伴有强迫症状的精神分裂症

本文介绍了近１０年来有关伴有强迫症状的精神分裂症的研究现状，并对其病因学、症状学、诊断、治疗及预后进行分析，并提出此型为精神分裂症一特殊亚型的学说。

奥氮平与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的对照研究

目的观察奥氮平和利培酮治疗老年痴呆患者精神行为症状的疗效和安全性。方法将80例老年痴呆患者随机分为奥氮平组和利培酮组,每组各40例,共观察8周。治疗前及治疗第2、4、8周末分别用BEHAVE-AD量表评定疗效,用TESS量表评定不良反应。结果奥氮平组和利培酮组在治疗第8周末,BEHAVE-AD量所有项目评分与治疗前比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01),奥氮平组治疗第2周末总分与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),而利培酮组治疗第2周末与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组间第8周末显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);安全性方面总不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),但利培酮组锥体外系不良反应(EPS)发生率高于奥氮平组(P<0.05)。结论奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍疗效与利培酮相当,但奥氮平起效快,EPS少,更适用于老年痴呆患者。

院内综合干预对慢性精神分裂症患者的康复疗效

目的:探讨院内综合干预对慢性精神分裂症患者的康复疗效。方法:80例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组各40例,对所有患者进行为期6个月的对照研究。研究组在药物治疗基础上进行院内综合干预,对照组给予单纯药物治疗。采用阴性症状量表(SANS)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)在治疗前和治疗后对患者进行疗效评定。结果:治疗后研究组SANS总分平均为(48.28±5.70)分,SSPI总分平均为(7.10±5.21)分,ITAQ总分平均为(13.11±5.23)分,各量表评分与对照组及自身治疗前相比均明显降低,差异有高度统计学意义(P<0.001)。结论:院内综合干预治疗可改善慢性精神分裂症患者阴性症状、促进社会功能及自知力的恢复。

院内综合康复治疗对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

目的:探讨院内综合康复治疗对改善慢性精神分裂症患者生活质量的效果。方法:选取2008年1月～2009年12月我院收治的精神分裂症患者80例,将其随机分为研究组(40例)和对照组(40例),进行为期6个月的对照研究。对照组采用单纯药物治疗,研究组在药物治疗的基础上进行院内综合康复治疗,采用阴性症状量表(SANS)、住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)和生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)在治疗前和治疗后对患者进行疗效评定。结果:治疗前研究组SANS总分平均为(67.95±8.36)分,SSPI总分平均为(12.30±3.38)分,GQOLI-74总分平均为(40.96±5.79)分;对照组SANS总分平均为(68.37±8.52)分,SSPI总分平均为(13.21±4.30)分,GQOLI-74总分平均为(42.44±7.19)分。治疗后研究组SANS总分平均为(48.28±5.70)分,SSPI总分平均为(7.10±5.20)分,GQOLI-74总分平均为(48.66±5.93)分;对照组SANS总分平均为(69.56±8.60)分,SSPI总分平均为(13.68±4.73)分,GQOLI-74总分平均为(42.86±7.61)分。治疗后研究组各量表评分与对照组及自身治疗前相比均明显降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:院内综合康复治疗可改善慢性精神分裂症患者阴性症状及社会功能,提高其生活质量。

456例住院精神分裂症患者代谢综合征的调查

目的调查住院精神分裂症患者代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病率并分析其相关影响因素,为临床提供参考依据。方法对北京民康医院所有住院的精神分裂症患者进行调查,调查性别、年龄等人文情况,并测定其代谢指标,采用2004年中华医学会糖尿病分会代谢综合征诊断标准。结果共调查精神分裂症患者456人,严格依从诊断标准,结果精神分裂症代谢综合征的检出率为36.84%(168/456),其中男性MS检出率为31.25%,女性MS检出率为44.00%,男女性之间有显著差异。经Logistic回归分析显示,性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)对精神分裂症是否合并代谢综合征有显著性影响。结论女性精神分裂症患者代谢综合征患病率较男性高,尤其肥胖女性患者代谢综合征的患病率更高。

