糖尿病肾病患者血清25-羟维生素D_3变化及意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]变化的临床意义。方法选择2型糖尿病患者90例,根据尿白蛋白排泄率水平,将其分为非DN组、早期DN组、临床DN组各30例。采用电化学发光法检测三组血清25-(OH)D3,以及空腹血糖(FPG)、血脂、血钙、血磷、血肌酐、CRP、补体C3及C4,并分析DN患者血清25-(OH)D3水平与各检测指标的相关性。结果非DN组、早期DN组、临床DN组的血清25-(OH)D3逐渐降低,FPG、补体C3、CRP逐渐升高,组间比较均有统计学差异(P均<0.05);临床DN组血钙低于非DN组、早期DN组(P均<0.05)。血清25-(OH)D3水平与CRP、C3、FPG及血肌酐均呈负相关(P均<0.05)。结论维生素D3缺乏与DN的发生、发展密切相关。

托法替布联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿性关节炎疗效探讨

根据难治性类风湿关节炎为切入点,对托法替布联合甲氨蝶呤的治疗疗效方面进行了深入的分析。方法 以医院相关科室接收的病例进行了临床调研,此次以2022年1至2022年12月期间的典型病例为主,确定患者病症后制定治疗方案,为对比不同治疗疗效,将患者实行组别分类,将患者到院就医顺序为分组基准,2022年6月前是对照组(50例),具体以患者情况开展常规治疗、甲氨蝶呤干预。6月后是观察组,病例同上,患者治疗步骤和上述一致,并配合托法替布干预。对此次患者治疗期间的疗效、症状和体征改善状况、CRP、ESR、RF情况、anti-CCP水平、血清IL-6水平各小组调查分析。结果 患者在治疗后有显著效果,其中对照组部分患者治疗情况不理想;症状、体重改善程度方面,观察组大部分患者恢复更优;对CRP、ESR、RF指标分析,对照组患者情况稍差;anti-CCP水平结果显示,观察组患者基本逐渐恢复正常水平,而且该组患者血清IL-6水平下降更为突出(P<0.05)。结论 对于难治性类风湿关节炎的治疗,此次选用不同治疗手段,其中托法替布联合甲氨蝶呤治疗方法效果更为确切,能够从根本上缓解患者临床病症,促使其各指标水平短时间内达到正常状态。

小剂量甲氨蝶呤治疗幼年型类风湿关节炎的疗效及其急性肝损伤作用

目的探讨小剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗幼年型类风湿关节炎(JRA)的疗效及其急性肝损伤作用。方法选择收治的JRA患儿126例,采用随机数字表法分为MTX 5.0组(n=64)和MTX 7.5组(n=62)。两组分别给与5.0、7.5 mg/m^(2)MTX口服,每周1次,均为12周。比较两组临床疗效[美国风湿病学会(ACR)疗效标准ACR30、ACR50、ACR70]、疾病活动度关联指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]和治疗结束后2个月谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOP)、碱性磷酸酶(ALP)的变化情况。结果MTX 7.5组ACR30及ACR50均高于MTX 5.0组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患儿治疗后ESR、CRP水平均明显降低,且治疗后MTX 7.5组低于MTX 5.0组(均P<0.05);两组治疗结束后2个月GPT、GOP、ALP均高于治疗前(P<0.05)。结论5.0 mg/m^(2)MTX和7.5 mg/m^(2)MTX对肝功能影响轻微且相当,但后者临床疗效更佳,可作为JRA患儿治疗的最佳初始有效剂量。

托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果及对血清14-3-3η蛋白、RF的影响

目的:分析托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎(RA)的效果及对血清14-3-3η蛋白、类风湿因子(RF)的影响。方法:选取邢台市人民医院2019年10月-2021年1月收治的RA患者168例,应用随机数字表法分成两组,对照组(n=84)应用甲氨蝶呤治疗,观察组(n=84)采用托法替布联合甲氨蝶呤治疗。治疗前、疗程结束后抽取患者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清14-3-3η蛋白水平,采用散射免疫比浊法检测类风湿因子(RF)水平。比较两组血清14-3-3η蛋白、RF水平,疗效[采用美国风湿病学会(ACR)疗效评价标准进行评价]及不良反应发生情况。结果:两组疗效比较,观察组ACR20率为90.48%,ACR50率为60.71%,ACR70率为41.67%,而对照组分别为70.24%、33.33%、21.43%,观察组治疗后ACR20率、AVR50率、ACR70率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清14-3-3η蛋白、RF水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清14-3-3η蛋白、RF分别为(0.23±0.07)mg/L、(86.47±10.39)IU/ml,对照组治疗后血清14-3-3η蛋白、RF分别为(0.36±0.09)mg/L、(125.73±14.53)IU/ml,观察组血清14-3-3η蛋白、RF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应病例。结论:托法替布联合甲氨蝶呤可降低RA患者血清14-3-3η蛋白、RF水平,提高疗效,而且不增加不良反应,具有较高的安全性。

BMMSCs来源外泌体对类风湿关节炎滑膜细胞的作用

[目的]探索骨髓间充质干细胞来源的外泌体对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞(Rheumatoid arthritis synovial fibroblasts,RA-FLS)的作用以及相关作用机制,以期为类风湿关节炎治疗提供新思路。[方法]将类风湿关节炎滑膜成纤维细胞分为4组,分别用0、1、3、5μmol/L的人骨髓间充质干细胞来源的外泌体进行处理。MTT实验和流式细胞术评估细胞损伤情况;Transwell实验分析细胞迁移能力;ELISA试剂检测炎症因子的含量;蛋白免疫印迹实验分析p38蛋白激活情况。[结果]骨髓间充质干细胞来源的外泌体能够降低RA-FLS迁移能力(198.56±10.89 vs 31.27±1.66),并能促进RA-FLS发生凋亡(6.26%±0.09%vs 23.56%±1.21%)。人骨髓间充质干细胞来源的外泌体还能减少RA-FLS分泌的炎症细胞因子。人骨髓间充质干细胞来源的外泌体能够抑制p38蛋白磷酸化(0.89±0.02 vs 0.11±0.01)。[结论]人骨髓间充质干细胞来源的外泌体能够抑制RA-FLS生长和转移,抑制RA-FLS分泌炎症因子,这些作用与抑制p38 MAPK激活有关。

人工发酵虫草菌丝体干粉对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠心脏NF-κB和TGF-β1表达影响的研究

目的观察人工发酵虫草菌丝体干粉(CM)对糖尿病大鼠心肌核因子-κB(NF-κB)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法健康雄性SD大鼠53只,鼠龄8周,体重(220±20)g。采用数字表法将大鼠随机分为正常对照组(NC,n=10)、单纯糖尿病组(n=10)、CM小剂量组[n=12;CM 0.6g/(kg.d)灌胃]、CM中剂量组[n=11;CM 2.5g/(kg.d)灌胃]、CM大剂量组[n=10;CM 5g/(kg.d)灌胃]。单次尾静脉注射STZ(45mg/kg)造模,成模8周后处死大鼠。采用免疫组织化学法、RT-PCR法检测心肌NF-κB、TGF-β1蛋白和mRNA的表达水平。结果单纯糖尿病组心肌NF-κB、TGF-β1蛋白和mRNA表达均上调(P<0.05),CM干预可下调NF-κB、TGF-β1蛋白和mRNA的异常表达(P<0.05)。结论心肌组织中,NF-κB和TGF-β1表达的改变可能参与了糖尿病心肌病(DC)的发生,CM可能通过调节NF-κB和TGF-β1在心肌的表达发挥对心肌的保护作用。