应用骨膜牵张术治疗足趾坏疽一例

患者,女,75岁。因左足趾破溃1个月余于2021年2月21日就诊于单县中心医院骨科,被收入院。既往有高血压病、糖尿病、冠心病和脑梗死;糖尿病史18年。体格检查:双侧足背动脉波动减弱;双足皮温下降,左侧重;左足第4、5趾间有直径约1.5 cm溃疡,并开始出现第4趾发黑坏死,痂下有少量脓液渗出。左足氧饱和度86%。

内轴膝关节系统中胫骨假体后倾角度对术后功能影响

目的探讨内轴型(MP)膝关节系统中胫骨平台后倾角(PSA)对全膝关节置换术(TKA)后关节功能的影响及其相关因素。方法随访40例老年女性单侧膝骨关节炎终末期行单侧TKA手术病人(术中均采用MicroPort公司MP膝关节2号Advance stature假体),随访时间至少4个月,记录病人术前和术后膝关节活动度(ROM)、膝关节手术评分表(KSS)评分、胫骨平台PSA等指标,分析不同胫骨平台PSA角度病人术后ROM的差异,以及BMI、术前ROM、术前KSS评分对术后功能恢复的影响。结果术前膝关节ROM、术后胫骨平台PSA、术前KSS评分与术后膝关节KSS评分呈正相关(r=0.389～0.825,P<0.05),BMI与术后膝关节KSS评分呈负相关(r=-0.623,P<0.05)。术后胫骨平台PSA为5°～7°病人术后功能恢复最优。结论病人BMI增高不利于TKA后功能恢复,较高的术前ROM和KSS评分有利于术后的功能恢复;术后胫骨平台PSA 5°～7°有可能是MP膝关节系统的最适宜PSA。

对骨膜牵张术治疗糖尿病足的疗效观察

目的探讨采用骨膜牵张术治疗糖尿病足的临床效果。方法对2021年1月至2022年1月山东省菏泽市单县中心医院骨科采用骨膜牵张技术治疗的糖尿病足患者20例的临床资料进行回顾性分析。其中男11例,女9例;年龄(68.26±3.74)(59~79)岁。患足溃疡面Wagner分级为2级2例,3级10例,4级8例;溃疡部位为足趾12例,足底5例,足背2例,踝及足跟部1例。记录患者术前与术后的患足足趾血氧饱和度、患足皮温、踝肱指数并进行比较,同时结合下肢CT血管成像(CTA)对治疗效果进行观察和评价。结果患者术后足趾血氧饱和度、患足皮温和踝肱指数均优于术前,且术后7 d、1个月和3个月呈持续改善趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月CTA显示患肢循环形成,下肢动脉较术前增多且增粗,并形成交织网。术后3个月1例患者病死,死因是基础病导致呼吸衰竭。其余19例患者患足溃疡面均愈合良好,坏死平面均未增加,患肢肤色均恢复正常。结论采用骨膜牵张术治疗糖尿病足,可获得令人满意的近期疗效。

采取抗生素骨水泥治疗方式治疗创伤性胫骨骨髓炎患者的临床效果

目的探讨抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎患者的临床价值。方法方便选取2018年1月—2020年1月收治的创伤性胫骨骨髓炎患者86例作为该次研究对象,按照治疗方式分别分为观察组和对照组,各43例,两组均实施抗生素局部灌注治疗,观察组在此基础上采用抗生素骨水泥进行治疗,对比两组治疗效果。结果观察组住院时间、换药次数、创面愈合时间、细菌培养转阴时间分别为(29.31±4.18)d、(5.31±0.43)次、(26.54±4.91)d、(14.34±2.20)d,均优于对照组的(32.35±4.24)d、(7.29±0.51)次、(29.37±3.84)d、(17.34±2.49)d,差异有统计学意义(t=3.348、19.463、2.977、5.921,P<0.001);治疗前两组白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)计数相对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组WBC为(8.61±0.64)×10^(9)/L、Hs-CRP为(2.31±0.48)mg/L,均低于对照组的(9.91±0.75)×10^(9)/L、(3.24±0.56)mg/L,差异有统计学意义(t=8.646、8.268,P<0.001);观察组创面感染控制率为100.00%,高于对照组的86.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.479,P=0.034);观察组半年复发率为2.33%,低于对照组的9.30%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.849,P=0.357)。结论采用抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎,具有较好的抗感染作用,治疗效果更佳。

创伤骨科患者临床治疗中采用微创技术进行治疗的效果及应用价值分析

目的分析创伤骨科患者临床治疗中采用微创技术进行治疗的效果及应用价值。方法选取2019年1月-2020年1月该院创伤骨科收治的下肢骨折患者80例作为研究对象,采用不同治疗方法分组,每组40例,对照组行常规治疗,研究组行经皮微创接骨板内固定治疗,对比临床疗效。结果研究组各项临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率(10.00%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P=0.025);研究组患者手术满意度(92.50%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P=0.034)。研究组治疗效果(97.50%)优于对照组(85.00%),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.505,P=0.113);两组患者治疗前后疼痛评分对比,差异无统计学意义(t=0.162,P=0.872),治疗后,研究组其疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.379,P<0.05)。两组患者治疗后生活质量对比,研究组患者各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创治疗对创伤骨科的患者进行手术,具有较高的临床应用价值,患者的临床指标可以得到明显改善,并且术后恢复比较快,并发症的发生率较低,安全性可以得到保障。

后外侧联合前内侧入路治疗复杂Pilon骨折的效果及安全性分析

目的探究后外侧联合前内侧入路治疗复杂Pilon骨折的效果及安全性。方法方便选取2018年1月—2020年3月该院收治的复杂Pilon骨折患者70例为观察对象行对比调查,参考治疗方案的不同,将前内侧入路治疗患者纳入到A组,将后外侧联合前内侧入路治疗患者纳入B组,观察不同方案应用效果。结果A组患者复位优良率为77.14%,小于B组的97.14%,组间患者复位效果对比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P<0.05)。A组患者手术时间与术后住院时间及骨折愈合时间均长于B组,差异有统计学意义(t=5.519、2.394、3.690,P<0.05);A组中并发症发生率为5.71%,B组并发症发生率为8.57%,组间并发症发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论针对复杂Pilon骨折的治疗,采用后外侧联合前内侧入路治疗患者术后复位效果良好,且有助于缩短患者术后康复时间,同时还有助于改善骨代谢情况。