慢性乙肝住院患者焦虑及抑郁情绪发生情况及干预措施

目的观察不同年龄及性别慢性乙肝住院患者的焦虑、抑郁发生情况,探讨其可能的影响因素及干预措施。方法采用定式临床会诊量表(DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍)对160例慢性乙肝住院患者的精神状态进行测评及问卷调查,根据不同干预措施分成3组:药物干预组、药物配合心理干预组和空白对照组,比较不同干预措施的临床疗效。结果抑郁发病率16%,焦虑发病率14%。女性抑郁、焦虑的发病率较男性高,差异有统计学意义(P=0.020,P=0.029),年龄40岁以下的慢性乙肝患者抑郁和焦虑的发病率均高于40岁以上者,差异有统计学意义(P=0.045,P=0.021)。不熟悉乙肝相关知识的患者抑郁和焦虑的发病率明显高于熟悉者(P=0.001,P=0.006)。人际关系不佳的患者抑郁和焦虑发病率显著高于有良好人际关系的患者(P=0.002,P=0.047)。药物干预(P=0.001,P=0.040)和药物联合心理干预(P=0.027,P=0.005)均可有效缓解乙肝患者的抑郁和焦虑,且后者疗效显著高于前者(χ2=23.41,P=0.001;χ2=4.26,P=0.033)。结论慢性乙肝患者中抑郁和焦虑的发病情况与年龄、性别、对乙肝知识的了解以及人际关系有关。药物干预与药物联合心理干预对缓解抑郁和焦虑均有明显效果,且药物联合心理干预的效果更为显著。

齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究

目的:比较齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效及安全性。方法:将72例女性精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组[(131.6±10.3)mg/d]36例,利培酮组[(5.9±1.3)mg/d]36例,疗程均为12周,采用阳性及阴性症状量表(PANSS),治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS),在治疗前及治疗第2、4、8、12周末分别评定疗效和不良反应。结果:治疗第2周末开始,两组PANSS评分较入组时均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束时,齐拉西酮组、利培酮组显效率及临床总有效率分别为50.0%、77.8%与47.3%、75.0%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应的发生率齐拉西酮组为47.2%(17/36)、利培酮组为52.8%(19/36),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但齐拉西酮组锥体外系反应、体重增加、血脂增高、高泌乳素的发生率明显低于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:齐拉西酮治疗女性精神分裂症疗效好,不良反应轻微。

国产利培酮治疗精神分裂症的临床研究

目的评价利培酮(卓菲)治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法共入组100例门诊或住院的精神分裂症或分裂样精神障碍患者,口服利培酮片治疗,初始剂量为1mg/d,推荐剂量为4～6mg/d。在入组时(基线0d)、治疗第7、14、21、28、42天,采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)对所有患者的精神状况进行评定；采用药物治疗不良反应量表(TESS)评价利培酮治疗6周的过程中所出现的不良反应,同时观察利培酮对患者体重、糖代谢及心电图的影响。结果99例患者完成6周治疗,治愈23例,显著好转31例,好转19例,无变化26例,恶化1例。治愈率为23．2%,显效率为54．5%,有效率为73．7%；在治疗第2周末,阳性症状因子分、一般精神症状病理分和PANSS总分开始下降(P＜0．05或0．01)。自第3周起,PANSS总分和各分量表得分均较治疗前有显著下降(P＜0．01)。以TESS评定药物不良反应,共21例有不良反应记录,主要表现为失眠、静坐不能、肌张力增高、窦性心动过速、便秘、口干和轻度心电图异常。与治疗前相比,治疗后体重、血白细胞、血糖、肝功能、血脂和心电图等各项指标无显著性改变。结论国产利培酮对精神分裂症患者疗效较好,不良反应较轻,安全性较好。

