骨关节置换术后三种预防深静脉血栓形成的方法比较

目的探讨弹力袜和间歇性空气加压治疗仪(intermittent pneumatic compression,IPC)三种方法对预防骨科关节置换手术后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的临床效果。方法在本院接受初次骨科大关节置换手术的213例患者按入院顺序随机分成3组。第一组仅术后使用小分子肝素,第二组使用小分子肝素加弹力袜综合预防,第三组使用小分子肝素加IPC。分别对三组进行DVT评估、下肢深静脉的彩超检查,观察出血等并发症。结果第1组术后出现DVT 16例(22.8%);第2组出现DVT 4例(5.5%);第3组出现DVT5例(7%)。在DVT发生率上,第2、3组明显低于第1组(均P<0.05),但是第2、3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨科大关节置换术后常规使用小分子肝素的基础上使用弹力袜治疗和IPC都具有非常明显的预防下肢DVT的效果,但是这两组之间DVT发生率无显著性差异。因此经济易行的弹力袜可以作为基层医院骨科关节置换术后的常规预防手段。

PFNA-Ⅱ固定治疗76例高龄股骨转子间骨折

目的观察股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ）对老年人股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2009年10月-02011年10月在本院接受PFNA-Ⅱ治疗的76例患者资料,探讨PFNA-Ⅱ固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。结果 PFNA-Ⅱ手术时间（45.3±3.7）分钟,术中出血量（100.7±22.1）mL。术后无医源性并发症出现,骨折均愈合,从疼痛、功能、畸形、运动四方面进行评分,本组优51例,良24例,差1例。结论 PFNA-Ⅱ保留了髓内装置微创治疗股骨转子间骨折的优势,如手术切口小、对软组织剥离少和最大限度保留了骨折端血供,这有利于缩短手术时间、减少术中出血量及降低感染率口,从而减少了围手术期并发症以及缩短了术后康复时间。

术前CT测量在胸腰椎骨折椎弓根钉植入中的应用

胸腰椎骨折经椎弓根短节段固定进钉点和进钉方向的选择是关键。因为椎弓根内侧壁距脊髓或马尾只有2-3mm，下缘有神经根通过。螺钉穿破椎弓根的内侧壁或下壁，可造成脊髓或神经根损伤．同时在同一椎体因进钉点错误再重新调整较困难．使短节段固定无法进行l。正确植入椎弓根螺钉不仅与术者的临床经验有关，