脱细胞肌腱支架:一种用于肌腱损伤修复的生物医学材料

背景:由于肌腱缺乏血液供应同时肌腱细胞的修复能力低下,所以肌腱组织修复周期漫长。随着脱细胞技术的成熟化,目前脱细胞细胞外基质在组织工程与再生医学领域受到越来越多的关注。由于脱细胞肌腱支架具备高活性、低免疫原性以及支撑细胞附着和增殖分化的能力等特点,所以这种材料有望促进肌腱修复。目的:总结脱细胞肌腱支架的生物特性,阐述脱细胞肌腱支架通过何种作用机制去促进肌腱愈合,同时说明脱细胞肌腱支架联合其他材料的应用方式及未来应用局限性。方法:检索中国知网和PubMed数据库中相关文献,中文检索词为“肌腱损伤,肌腱修复,肌腱病,脱细胞肌腱支架”;英文检索词为“Tendon injury,Tendon repair,Tendinopathy,decellularized tendon scaffold,decellularized tendon scaffolds”,通过阅读筛选出相关文献,最终纳入77篇文献进行结果分析。结果与结论:①脱细胞技术可分为物理处理、化学处理和生物程序。②脱细胞肌腱支架作为常见的生物医学材料,具备一定的生物相容性、生物降解性和生物力学性能,这为肌腱损伤修复提供前提和基础。③脱细胞肌腱支架能够缓解组织的炎症反应,促进骨髓间充质干细胞/肌腱源性干细胞的黏附、增殖和分化,维持组织的生物力学性能。④脱细胞肌腱支架可以与其他材料联合应用,例如静电纺丝、水凝胶、干细胞植入和3D打印技术等。⑤未来研究可进一步深究其致病机制,联合其他生物材料与脱细胞肌腱支架应用促进肌腱组织修复。

八段锦训练治疗髌腱末端病的随机对照:改善疼痛、肌肉柔韧性及下肢平衡稳定性

背景:髌腱末端病的现有治疗方法有待进一步完善,探索针对髌腱末端病的普适性运动训练方案对于优化髌腱末端病的临床治疗措施具有积极意义。目的:探究八段锦训练联合冲击波治疗对髌腱末端病的临床疗效。方法:将髌腱末端病患者随机分为2组,进行为期4周的临床干预,对照组采用冲击波治疗,试验组在对照组基础上联合八段锦训练。以目测类比评分、闭目单足站立时长、改良托马斯试验膝屈曲角度、垂直纵跳状态、三维步态等为观察指标,在干预前后对受试者的疼痛程度、肌肉柔韧性和运动功能等进行评估,并对受试者的疼痛情况进行为期1个月的随访观察,通过对比两组差异来评估八段锦训练对髌腱末端病的临床疗效。结果与结论:(1)随访1个月,试验组髌腱末端病患者的目测类比评分显著低于对照组(t=-2.744,P<0.05);(2)干预4周后,试验组改良托马斯试验时的膝关节屈曲角度显著大于对照组(t=2.738,P<0.05);(3)干预4周后,试验组患者闭目单足站立时间明显长于对照组(z=-4.544,P<0.05);(4)干预4周后,试验组患者落地时的髋关节屈曲角度(t=2.584,P<0.05)、膝关节屈曲角度(t’=2.053,P<0.05)均显著大于对照组;(5)干预4周后,试验组患者步行过程中的膝伸展角度小于对照组(t=-3.081,P<0.05);(6)结果表明八段锦训练可以缓解髌腱末端病患者的疼痛,增加患者下肢平衡稳定性以及肌肉的柔韧性,提升下肢发力与缓冲能力,减少患者步行过程中的异常膝伸展,缩短整个康复周期。

髌韧带末端病运动疗法的研究进展

末端病即发生在肌腱附着于骨骼端的劳损性疾病,通常是微细结构的损伤,好发于四肢关节的主要发力肌腱的末端区域[1],如肱二头肌腱、冈上肌腱、髌腱、髌尖、跟腱等。髌韧带末端病临床多表现为以疼痛为主的髌腱慢性创伤性病变[2],如运动员训练后,普通人参加运动会后,旅游登山后出现髌韧带区域疼痛,如酸痛、压痛、膝部酸软、跑跳无力、发力疼痛,甚至可有轻微的肿胀。

运动想象疗法治疗脊髓损伤的机制及应用前景

背景:脊髓损伤是常见的中枢神经系统疾病,表现为损伤平面以下功能障碍,严重影响患者生活和危害人类生命。运动想象疗法治疗脊髓损伤是近年来新兴的康复领域,是一种具有很大发展潜力的康复治疗技术。目的:文章拟对运动想象基本原理、运动想象应用于脊髓损伤的可能机制及其研究进展作进行综述。方法:检索PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库收录的相关文献,英文检索词为“spinal cord injury,motor imagery”,中文检索词为“脊髓损伤、运动想象”,检索从各数据库建库至2021年9月,排除研究目标与该综述不相关、重复研究以及可信度较低的文献,对最终符合纳入标准的94篇文献进行综述。结果与结论:①运动想象最早在20世纪50年代提出,随后明确提出运动想象是一种特殊的运动功能状态,是患者反复模拟和排练某种运动的一种心理状态,它存在于运动记忆中,可激活运动记忆中枢,而没有任何明显的运动输出,并遵循中枢运动控制原则。②运动想象疗法的理论模式比较公认的是心理神经肌肉理论,认为运动想象与运动执行所诱发的神经肌肉活动是相似的。③运动想象疗法治疗脊髓损伤的机制尚不明确,对于脊髓损伤患者而言,由于大脑结构没有被破坏,患者运动想象能力应当被适度保留,目前的研究表明其机制可能是脊髓损伤患者能激活与健康人相似的脑区,且脊髓损伤患者进行运动想象与运动执行也能激活相似的脑区,患者可通过不断的运动想象训练诱导中枢神经可塑性发展和功能重组,促进功能的恢复。④目前临床研究表明,脊髓损伤患者进行运动想象训练后可减轻神经性疼痛和提高运动功能、膀胱功能,运动想象疗法作为辅助治疗应当被纳入脊髓损伤患者的常规康复方案中,但临床疗效存在较大的异质性,进一步研究是有必要的。⑤脑机接口可将患者运动想象期间产生的信号转换成驱动信号来控制外在设备从而实现瘫痪肢体再运动,运动想象-脑机接口的发展被认为是脊髓损伤后康复的革命性改变,具有非常好的发展前景。