126例精神分裂症患者抗精神病药治疗中主观舒适度(SWN)简表中译本测试结果分析

目的 :通过分析 12 6例精神分裂症患者抗精神病药治疗中主观舒适度 (SWN)简表中译本的测试结果 ,初步探讨SWN简表在中国使用的参考值范围。方法 :使用SWN简表、SAS、SDS对 12 6例服用抗精神病药的住院精神分裂症患者进行评定 ,根据SAS、SDS将 12 6例分为正常组及异常组 ,使用SPSS分析SWN简表的测试结果。结果 :两组SWN简表的测试结果均为正态分布 ,通过以下两种方式选择其参考值临界点 :①通过两组样本分布的单侧 95 %可信区间 ,折中后得出一个临界点 91分 ;再对此临界点进行评价 ,灵敏度为 80 33%、特异度为76 92 %、正确诊断指数为 5 7 2 5 %。②通过两组样本估计两组的总体均数可信区间 ,取单侧 95 %可信区间 ,得出二个临界点 96分和 83分 ,形成中间为边缘状态、两端为正常或异常 ;对其进行评价 ,灵敏度为 85 37%、特异度为83 33%、正确诊断指数为 6 8 7% ,显示临床应用价值较好。结论 :临床使用SWN简表时 ,如选取一个参考值临界点为 91分 ,如选取二个临界点为 96和 83分 ,推荐临床医生使用二个参考值临界点。

利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效观察

目的探讨利培酮合并氯氮平对单一服用两药无效的难治性精神分裂症的疗效、安全性及两药的剂量。方法将43例入组患者4周内更改为两药合并治疗,疗程16周,用BPRS、CGI、TESS量表评定疗效及副作用。结果两药合并治疗对难治性精神分裂症的有效率为628%,显效率为326%。利培酮的平均剂量为(296±104)mg/d,氯氮平的平均剂量为(198±39)mg/d。结论利培酮合并氯氮平对难治性精神分裂症有效,且副作用小,安全性高。

抗精神病药治疗中主观舒适度(SWN)简表中文译本的信度和效度测试报告

目的:评价抗精神病药治疗中主观舒适度(SWN)简表中文译本的信度和效度。方法:使用SWN、GWB、SAS、SDS对126例服用抗精神病药物的住院精神分裂症患者进行评定,通过SPSS统计分析核对SWN信度及效度。结果:(1)信度:SWN简表中文译本重测信度Pearson相关系数为0.740;分半信度Spearman-Brown系数为0.780;量表内部各条目间同质性信度Cronbach’s α系数为0.839,内部一致性较好;分量表内部各条目间Cron-bach’s α系数在0.438-0.673,内部一致性一般;各分量表间的Cronbach’s α系数为0.812,显示较好的内部一致性。(2)效度:SWN与GWB评分呈显著正相关(r=0.652,P<0.01),与SAS评分呈显著负相关(r=-0.641,P<0.01),与SDS评分也呈显著负相关(r=-0.674,P<0.01)。结论:SWN简表中文译本具有较好的信度和效度,临床上可推广使用该量表测评患者服药后的主观舒适度。

民办高校大学新生SCL—90量表测评分析

目的:了解民办高校大学一年级新生心理健康状况。方法:采用临床症状自评量表(SCL-90),对中国信息大学一年级全体新生进行心理测量,并对1132个有效样本进行了比较分析。结果:①被试SCL-90测查中度或中度以上的心理问题检出率16.70％,男生检出率为16.15％,女生检出率为17.62％,男女生无显著性差异;②不同群体比较:干部、知识分子家庭子女、高收入家庭及低收入家庭子女心理问题发生率较高;③按各种标准分类,不同群体被试的排在前几位的心理问题几乎均为人际关系敏感、强迫症状和抑郁,敌对症状也较为突出。结论:民办高校大学新生心理问题检出率较高,应予关注。

民办高校大学新生心理健康状况调查

目的:调查分析民办高校大学一年级新生心理健康状况。方法:采用临床症状自评量表(SLL-90),通过整群抽样方法选取中国信息大学一年级全体新生,测评了1132个有效样本,并进行了比较分析。结果:被试SCL-90测查中度或中度以上的心理问题检出率16.70％,男女生无显著性差异;在因子分量表上,女生焦虑比例高于男生,且差异有显著性。总体上,中国信息大学一年级新生心理健康水平差于全国青年常模,与其它地区大学生有一定差异;女生、理科生、来自农村的学生以及非独生子女心理问题相对突出。结论:民办高校大学生心理健康问题应予以重视。

