多形红斑型药疹40例临床分析

目的 分析多形红斑型药疹增多原因,探讨如何提高疗效及减少发生。方法 对 40例多形红斑型药疹致敏药物、临床表现、实验室检查及治疗进行分析。结果 ①致敏药物多为青霉素类、解热镇痛类及中药类;②临床常见,重型较多;③以糖皮质激素为主综合治疗,疗效高。结论 多形红斑型药疹增多与多用、滥用及伪劣药品相关;糖皮质激素为主、全身治疗与局部治疗结合能显著提高疗效;规范用药,加强监管能减少其发生。

长期氧疗在慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效评价

目的评价长期氧疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期治疗效果。方法将50例COPD缓解期患者随机分为两组,治疗组28例(其中1例中途死亡而终止),对照组22例(其中1例因COPD急性发作较重而退出,2例死亡而终止)。治疗组吸入钢瓶氧气,氧浓度(FIO2)27%,每日吸氧时间>15h,共计1年。治疗前后分别进行肺功能测定,体重、身高测量以及MMRC6、MWT测定,应用BODE指数、MMRC及6MWT评价方法进行疗效评价。结果治疗组BODE指数、MMRC均治疗前有所下降(BODE:P<0.01,MMRC:P<0.05),而对照组无改变(P>0.05),6MWT较治疗前有增加(P<0.01),而对照组无改善(P>0.05)。结论长期氧疗在改善COPD患者呼吸困难、活动耐受性以及降低死亡危险性方面有较好的效果。

46例自发性气胸临床分析

目的：探讨自发性气胸的临床特征及诊断与治疗。方法：通过对2002年3月～2006年9月收治的自发性气胸46例作回顾性分析。结果：有慢性阻塞性肺疾病基础的老年人诱因以受凉、咳嗽为主,青年人以剧烈运动为主,无明显诱因中几乎全是青年人;临床表现老年人以咳嗽、呼吸困难为主,病情通常较重,青年人以胸痛为主,病情相对较轻,气胸类型以闭合型多见,肺压缩程度以20%～50%为主;老年气胸误诊率高（16.7%）;青年气胸多经保守、单纯抽气而愈,老年气胸绝大多数需胸腔闭式引流。结论：典型自发性气胸易诊断治疗,不典型者多见于有慢性阻塞性肺疾病的老年人,易误诊、漏诊,危及生命,经及时诊断治疗可降低死亡率。

乌司他丁对重症脓毒血症患者心肺功能及免疫功能改善的影响

目的 :探讨乌司他丁(UTI)对重症脓毒血症患者心肺功能以及免疫功能影响。方法重症脓毒症患者60例,随机分为常规治疗组(30例,给予常规集束化治疗)及乌司他丁组(30例,在常规集束化治疗基础上加用乌司他丁30万U静脉滴注,每日3次)。入组后持续监测心脏指数,观察治疗前、后血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、D-二聚体(D-dimer)和血氧等指标的变化,检测治疗前、后调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Thl7)的表达情况,同时选取20名健康体检者作为对照组,观察乌司他丁的干预作用。结果与常规治疗组相比,急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ相比差异无统计学意义(P均﹥0.05),乌司他丁组心脏指数和氧合指数明显升高,D-dimer和cTnI下降明显,差异均有统计学意义(P﹤0.05);乌司他丁组治疗后Treg和Thl7的表达显著降低(P<0.01),Treg/Thl7比值降低趋于正常化(P<0.01)。结论乌司他丁可提高脓毒血症患者心脏指数(CI),减轻心肌损伤程度,升高患者氧合指数,改善心肺功能,抑制微血栓形成,阻止继发性损伤;可降低重症脓毒症患者Treg及TH17表达,逆转Treg/Thl7失衡,改善细胞免疫,有益重症脓毒症患者预后。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭伴意识障碍的疗效观察

目的:观察无创通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECO-PD)并呼吸衰竭伴意识障碍的疗效。方法:将26例AECOPD并呼吸衰竭伴意识障碍的患者分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上给予NIPPV治疗,对照组仅给予常规治疗。结果:经NIPPV治疗后,治疗组血气分析的各项指标与治疗前比较明显改善,并且与对照组相比较亦有明显改善。结论:NIPPV治疗AECO-PD并呼吸衰竭伴意识障碍疗效确切,明显降低气管插管率和病死率。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧疗护理

目的:了解氧疗护理在AECOPD治疗中作用。方法:通过485例AECOPD患者氧疗后SPaO2及MMRC的变化分析。结果:AECOPD患者经氧疗护理能有效改善呼吸困难,纠正缺氧。结论:氧疗护理在AECOPD患者综合治疗中有十分重要地位。

VEGF与COPD急性加重期并发呼吸衰竭患者预后的相关性研究

目的:探究VEGF与COPD急性加重期并发呼吸衰竭患者预后的相关性。方法:选取2014年3月至2015年6月来我院就诊的COPD急性加重期并发呼吸衰竭的患者70例为研究对象,将在随访期存活的52例患者作为存活组,死亡的18例患者作为死亡组。患者入院后24 h内收集完基本资料,均给予经验性广谱抗生素、吸氧和化痰剂、支气管扩张剂以及有效的无创或有创通气,若情况得不到有效控制,必要时转入ICU进行治疗。测定血清VEGF水平、hs-CRP含量、FIB、PCT、WBC,FEV1/Pred%、FEV1/FVC%、Pa CO2、Pa O2/Fi O2,并进行APACHEⅢ评分。结果:两组患者在性别、BMI方面没有差异,但在年龄、病程和吸烟指数方面存在明显的差异,且具有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者的VEGF、hs-CRP、PCT、FEV1/Pred%、FEV1/FVC%和Pa O2/Fi O2均明显低于存活组,WBC、Pa CO2和APACHEⅢ明显高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05),FIB在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。血清VEGF与BMI、病程、FEV1/Pred%、FEV1/FVC%及APACHEⅢ评分呈正相关,与Pa CO2呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05),与年龄、病程、吸烟指数、氧合指数、hs-CRP和PCT不具有直线相关性。结论:血清VEGF作为检测COPD急性加重期并发呼吸衰竭患者炎症程度的相关因子之一,可成为评估患者病情预后的重要血清生物学标志物。