个体化预测育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发风险列线图模型构建与验证

目的探讨个体化预测育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发风险列线图模型的构建与验证。方法选取2016年1月至2018年4月在苏州九龙医院行宫腔镜下子宫肌瘤剔除术的育龄期患者289例,术后3年内定期随访,最终纳入随访资料齐全的236例患者为研究对象。收集所有纳入患者的临床资料,根据随访期间患者是否复发,分为复发组(n=49)和未复发组(n=187)。通过单因素和多因素logistic回归分析,确定影响术后复发的危险因素,随后建立列线图模型并进行验证。结果纳入的236例患者中,3年内复发率为20.76%(49/236)。单因素分析显示,两组患者宫腔黏连、肌瘤数目、肌瘤分型、肌瘤直径、血清雌激素受体、孕酮受体、B淋巴细胞瘤-2基因水平水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,宫腔黏连、肌瘤数目、肌瘤分型、肌瘤直径、ER、PR、Bcl-2水平均为育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发的独立危险因素(P<0.05)。根据上述7项独立危险因素构建列线图模型及验证发现,列线图模型预测育龄期子宫肌瘤患者术后复发风险的AUC为0.971(95%CI:0.951~0.990)、灵敏度为0.898、特异度为0.936;Hosmer-Lemeshow偏差性检验显示,χ2=2.866(P=0.943);Bootstrap内部验证显示,该列线图模型校准曲线的MAE为0.015。结论育龄期子宫肌瘤患者术后复发危险因素构建列线图模型具有较好的区分度、校准度及预测能力,可为宫腔镜下子宫肌瘤剔除术后复发高危患者筛查和干预方案提供参考。

加用举宫汤治疗盆底功能障碍性疾病的临床观察

观察举宫汤用于盆底功能障碍治疗中疗效。方法:以200例盆底功能障碍性疾病患者为样本,时间2020年01月~2022年01月,随机分组,A组加用举宫汤治疗,B组盆底肌锻炼 电刺激生物反馈治疗,对比子宫脱垂疗效、盆底肌力、性生活质量评分与治疗满意度差异。结果:A组子宫脱垂疗效较B组高(P<0.05);A组盆底肌力分级较B组高(P<0.05);A组各项性生活质量均优于B组(P<0.05);A组治疗满意度较B组高(P<0.05)。结论:盆底功能障碍性疾病患者加用举宫汤治疗,可促使患者盆底肌肌力恢复,增强性生活质量,高效可行。

双孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张32例临床观察

目的:探讨双孔法腹腔镜下行精索静脉高位结扎术的方法和临床效果。方法:采用脐内和反麦氏点双孔法经腹腔镜下行精索静脉高位结扎术,术中保留精索动脉,并对术后疗效和影响进行临床研究。结果:32例患者术后随访16个月,精子密度恢复正常者占84.38%,精子存活率恢复正常者占90.63%,精子活动率(A+B级)恢复正常者占96.88%,术后精索静脉内径(1.720±0.034)mm。结论:双孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术损伤少、安全有效、切口美观、术后恢复快,适宜用于治疗由精索静脉曲张引起的男性少弱精子症,并能明显改善精液质量。

腹腔镜输卵管间质部妊娠套扎切开取胚术临床研究

目的:探讨腹腔镜输卵管间质部套扎切开取胚术治疗间质部妊娠的效果。方法:21例输卵管间质部妊娠患者为实验探究对象,患者在临床治疗中实施腹腔镜间质部套扎切开取胚手术治疗措施,回顾性分析患者临床手术治疗中的相关资料。结果:手术时间32~65 min,术中失血量10~50 ml,套扎环剥离孕囊过程中脱落1例,术后住院时间3~5 d,1例术后持续性异位妊娠。结论:输卵管间质部妊娠患者在临床治疗中,要想保障患者的生命安全,可以实施腹腔镜间质部套扎切开取胚手术治疗措施,全面的保障患者在临床治疗中的安全性。