利培酮对慢性精神分裂症疗效及副反应的动态观察

目的:动态观察利陪酮对慢性精神分裂症阴性、阳性症状的疗效和评价副反应。方法:对74例慢性精神分裂症均因原来使用的抗精神药物疗效不理想而换用利培酮治疗,疗程20周。在用药前及用药后每月用BPRS、SAPS、SANS及TESS量表进行6次评分,观察治疗期阃各个量表总分的变化情况、治疗中各个时期的疗效及判定其总体疗效。用TESS量表观察其副反应情况。结果:①治疗前和治疗后的前3个月,BPRS、SAPS两个量表相邻前后两次评分均有显著性差异,而后三次评分中相邻两次评分间无明显差异;在SANS量表的6次评分中相邻前后两次评分均有显著性差异。②从治疗的各个时期的疗效看也表现出和相邻两次各量表平分差异性比较相一致的结果。③观察结束时与治疗前比较,各量表均显示很高的疗效。④最常见的副作用的是EPS(轻度)和失眠。结论:利培酮不仅对慢性精神分裂症阳性症状有较好疗效,对其阴性症状疗效更为显著,对阳性症状疗效随治疗时间增加而增加,当达到一定的疗效水平后疗效进一步提高变得不明显,而对阴性症状的疗效有持续性增高的趋势;副反应轻微,具有较好的安全性。

利培酮(卓菲)对传统抗精神病药治疗无效的精神分裂症患者的疗效

目的:探讨国产利培酮在治疗使用传统抗精神病药无效的精神分裂症患者的疗效。方法:对比43例使用过3种和3种以上传统抗精神病药物治疗入组时阳性和阴性症状量表(PANSS)评分大于60分的精神分裂症患者换用利培酮治疗,观察6周,于换用前和换用后2、4、6周末进行PANSS和副反应量表TESS评定。结果:换药4周后PANSS减分率与换药前比较差异有显著性(t=3.12,P<0.01),副反应量表(TESS)换药前后差异显著(t=2.50,P<0.05),说明国产利培酮疗效优于传统抗精神病药,不良反应轻微。结论:国产利培酮在治疗精神分裂症方面较传统抗精神病药有较好的疗效和安全性。

齐拉西酮致迟发性运动障碍1例

1 病例资料 患者,女,32岁,3年前无明显诱因出现凭空闻语,疑心被害,被跟踪及监视,夜眠差,在当地医院就诊,诊断为精神分裂症,予利培酮治疗,最大剂量为4 mg/日,3个月后精神症状消失,并恢复正常工作.患者对药物极敏感,锥外系不良反应较大,维持治疗1年后停药.……

利培酮(卓夫)、氯氮平治疗精神分裂症对照研究

目的:本文为探讨国产利培酮(卓夫)治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法:将100例精神分裂症患者随机分成两组,利培酮组和氯氮平组各50例,于治疗前和治疗第2、4、6周末进行阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:两组PANSS减分率比较差异无显著性(P>0.05):在认知因子及阴性症状方面利培酮组优于氯氮平组,差异有显著性(P<0.05),氯氮平组不良反应广泛且较利培酮组严重。结论:国产利培酮是一种有效的、安全性优于氯氮平的非典型抗精神病药物。

从其它抗精神病药物换用阿立哌唑方法的临床研究

目的:比较从其它精神病药物换用阿立哌唑两种不同方法治疗精神分裂症的差异。方法:将74例处于维持治疗中的慢性稳定期或以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分成二组,分别用两种不同的换药方法换用阿立哌唑治疗,观察6周,以阴阳性症状量表(PAN-SS)、副反应量表(TESS)和临床疗效总评量表(CG I)在治疗前及治疗后的1、2、4、6周进行测评。结果:二组间治疗后PANSS、TESS、CG I量表分差异无显著性(t=0.21,0.360,0.283,P>0.05)。结论:两种换药方法具有同等的安全性,临床中可自由选择换用阿立哌唑方法,但不适合氧氮平;阿立哌唑在治疗阴性症状方面疗效显著。