年6月甘肃省中医院采用中西医MDT治疗的60例患者(试验组)进行对比分析,观察统计治疗后两组手术次数、住院时间、住院费用、保肢率;随访试验组术后6个月患者远期生活质量评估(KPS)及临床疗效评价。两组间手术次数、住院时间及住院费用显著性差异比较采用t检验,保肢成功率比较采用χ~2检验。结果试验组保肢成功46例,成功率为76.7%,对照组保肢成功51例,成功率为59.3%,差异有统计学意义(χ~2=4.779,P=0.029);其中试验组手术次数(2.47±0.98)次、住院时间(67.71±24.50)d分别比对照组[(2.98±1.05)次、(72.71±19.38)d]少,差异均有统计学意义(t=-2.426、-2.237,P=0.017、0.029),住院总费用分别为(9.20±4.16)、(10.43±3.46)万元,两组比较差异无统计学意义(t=-1.577,P=0.118)。试验组末次术后随访6个月,KPS为(62.39±11.77)分,临床总优良率为78.26%。结论 MDT在濒临截肢伤的救治中可明显降低手术次数及住院时间,且患者远期生活质量高,具有较好的临床疗效,但患者住院费用无明显缩减。

经皮激光汽化减压术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察经皮激光汽化减压术(PLDD)联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:以本院2014年10月至2016年9月收治的62例LDH患者作为研究对象,并将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各31例,治疗组给予PLDD联合臭氧注射治疗,对照组给予单纯的PLDD治疗,所有患者于术前、术后1d,1个月,3个月,6个月和12个月,采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评价疼痛缓解程度;Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评价腰椎功能改善情况;术后12个月采用改良的Macnab疗效标准评价临床疗效。结果:两组患者术前VAS疼痛评分和ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后1d,1个月,3个月,6个月及12个月VAS疼痛评分和ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各组内术后不同时间点的VAS疼痛评分和ODI评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);时间因素与分组因素存在交互效应分别为(F=4.598,P=0.036)及(F=5.145,P=0.023);术后随访12个月改良的Macnab疗效比较,治疗组优良率为93.55%,对照组优良率为80.65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PLDD联合臭氧注射治疗椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。

濒临截肢伤的中西医多学科保肢策略

目的:探讨濒临截肢伤的中西医多学科治疗模式及临床疗效。方法:回顾性分析甘肃省中医院2010年8月至2015年8月期间收治的15例濒临截肢伤患者的临床特点、手术次数、住院时间与保肢成功率,评价中西医多学科协作模式治疗濒临截肢伤的临床疗效。结果:15例患者,均保肢成功,手术次数3(2)次;清创负压封闭引流2(1)次。住院天数39(27)d。其中3例患者血管再通时间>8h,均行皮肤切开减张、筋膜室切开减压术。4例患者术后转ICU监护治疗。2例行床边血液透析。随访2~5年,平均(2.831±1.206)年,综合评价肢体功能,优良率为73.3%。结论:对于下肢濒临截肢伤患者,早期多学科协作模式干预评估伤情、综合治疗,可有效改善患者保肢成功率,提高患者满意度。

多学科治疗濒临截肢伤16例临床报道

目的:探讨濒临截肢伤的多学科治疗模式及临床疗效。方法:回顾性分析甘肃省中医院2010年8月至2016年1月期间收治的16例濒临截肢伤患者的临床特点、治疗方法、手术次数、住院时间与保肢成功率,评价多学科协作模式治疗濒临截肢伤的临床疗效。结果:16例患者:男12例,女4例;年龄17~52岁,中位数37岁;病程时间4~16h,平均(9.326±3.109)h.MESS评分最低5分,最高10分,平均7分。14例保肢成功,保肢成功率为87.5%.3例患者血管再通时间大于8h,均行皮肤切开减张、筋膜室切开减压术。4例患者术后生命体征不平稳送ICU监护治疗。2例伴有急性肾功能衰竭行床边血液透析好转。2例保肢失败,1例发生严重感染,最终截肢;另1例患者,创伤后14h送至本院,且MESS(Mangled Extremity Severity Score)评分10分,积极保肢后送ICU监护治疗,患者血管再通后发生急性肾功能衰竭,为挽救生命选择截肢处理。随访2~5年,平均(2.823±1.306)年,综合评价肢体功能,优良率为71.4%.结论:对于下肢濒临截肢伤患者,早期多学科协作模式干预评估伤情、综合治疗,可有效改善患者保肢成功率,提高患者满意度。

补骨坚骨液配合依降钙素治疗胸腰椎骨质疏松骨折临床研究

目的:研究补骨坚骨液配合依降钙素治疗胸腰椎骨质疏松骨折的临床疗效。方法:将2021年5月~2021年12月我院收治的90例胸腰椎骨质疏松骨折患者作为研究对象,按照随机数表法分为治疗组(补骨坚骨液配合依降钙素治疗)、对照组1(补骨坚骨液治疗)、对照组2(依降钙素治疗)各30例,比较三组患者治疗3个月后临床疗效,比较三组治疗前及治疗3个月后中医证候积分、椎体矫正效果[骨密度(BMD)、Oswestry功能障碍指数(ODI)],比较三组不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]和不良反应发生情况。结果:治疗3个月后,总有效率治疗组高于对照组1和对照组2(P<0.05);治疗3个月后,三组中医证候积分明显低于治疗前,治疗组明显低于对照组1和对照组2(P<0.05);治疗3个月后,三组BMD水平明显高于治疗前,ODI指数明显低于治疗前,治疗组ODI指数明显低于对照组1和对照组2(P<0.05),三组BMD水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前三组VAS评分水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1、3个月后,治疗组VAS评分水平明显低于对照组1和对照组2(P<0.05);三组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补骨坚骨液配合依降钙素治疗胸腰椎骨质疏松骨折具有良好疗效,能够改善临床症状,促进骨密度提升和椎体矫正,降低疼痛程度。