小剂量氯胺酮对吗啡耐受细胞δ阿片受体及NMDA受体2B亚型表达的影响

目的观察小剂量氯胺酮对吗啡耐受褐家鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞(PC-12)δ阿片受体-1(DOR-1)和N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚单位(NR2B)表达的影响,探讨氯胺酮防止吗啡耐受的相关机制。方法建立PC-12吗啡耐受细胞模型,以时间分辨荧光免疫分析法测定cAMP含量、Re-al-Time PCR技术检测细胞DOR-1和NR2B表达,观察吗啡、氯胺酮及吗啡与氯胺酮联合作用上述指标的变化。结果①10μmol.L-1吗啡作用于PC-12细胞48 h,cAMP含量明显升高,提示成功建立了吗啡耐受细胞模型;②小剂量氯胺酮(0.5μmol.L-1)能防止吗啡耐受发生;③吗啡耐受细胞DOR-1的表达较对照组下降,NR2B的表达较对照组增加。小剂量氯胺酮(0.5μmol.L-1)对DOR-1和NR2B表达无影响,但可逆转吗啡引起的DOR-1表达下调以及NR2B表达上调。结论小剂量氯胺酮可防止吗啡耐受发生,其机制可能与抑制吗啡引起的DOR-1表达下调及NR2B表达上调有关。

低位斜角肌间沟臂丛阻滞行上肢手术150例

自１９９５年以来上肢手术行低位斜角肌间沟臂丛神经阻滞１５０例，并与斜角肌间沟臂丛神经阻滞１００例进行对比分析，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料：实验组ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者１５０例，男性９５例，女性５５例；年龄１８～６２岁；体质量５５～８２ｋｇ。其...

七氟醚吸入麻醉对肾脏功能的影响

七氟醚麻醉患者３０例手术前、术终、术后４、２０、７２、１６８小时检测血ＢＵＮ、肌酐（ＣＲＥＡ）、尿酸（ＵＡ）、Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃｌ－及血、尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ），并与１０例异氟醚麻醉者对照发现。其术后２０小时尿β２－ＭＧ显著升高，术后１６８小时降至术前水平，两组间无显著差异。血液生化检验指标ＷＵＮ等无显著性改变，两组间术后４、２４、４８～７２、７２～９６小时尿量无显著差异。本３０例未见七氟醚吸入麻醉损伤肾脏的证据。

基于UbD理论的高中生人地协调观培养策略研究——以“北方农牧交错带的土地退化问题”为例

人地协调观是人们对人地关系秉持的正确的价值观,它相对于地理学科核心素养中的其他三个素养更抽象、更综合,在地理教学过程中不易察觉和评价。基于UbD理论的逆向教学设计从“终端”出发,以目标为导向,以评价为准绳创设情境,让学生在教学活动中感悟,使其形成的价值观念与实际生活产生相联系,从而培养学生的人地协调观。

斜角肌间沟锁骨上入路臂丛阻滞对通气功能的影响

目的：观察两种麻醉方法对患者呼吸功能的影响。方法：用日本产ＭＩＣＲＯＳＰＩＲＯ－２９８型呼吸功能仪检测了１０例肌间沟入路和８例锁骨上入路臂丛神经阻滞患者麻醉前后的通气功能。结果：发现患者肺活量（ＶＣ）、用力肺活量（ＦＶＣ）、１秒钟时间肺活量（ＦＥＶ１）均有显著下降（Ｐ＜０．０５），其下降幅度与既往报道由于单侧膈肌麻痹所造成的通气降低幅度相近。结论：作者认为此两种麻醉方法均可阻滞膈神经而导致单侧膈肌麻痹，引起通气功能降低，故此提出：（１）并发心肺疾患、呼吸代偿能力低下或有严重胸部损伤、呼吸功能不全者，慎行此两种神经阻滞；（２）不宜同时进行对侧锁骨上和肌间沟阻滞；（３）麻醉中慎用强力镇静药，以避免进一步加重呼吸抑制。

低流量循环下麻醉药吸入浓度的动物实验研究

为考证低流量循环吸入麻醉过程中麻醉药吸入浓度的变化规律，俭测了６只杂种犬在长时间吸人麻醉过程中吸气末、呼气末及挥发器输出端气体中麻醉药（异氟醚）的浓度。实验中氧流量固定在０．３Ｌ／ｍｉｎ，挥发器开启２％档持续６小时以上。结果显示挥发器输出浓度稳定，麻醉初期吸入气麻醉药浓度远低于挥发器输出浓度，但逐渐升高，至麻醉１５０分钟后吸入浓度趋于平稳，在此后 ２００分钟内吸入气麻醉药浓度与挥发器输出浓度可保持基本稳定的比例关系。

患者自控镇痛现状

适宜的施药途径,恰当的用药剂量是疼痛治疗安全有效的基本保证。但由于个体间对疼痛的反应及其对各种止痛药物的敏感程度不同,按传统的方法,使用常规剂量的镇痛药物进行疼痛治疗,常常存在用药不足或剂量过大的危险。

提高疼痛科医生的能力是扩展业务的关键

疼痛科所涉及的疾病种类非常广泛，拓展空间极其广阔；但是其规模的发展、学术水平与社会地位的提高需要我们付出艰苦努力、并承担巨大风险。

台湾疼痛医学会关于安宁照顾的专题讨论

1996年3月9日在台湾省高雄市举行了台湾疼痛医学会年会。会议就各种疼痛的治疗方法学、药理学,尤其对晚期癌症的疼痛治疗和临终安宁照顾(Hospice care)等内容进行了讨论,本文综合会议资料就其主要内容——安宁照顾介绍如下。

钠离子通道与疼痛的发生和发展

钠离子通道在体内分布广泛，是细胞动作电位的产生和传播的离子基础。其中电压门控性钠离子通道Nav1．3、Nav1．7、Nav1．8、Nav1．9在疼痛的发生和发展中有重要作用。本文从电压门控性钠离子通道的结构、与疼痛性疾病的关系，以及临床相关治疗的研究进展综述如下。

单次和连续蛛网膜下腔注射吗啡后镇痛的安危

蛛网膜下腔注射吗啡.由于其注射较小的剂量可达到较好镇痛效果,被广泛应用于术后镇痛和癌性疼痛的镇痛.但是有几个问题仍未解决.本综述着重介绍蛛网膜下腔注射吗啡的相关副反应,如恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留和呼吸抑制等的发生率及其治疗措施.

七氟醚及异氟醚在碱石灰中稳定性的观察

为分析七氟醚和异氟醚在碱石灰中的化学稳定性。作者观察了不同条件下七氟醚、异氟醚被碱石灰的吸收和分解产物,报告如下。实验方法反应物及反应条件 140ml容积玻璃瓶15只,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组(为A、B、C、D、E瓶)5只,分别装入上海五四化学试剂厂生产的碱石灰20g及脱脂棉球一个,Ⅰ、Ⅱ两组各瓶内喷入蒸馏水1.2ml,用覆有多层尼龙薄膜的胶塞密封抽去瓶中空气,分别注入液态异氟醚5ml。